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Rheumatologie

Schnellzugriff

Von der Gelenkdestruktion bis zur systemischen Vaskulitis

Schmerzen, Steifigkeit, Schwellungen – rheumatologische Erkrankungen betreffen weit mehr als nur die Gelenke. Das Fachgebiet umfasst über 200 verschiedene Krankheitsbilder, von der rheumatoiden Arthritis und Spondyloarthritiden über Kollagenosen wie den systemischen Lupus erythematodes bis zu autoinflammatorischen Syndromen und Vaskulitiden.

Je nach Entität manifestieren sie sich auch an Organen wie Lunge, Niere, Haut und Herz und erhöhen dadurch die Mortalität. Die rheumatoide Arthritis bleibt mit einer Prävalenz von rund einem Prozent das häufigste entzündlich-rheumatische Leiden. Frühdiagnose und konsequente Therapie nach Treat-to-Target-Prinzip sind entscheidend, um irreversible Gelenkschäden zu verhindern. Konventionelle DMARDs, Biologika und JAK-Inhibitoren haben in den letzten zwei Jahrzehnten die Prognose der meisten entzündlich-rheumatischen Erkrankungen dramatisch verbessert. Wichtig bleiben differenzialdiagnostische Überlegungen: Fieber unbekannter Ursache, Muskelschwäche oder Hautveränderungen können auf systemische Autoimmunerkrankungen wie Polymyositis, Dermatomyositis oder das Sjögren-Syndrom hinweisen. Leitlinien betonen zudem das erhöhte kardiovaskuläre Risiko bei chronisch-entzündlichen Systemerkrankungen. Präventiv spielen Lebensstilfaktoren, Impfschutz und engmaschiges Monitoring eine zentrale Rolle. Die enge interdisziplinäre Zusammenarbeit mit Orthopädie, Kardiologie und Dermatologie prägt den klinischen Alltag – denn Rheuma ist selten nur Gelenksache.

Aktuelles

Bild von einem Lungen Screening

Aus der Fachliteratur

Komorbide ILD: Empfehlungen zum Screening, Basis-Assessment und Monitoring

Interstitielle Lungenerkrankungen können die Prognose bei Kollagenosen oder rheumatoider Arthritis erheblich beeinträchtigen. Für ein besseres Outcome sind ein frühzeitiges Screening und ein engmaschiges Monitoring unabdingbar. Eine Taskforce hat nun Empfehlungen zusammengestellt.

MRT Bild von einem Herzen

Aus der Fachliteratur

Kardiale Beteiligung bei EGPA häufig

Die autoimmune eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA) kann grundsätzlich alle Organe betreffen. Für die Mortalität entscheidend ist allerdings die kardiale Beteiligung. Doch obwohl bekannt ist, dass schätzungsweise bis zu 50 % der Betroffenen u. a. eine Endo-, Myo- oder Perikarditis aufweisen, ist die Datenlage über kardiale Befunde insbesondere bei bisher unbehandelten EGPA-Betroffenen spärlich, wie Dr. Markus Schramm von der Universitätsklinik Freiburg und Kolleginnen und Kollegen schreiben.

Ein Bild von JAK-Hemmern

Aus der Fachliteratur

Risiken der Immuntherapie bei Rheuma

Seit 2022 steht im Raum, dass JAK-Inhibitoren bei Erkrankten mit rheumatoider Arthritis (RA) das Krebsrisiko erhöhen könnten. Wie aktuelle Daten dazu aussehen, hat eine Arbeitsgruppe um Dr. Martin Schaefer vom Deutschen Rheuma-Forschungszentrum Berlin anhand des RABBIT-Registers untersucht. Betrachtet wurden 2.285 neu begonnene Behandlungsepisoden mit JAK-Inhibitoren (v. a. Baricitinib und Tofacitinib, zudem Filgotinib und Upadacitinib) und 4.259 mit Biologika (TNF-Blocker, Abatacept, Rituximab, Sarilumab, Tocilizumab) zwischen Januar 2017 und Dezember 2020. Die mittlere Beobachtungszeit betrug 47 bzw. 50 Monate.

Frau mit gerötetem Auge

Aus der Fachliteratur

Juvenile Arthritis schlägt langfristig aufs Auge

Neben den Gelenken sind bei einer juvenilen idiopathischen Arthritis auch die Augen bedroht. Selbst moderne Biologika können nicht immer verhindern, dass etliche der Betroffenen im Verlauf ihrer Erkrankung ihr Sehvermögen einbüßen.

Schwerpunktthemen

Verschmälerung des Gelenkspalts, vermehrte Sklerosierung der subchondralen Lamellen und periartikuläre Verkalkungen bei Omarthrose rechts.

Bei Fibromyalgie können die Muskel- und Weichteilschmerzen im ganzen Körper auftreten.

Bei Knieschmerzen und Verdacht auf eine juvenile idiopathische Arthritis gehört die Sonografie zur Routinediagnostik.

Juvenile idiopathische Arthritis

Das Schmetterlingserythem im Gesicht gehört zu den charakteristischen Hautveränderungen eines systemischen Lupus erythematodes.

Lupus Erythematodes

Bei Vaskulitiden kleiner Gefäße treten an den Extremitäten häufig Petechien auf.

primäre Vaskulitiden

Plaques und ein Gelenkerguss im linken Knie bei einer Patientin mit Psoriasisarthritis.

Psoriasisarthritis

Rheumatoide Arthritis

Intimaverdickung, granulomatöse Entzündung und mehrkernige Riesenzellen in der Gefäßwand einer A. temporalis bei Riesenzellarteriitis.

Riesenzellarteriitis

Kreidestabfraktur bei ankylosierender Spondylitis (Morbus Bechterew).

axiale Spondylarthritis

Fortbildungen und CME

eCME Fortbildung

Verdacht auf kardiale Amyloidose: Patienten finden und Indikation

Diese CME-zertifizierte Fortbildung fasst Maßnahmen zur Patientenidentifizierung, Diagnostik und Therapie der kardialen Amyloidose zusammen.

eCME Fortbildung

„Skabies-Update“ – Diagnostik und Therapie der Skabies anhand von Studien und Patientenfällen

In diesem CME-zertifizierten Webinar erhalten Sie alle relevanten Informationen zur Diagnostik und Therapie der Skabies in der Praxis

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eCME Fortbildung

Status Quo der CD20-Therapie in der MS – Was erwartet uns in der Zukunft?

Diese CME-zertifizierte Fortbildung gibt einen Überblick über die CD20-Therapie der Multiplen Sklerose und den Stellenwert von sNfL als Biomarker.

Die nächsten Fortbildungen

Die kontinuierliche berufsbegleitende Aktualisierung medizinischer Kenntnisse und beruflicher Kompetenz gehören zum ärztlichen Selbstverständnis.