Anfallserkrankungen: Es muss nicht immer Epilepsie seinNicht alles, was auf den ersten Blick wie eine Epilepsie aussieht, ist auch eine. Im folgenden Artikel wird auf häufige Krankheitsbilder, die mit Anfällen einhergehen können, und auf mögliche differenzialdiagnostische Probleme eingegangen.
Restless Legs Syndrom: Eine wenig beachtete SchlafstörungDas Restless Legs Syndrom ist eine neurologische Erkrankung, die sich durch Missempfindungen in den Beinen und Bewegungsdrang äußert. Patientinnen und Patienten mit RLS beschreiben die Missempfindungen als kribbelndes, brennendes, stechendes, klopfendes oder brodelndes Gefühl in den Beinen, das zumeist in den Abendstunden auftritt. Mitunter können auch die Arme oder andere Teile des Körpers betroffen sein. Begleitet werden diese Beschwerden von ständigem Bewegungsdrang. Durch das Bewegen dieser Körperteile oder geistige Aktivität können die Symptome kurzfristig gelindert werden.
Multiresistente Keime: Wenn sie in der Wunde wachsen...Multiresistente Erreger können Wunden kolonisieren und damit unter Umständen das Infektionsrisiko erhöhen. MRSA, ESBL und andere Erreger werden am besten durch lokale Anwendung von Antiseptika auf der Wunde in Schach gehalten. Hygienemaßnahmen - vor allem die Händehygiene - sind zu beachten.
Atemwegsinfektionen: Mit der Antibiose sparsam umgehenAtemwegsinfekte sind ein Hauptanlass für Antibiotika-Verordnungen. Für den Arzt stellen sich oft die Fragen: Wann setze ich welches Antibiotikum ein? Welchen Nutzen und welche Probleme hat eine Antibiotika-Therapie. Und woher bekomme ich dazu vernünftige Informationen? In seinem practica-Seminar zeigte Dr. med. Uwe Popert anhand einiger Fallbeispiele auf, wie man unter Zuhilfenahme der entsprechenden DEGAM-Leitlinien vorgehen kann.
warzen: So schwanden Warzen bei KindernMit einer Prävalenz von 20 %25 bei Zwölfjährigen gehören Warzen zu den häufigsten Hautinfektionen im Kindesalter [1]. Trotz dieser Tatsache bleibt ihre Behandlung eine Herausforderung. Die Therapiemöglichkeiten sind unzählig, ihre Nebenwirkungen vielfältig und die Erfolgschancen sehr variabel. Bei jeder Therapieentscheidung ist zu beachten, dass die Spontanremission der Warzen bei Kindern im Verlauf von zwei Jahren bei etwa 65 %25 liegt [2]. Folglich kommt es darauf an, die klinische Situation genau zu analysieren sowie das Pro und Kontra einer Behandlung abzuwägen.
Pneumonie: Diagnostik und Einschätzung des SchweregradsTeil 1 - Typische Symptome einer Pneumonie sind Husten, Fieber und Dyspnoe. Jedoch gibt es keine Symptomkonstellation, die eine sichere Diagnose erlauben würde. Laborwerte und Röntgen sowie der Erregernachweis würden zwar die Verdachtsdiagnose erhärten können. Ganz im Vordergrund steht jedoch der möglichst frühzeitige Therapiebeginn, so dass für eine weitere differenzierte Diagnostik meist keine Zeit verbleibt. Der folgende Beitrag beschäftigt sich mit den Möglichkeiten der Diagnostik und der Frage, ob ambulant oder stationär behandelt werden sollte. Teil 2, der im nächsten Heft erscheinen wird, behandelt dann die kalkulierte empirische Therapie.
Pneumonie: Empirische AntibiotikatherapieTeil 2 - Die ambulant erworbene Pneumonie ist auch im Zeitalter der Antibiotika eine bedeutsame Krankheit mit relevanter Letalität geblieben. Wenn nicht gleich die richtige Therapieentscheidung getroffen wird, kann in kurzer Zeit eine lebensbedrohliche Situation entstehen. Insbesondere dem frühzeitigen Beginn der antibiotischen Therapie kommt eine besondere Bedeutung zu. Zu diesem frühen Zeitpunkt ist meistens der zugrunde liegende Erreger noch nicht bekannt. Es bleibt also nichts anderes übrig, als eine sogenannte kalkulierte bzw. empirische Therapie zu beginnen.
HIV: Aktiv beraten und informierenDie Behandlungsmöglichkeiten einer HIV-Infektion haben sich dank neuester antiretroviraler Therapie (ART) deutlich verbessert. Leider suchen Betroffene jedoch häufig erst in einem späten Stadium einen Arzt auf. Umgekehrt versäumen es Ärzte noch zu oft, bei entsprechenden Symptomen oder Risikokonstellationen einen HIV-Test zu empfehlen. Durch breiteres Testen könnten zum einen viele HIV-Infizierte rechtzeitig behandelt und zum anderen die HIV-Epidemie eingedämmt werden.
