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Rheumatologie

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Von der Gelenkdestruktion bis zur systemischen Vaskulitis

Schmerzen, Steifigkeit, Schwellungen – rheumatologische Erkrankungen betreffen weit mehr als nur die Gelenke. Das Fachgebiet umfasst über 200 verschiedene Krankheitsbilder, von der rheumatoiden Arthritis und Spondyloarthritiden über Kollagenosen wie den systemischen Lupus erythematodes bis zu autoinflammatorischen Syndromen und Vaskulitiden.

Je nach Entität manifestieren sie sich auch an Organen wie Lunge, Niere, Haut und Herz und erhöhen dadurch die Mortalität. Die rheumatoide Arthritis bleibt mit einer Prävalenz von rund einem Prozent das häufigste entzündlich-rheumatische Leiden. Frühdiagnose und konsequente Therapie nach Treat-to-Target-Prinzip sind entscheidend, um irreversible Gelenkschäden zu verhindern. Konventionelle DMARDs, Biologika und JAK-Inhibitoren haben in den letzten zwei Jahrzehnten die Prognose der meisten entzündlich-rheumatischen Erkrankungen dramatisch verbessert. Wichtig bleiben differenzialdiagnostische Überlegungen: Fieber unbekannter Ursache, Muskelschwäche oder Hautveränderungen können auf systemische Autoimmunerkrankungen wie Polymyositis, Dermatomyositis oder das Sjögren-Syndrom hinweisen. Leitlinien betonen zudem das erhöhte kardiovaskuläre Risiko bei chronisch-entzündlichen Systemerkrankungen. Präventiv spielen Lebensstilfaktoren, Impfschutz und engmaschiges Monitoring eine zentrale Rolle. Die enge interdisziplinäre Zusammenarbeit mit Orthopädie, Kardiologie und Dermatologie prägt den klinischen Alltag – denn Rheuma ist selten nur Gelenksache.

Aktuelles

132. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin – Video

Frühformen rheumatischer Erkrankungen in der Praxis erkennen

Welche Symptomkonstellationen und Laborwerte sollten an eine rheumatische Erkrankung denken lassen? Was ist in diesen Fällen zu tun? Dr. Udo Schneider gibt Antworten auf diese und weitere Fragen.

: Nahaufnahme zweier Hände einer jungen Frau mit sichtbar geschwollenen und verdickten Fingergelenken, die auf eine entzündliche Gelenkerkrankung wie rheumatoide Arthritis hinweisen können. Die Hände halten ein aufgeschlagenes Buch, ein Finger zeigt auf eine Textzeile. Die Person trägt ein graues Oberteil und ein zierliches Perlenarmband.

132. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin

Rheumatische Ursachen von Sehnen- und Gelenkschmerz erkennen

Schmerzende Sehnen, entzündete Gelenke, chronischer Rückenschmerz: Das sind Beschwerden, die in jeder Praxis zum Alltag gehören. Doch wann steckt mehr dahinter, etwa ein entzündliches Geschehen? Drei Experten erklären, welche rheumatischen Erkrankungen besonders häufig sind und wie die richtige Diagnose schnell gelingt.

Konzeptionelle medizinische Illustration, die eine Nahaufnahme einer Stechmücke zeigt, wie sie menschliche Haut sticht, um Blut zu saugen.

132. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin

Die Klimakrise begünstigt virale Tropenkrankheiten in Europa

Stechmücken übertragen zunehmend auch in Europa Viren, die bislang als tropisch galten. Chikungunya-, Dengue- und West-Nil-Fieber treten inzwischen auch ohne vorherige Fernreise in Deutschland auf und erfordern in der Hausarztpraxis neues Wissen und erhöhte Aufmerksamkeit.

Candida auris verbreitet sich leicht und kann schwere Infektionen verursachen

Aus der Fachliteratur

Invasive Pilzinfektionen bei Rheuma: Wer ist gefährdet?

Eine rheumatoide Arthritis erhöht das Risiko für invasive Pilzinfektionen – insbesondere bei älteren, männlichen und rauchenden Betroffenen. Eine Analyse aus dem RABBIT-Register zeigt, welche Faktoren besonders gefährlich werden können.

Schwerpunktthemen

Verschmälerung des Gelenkspalts, vermehrte Sklerosierung der subchondralen Lamellen und periartikuläre Verkalkungen bei Omarthrose rechts.

Bei Fibromyalgie können die Muskel- und Weichteilschmerzen im ganzen Körper auftreten.

Bei Knieschmerzen und Verdacht auf eine juvenile idiopathische Arthritis gehört die Sonografie zur Routinediagnostik.

Juvenile idiopathische Arthritis

Das Schmetterlingserythem im Gesicht gehört zu den charakteristischen Hautveränderungen eines systemischen Lupus erythematodes.

Lupus Erythematodes

Bei Vaskulitiden kleiner Gefäße treten an den Extremitäten häufig Petechien auf.

primäre Vaskulitiden

Plaques und ein Gelenkerguss im linken Knie bei einer Patientin mit Psoriasisarthritis.

Psoriasisarthritis

Rheumatoide Arthritis

Intimaverdickung, granulomatöse Entzündung und mehrkernige Riesenzellen in der Gefäßwand einer A. temporalis bei Riesenzellarteriitis.

Riesenzellarteriitis

Kreidestabfraktur bei ankylosierender Spondylitis (Morbus Bechterew).

axiale Spondylarthritis

Fortbildungen und CME

eCME Fortbildung

eCME-Highlights: Akuttherapie und Management der Anaphylaxie

Diese CME-zertifizierte Fortbildung beschreibt Akuttherapie und Notfallmanagement der Anaphylaxie bei Kindern und Erwachsenen

eCME Fortbildung

Verdacht auf kardiale Amyloidose: Patienten finden und Indikation

Diese CME-zertifizierte Fortbildung fasst Maßnahmen zur Patientenidentifizierung, Diagnostik und Therapie der kardialen Amyloidose zusammen.

eCME Fortbildung

„Skabies-Update“ – Diagnostik und Therapie der Skabies anhand von Studien und Patientenfällen

In diesem CME-zertifizierten Webinar erhalten Sie alle relevanten Informationen zur Diagnostik und Therapie der Skabies in der Praxis

Die nächsten Fortbildungen

Die kontinuierliche berufsbegleitende Aktualisierung medizinischer Kenntnisse und beruflicher Kompetenz gehören zum ärztlichen Selbstverständnis.