NebenschilddrüseNebenschilddrüse: Über- und UnterfunktionEin zu hohes bzw. zu niedriges Serum-Kalzium ist oft Folge eines Hyper- bzw. Hypoparathyreoidismus. Beides sind relativ seltene, aber nicht zu unterschätzende endokrine Störungen, die auch Relevanz für den Allgemeinarzt haben. Das frühzeitige Aufdecken dieser Erkrankungen und die korrekte Betreuung der Patienten kann Langzeitkomplikationen verhindern.
Blutendes AneurysmaBlutendes Aneurysma: Ein Fall aus der HausarztpraxisHaben Sie das auch schon erlebt? Sie stellen bei Ihrem Patienten eine kritische Situation fest, die einen sofortigen Eingriff erfordert, und sind froh, das Problem gleich erkannt zu haben. Aber dann verweigert eine Klinik nach der anderen die Aufnahme mit der Begründung: „Kein Platz.“ Lesen Sie, was ein Hausarzt diesbezüglich erlebt hat und wie die Reaktionen der Kollegen eines allgemeinärztlichen Diskussionsforums (Listserver ALLGMED) waren. Prof. Dr. med. Martin Konitzer hat den Fall zudem kommentiert.
Akromegalie erkennenAkromegalie erkennen: Blickdiagnose kann Leben rettenUrsache der Akromegalie ist ein Überschuss an Wachstumshormon (GH), fast immer als Folge eines Hypophysentumors. Häufig wird die Erkrankung erst spät diagnostiziert. Dabei könnte die Verdachtsdiagnose aufgrund der typischen Symptome und klinischen Zeichen in der allgemeinmedizinischen Praxis durchaus früher gestellt werden. Die weiterführende Diagnostik und Therapie sollten in einem spezialisierten Zentrum erfolgen.
DiabetesDiabetes: Sind Analoga besser als Human-Insulin?Bei der herkömmlichen Insulintherapie mit Human-Insulin wird das Hormon am falschen Ort, zum falschen Zeitpunkt und mit einem falschen Insulin verabreicht. Wie kommt es zu dieser Aussage? Können Insulin-Analoga hier etwas ändern?
HygieneHygiene: Was tun bei multiresistenten Erregern in der Praxis?Immer öfter werden Ärzte auch in der ambulanten Versorgung mit der Herausforderung durch multiresistente Erreger konfrontiert. Wenn es darum geht, wie man am besten mit solchen Erregern und den damit infizierten bzw. kolonisierten Patienten umgeht, unterscheiden sich die Maßnahmen und Empfehlungen für den ambulanten Bereich deutlich von denen für die stationäre Versorgung. Konsequent durchgeführte Standardhygiene ist gerade auch in der ambulanten Versorgung die Grundlage der Prävention einer Erregerübertragung.
Die Impfsprechstunde (1)Die Impfsprechstunde (1): Mindestabstände von ImpfungenKasuistik: Ein 34-jähriger Ingenieur muss in zwei Wochen beruflich für drei Monate nach Nigeria fliegen. Er benötigt Impfungen gegen Gelbfieber, Meningokokkenmeningitis, Hepatitis A und eine Auffrischimpfung gegen Tetanus, Diphtherie, Pertussis und Poliomyelitis. Durch einen Lieferengpass kann der Hepatitis-A-Impfstoff erst in einer Woche geliefert werden.
Neue Strategien gegen die HämosideroseEisenüberladung hat vielfältige Ursachen, schon fünfzehn Ery-Konzentrate lösen Symptome aus. Die neue Leitlinie erklärt, wie Sie am besten vorgehen.
Metformin senkt auch LDLMetformin scheint nicht nur den Zucker- sondern auch Lipoprotein-Spiegel zu beeinflussen.
Lärmstudie NORAH kommt zu umstrittenen ErgebnissenDas Ergebnis der Lärmwirkungsstudie NORAH fasst Flughafenbetreiber Fraport so zusammen: „Die gesundheitlichen Risiken durch Fluglärm sind minimal.“ Ärzte sehen das anders.
Netzhaut-Implantat erstmals bei AMD erfolgreichBisher wurde die Argus II nur im Rahmen einer Studie bei Retinitis Pigmentosa implantiert, jetzt erstmals experimentell auch bei der häufig vorkommenden AMD. Können Patienten in Zukunft auf ein zweites Sehen hoffen?
Muslimische Diabetiker brauchen gezielte BetreuungMuslimische Diabetiker müssen nicht nur den Insulinplan, sondern auch Religions-Vorschriften beachten. Gezielte Aufklärung ist unerlässlich, z.B. im Fastenmonat Ramadan.
