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Rheumatologie

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Von der Gelenkdestruktion bis zur systemischen Vaskulitis

Schmerzen, Steifigkeit, Schwellungen – rheumatologische Erkrankungen betreffen weit mehr als nur die Gelenke. Das Fachgebiet umfasst über 200 verschiedene Krankheitsbilder, von der rheumatoiden Arthritis und Spondyloarthritiden über Kollagenosen wie den systemischen Lupus erythematodes bis zu autoinflammatorischen Syndromen und Vaskulitiden.

Je nach Entität manifestieren sie sich auch an Organen wie Lunge, Niere, Haut und Herz und erhöhen dadurch die Mortalität. Die rheumatoide Arthritis bleibt mit einer Prävalenz von rund einem Prozent das häufigste entzündlich-rheumatische Leiden. Frühdiagnose und konsequente Therapie nach Treat-to-Target-Prinzip sind entscheidend, um irreversible Gelenkschäden zu verhindern. Konventionelle DMARDs, Biologika und JAK-Inhibitoren haben in den letzten zwei Jahrzehnten die Prognose der meisten entzündlich-rheumatischen Erkrankungen dramatisch verbessert. Wichtig bleiben differenzialdiagnostische Überlegungen: Fieber unbekannter Ursache, Muskelschwäche oder Hautveränderungen können auf systemische Autoimmunerkrankungen wie Polymyositis, Dermatomyositis oder das Sjögren-Syndrom hinweisen. Leitlinien betonen zudem das erhöhte kardiovaskuläre Risiko bei chronisch-entzündlichen Systemerkrankungen. Präventiv spielen Lebensstilfaktoren, Impfschutz und engmaschiges Monitoring eine zentrale Rolle. Die enge interdisziplinäre Zusammenarbeit mit Orthopädie, Kardiologie und Dermatologie prägt den klinischen Alltag – denn Rheuma ist selten nur Gelenksache.

Aktuelles

Ein vermeintlicher Lupus entpuppt sich als systemische Syphilis mit neurologischer Beteiligung.

Deutscher Rheumatologiekongress 2025

Wenn Lues Lupus spielt – das große Chamäleon

Ein vermeintlicher Lupus entpuppt sich als systemische Syphilis mit neurologischer Beteiligung. Der spektakuläre Fall zeigt, wie leicht Infektionen Autoimmunerkrankungen imitieren können – und warum Diagnostik bis heute Detektivarbeit bleibt.

Die Rheumatologin Dr. Friederike Lutz tauscht den Komfort ihrer Arbeit in einem MVZ regelmäßig gegen einfachste Bedingungen in humanitären Krisengebieten.

Zwischen MVZ-Alltag und Krisengebiet

Rheumatologin Dr. Friederike Lutz pendelt zwischen Hightech-Medizin in München und Notfallmedizin unter Extrembedingungen. Ihre Auslandseinsätze in Uganda, im Libanon und auf den Philippinen prägen ihren Blick auf das Gesundheitssystem nachhaltig.

Vor allem bei der Suche nach autoinflammatorischen Syndromen gibt es inzwischen sinnvolle gendiagnostische Methoden.

Deutscher Rheumatologiekongress 2025

So funktioniert die Gendiagnostik

Vor allem bei der Suche nach autoinflammatorischen Syndromen gibt es inzwischen sinnvolle gendiagnostische Methoden. Da ist es gut zu wissen, wann man was und wie einsetzen sollte und welche Fallstricke bei der Beurteilung lauern.

Heutzutage steht für die Therapie der rheumatoiden Arthritis (RA) eine Fülle von Therapieoptionen zur Verfügung.

Aus der Fachliteratur

CAR-T-Zellen bei rheumatoider Arthritis

Zellbasierte Therapien haben die Behandlung von Krebs revolutioniert. Nun mehren sich Berichte, dass auch Patientinnen und Patienten mit rheumatoider Arthritis, die mit anderen Wirkstoffen keine anhaltende klinische Remission erreichen, profitieren könnten.

Schwerpunktthemen

Verschmälerung des Gelenkspalts, vermehrte Sklerosierung der subchondralen Lamellen und periartikuläre Verkalkungen bei Omarthrose rechts.

Bei Fibromyalgie können die Muskel- und Weichteilschmerzen im ganzen Körper auftreten.

Bei Knieschmerzen und Verdacht auf eine juvenile idiopathische Arthritis gehört die Sonografie zur Routinediagnostik.

Juvenile idiopathische Arthritis

Das Schmetterlingserythem im Gesicht gehört zu den charakteristischen Hautveränderungen eines systemischen Lupus erythematodes.

Lupus Erythematodes

Bei Vaskulitiden kleiner Gefäße treten an den Extremitäten häufig Petechien auf.

primäre Vaskulitiden

Plaques und ein Gelenkerguss im linken Knie bei einer Patientin mit Psoriasisarthritis.

Psoriasisarthritis

Rheumatoide Arthritis

Intimaverdickung, granulomatöse Entzündung und mehrkernige Riesenzellen in der Gefäßwand einer A. temporalis bei Riesenzellarteriitis.

Riesenzellarteriitis

Kreidestabfraktur bei ankylosierender Spondylitis (Morbus Bechterew).

axiale Spondylarthritis

Fortbildungen und CME

eCME Fortbildung

Verdacht auf kardiale Amyloidose: Patienten finden und Indikation

Diese CME-zertifizierte Fortbildung fasst Maßnahmen zur Patientenidentifizierung, Diagnostik und Therapie der kardialen Amyloidose zusammen.

eCME Fortbildung

„Skabies-Update“ – Diagnostik und Therapie der Skabies anhand von Studien und Patientenfällen

In diesem CME-zertifizierten Webinar erhalten Sie alle relevanten Informationen zur Diagnostik und Therapie der Skabies in der Praxis

eCME Fortbildung

MASH im Praxisalltag: Von der Diagnose zur lebergerichteten Therapie

Diese CME-zertifizierte Fortbildung beschreibt Screening, Diagnose und Therapie von MASLD und MASH.

Die nächsten Fortbildungen

Die kontinuierliche berufsbegleitende Aktualisierung medizinischer Kenntnisse und beruflicher Kompetenz gehören zum ärztlichen Selbstverständnis.