Neue Tumormarker für Hodenkarzinom in SichtProteine wie das ?-Fetoprotein, ?-HCG und LDH helfen beim Aufspüren von Keimzelltumoren des Hodens – sie weisen aber auch Mängel auf. Ermöglichen Mikro-RNAs eine bessere Diagnostik?
Künstliche Phagen sollen Antibiotika ersetzenEin US-Forscherteam glaubt die Lösung für resistente Keime gefunden zu haben: Phagen, die für Toxine kodieren, sollen die Bakterien vernichten.
Wann brauchen COPD-Patienten Antibiotika?Exazerbationen kommen bei der COPD umso häufiger vor, je weiter die Krankheit voran geschritten ist. Drei klinische Kriterien tragen die Therapieentscheidung.
Kindliche UnfälleKindliche Unfälle: Bauchtrauma: Op. meist überflüssigEin Abdominaltrauma bei kindlichen Unfällen ist häufig. Jedoch kommt es dabei selten zu relevanten Organverletzungen. In mehr als 95 %25 der Fälle ist auch bei hochgradigen Organverletzungen eine konservative Therapie mit Überwachung, Schmerztherapie und Flüssigkeitsersatz möglich. Operationsindikationen sind hypovolämischer, hämorrhagischer Schock und Darmperforationen. Man sollte immer daran denken, eine Kindesmisshandlung auszuschließen.
SekundärpräventionSekundärprävention: Polypille: Drei auf einen StreichNach kardiovaskulären Ereignissen wie dem Myokardinfarkt brauchen Patienten eine effektive Sekundärprävention, die neben Lebensstilmaßnahmen meist auch die medikamentöse Therapie umfasst. Doch je mehr Medikamente eingenommen werden, umso schlechter ist die Therapietreue. Eine seit Juli 2015 zugelassene Polypille enthält ASS, Atorvastatin und Ramipril in einer Kapsel und könnte die leitliniengerechte Therapie vereinfachen.
Rückenschmerzen Rückenschmerzen : Zwei Schmerzarten gleichzeitig bekämpfenIn einer umfangreichen Vergleichsstudie erzielten Patienten mit starken chronischen Rückenschmerzen mit Tapentadol-Retardtabletten eine signifikant stärkere Linderung ihrer Schmerzen als unter einer Fixkombination aus Oxycodon/Naloxon retard. Das berichtete Prof. Dr. med. Ralf Baron aus Kiel, der die Daten vorstellte.
Schlaganfall-ProphylaxeSchlaganfall-Prophylaxe: Wirksam und verträglichWeil Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (VHF) ein hohes Risiko für Schlaganfälle und systemische Embolien tragen, empfiehlt die Leitlinie der European Society of Cardiology (ESC) bei Vorliegen mindestens eines weiteren Risikofaktors für die Ereignisse eine orale Antikoagulation als Prophylaxe. Dabei sind nicht Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien (NOAK) wie Apixaban aufgrund der positiven Studiendaten Vitamin-K-Antagonisten (VKA) vorzuziehen.
Adulte ADHSAdulte ADHS: Verdachtsmomente in der PraxisDie Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ADHS wird in der Regel mit Kindern assoziiert. Dass auch Erwachsene unter ADHS leiden können, ist noch nicht sehr bekannt, die Häufigkeit der Störung wird gerne unterschätzt. Ins Reich der Legenden gehört die Annahme, dass ADHS als rein pädiatrische Erkrankung sich „auswächst“. Das tut sie nicht immer – sie persistiert, wie Studien belegen, bei bis zur Hälfte der Kinder bis ins Erwachsenenalter, und ihre Symptome werden dabei komplexer. In Deutschland sind rund zwei Millionen Erwachsene betroffen, deren Lebensgestaltung erheblich beeinträchtigt sein kann.
Typ-2-DiabetesTyp-2-Diabetes: TECOS zeigt kardiovaskuläre Sicherheit von SitagliptinEs ist nun 20 Jahre her, dass die Hypothese veröffentlicht wurde, mit DPP (Dipeptidylpeptidase)-4-Inhibitoren Diabetes behandeln zu können. 11 Jahre später wurde der erste Inhibitor auf den Markt gebracht. Auch heute lernen die Wissenschaftler, was den Wirkmechanismus angeht, noch nicht aus, erklärte Carolyn Deacon aus Kopenhagen, Dänemark, in ihrem Vortrag im Rahmen des EASD (European Association for the Study of Diabetes)-Kongresses in Stockholm.