Impfen im Alter: Schließen Sie die Lücken!Die Impfrate bei älteren Menschen liegt in Deutschland immer noch unter dem von der WHO geforderten Ziel. Dies liegt zum Teil daran, dass Betroffene eine zu geringe Effektivität der Impfungen unterstellen oder auch Fehlerwartungen an einen Impfstoff haben (z. B. Schutz vor Erkältungen bei der Grippeimpfung). Zwar gibt es eine Immunseneszenz, dennoch profitieren auch ältere Patienten von einer Impfung. Besonders wichtig sind dabei Impfungen gegen Influenza und Pneumokokken.
Borrelieninfektionen: Diagnostische FallstrickeDie Lyme-Borreliose ist die häufigste durch Arthropoden übertragene Erkrankung der nördlichen Hemisphäre. Häufig bestehen wegen unspezifischer Symptome oder unklarer Laborbefunde Zweifel, ob eine behandlungsbedürftige Erkrankung vorliegt. Dieser Beitrag soll helfen, die im Labor erhobenen Befunde richtig zu interpretieren.
„Pickel“ am Penis: Geschlechtskrankheit, was sonst?Mehrere Tage brennt es beim Wasserlassen, ohne dass Keime gefunden werden. Nach einigen Tagen bilden sich dann „Pickel auf dem Penis“, was den 42-jährigen Patienten sehr beunruhigt. Geschlechtskrankheit - nein, das weist er entrüstet von sich. Eine Blutuntersuchung bestätigt schließlich die nicht ganz alltägliche Verdachtsdiagnose.
Reisemedizinische Beratung: Berufliche ReisenBei beruflich bedingten Reisen sind Arbeitgeber verpflichtet, Arbeitnehmer, die in Länder mit Infektionsgefährdungen reisen, vor der Reise untersuchen zu lassen. Die Kosten muss dann der Arbeitgeber tragen. Anders sieht es aus, wenn Freiwillige z. B. für ein Hilfsprojekt ins Ausland reisen. Hierbei gelten dieselben Regeln wie bei einer Urlaubsreise. Der Hausarzt, der in puncto reisemedizinische Beratung durchaus gefordert sein könnte, sollte diesen Unterschied kennen. Was alles zu einer guten Beratung vor einer Berufs-Reise dazugehört, soll im folgenden Beitrag dargestellt werden.
Atemwegsinfektionen: Hat das Kind einen Immundefekt?Bei Kindern gehören Infektionen der oberen Atemwege insbesondere die „Erkältung“ und die Otitis media zum Alltag der Praxiskonsultationen. Die verschiedenen Krankheitsbilder werden im folgenden Beitrag kurz beleuchtet. Zudem wird dargestellt, wie man Patienten mit gehäuften Infektionen („normal, but unlucky child“) von Patienten mit Immundefekt unterscheidet.
Bakterielle Meningitis: Schon bei Verdacht sofort einweisen!Infektionen des zentralen Nervensystems sind keine seltenen Erkrankungen. An einer bakteriellen Meningitis bei erwachsenen Patienten verstirbt jeder Vierte. Um die Sterblichkeit sowie Häufigkeit und Schwere neurologischer Spätschäden zu vermindern, ist die umgehende Einweisung in ein Krankenhaus erforderlich. Die antibiotische Behandlung soll binnen einer Stunde nach Krankenhausaufnahme begonnen werden. Verzögert sie sich um mehr als drei Stunden, steigt die Sterblichkeit erheblich an.
Tuberkulose: Seit März gelten neue Empfehlungen130 Jahre nach der Erstbeschreibung des Tuberkulose-Erregers durch Robert Koch zeichnet sich in Ballungszentren wie Berlin oder Frankfurt am Main eine alarmierende Trendänderung ab: Bereits im zweiten Jahr in Folge stieg 2010 die Zahl der Neuerkrankungen leicht an. Experten halten diese Entwicklung für bundesweit richtungsweisend. Höchste Zeit also für neue Strategien zur Kontrolle der Tuberkulose!
Diabetische Neuropathie: Heilung in Sicht?Lässt sich das Rad der diabetischen Neuropathie zurückdrehen? Experten sehen Chancen, doch es bleibt noch ein langer Weg.
Bei Schlafapnoe früh ?die Mandeln entfernen?Kinder mit obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom werden oft frühzeitig adenotonsillektomiert – bislang jedoch mit unzureichender Datenlage. Nun liegt dazu eine randomisierte Studie vor.
Neue Praxisleitlinien für die SchmerztherapieWas nützt die beste Leitlinie, wenn sie im Alltag kaum weiterhilft? Doch neue Praxisleitlinien zum Thema „Schmerz“ könnten die tägliche Arbeit bald erleichtern.
Enge Ohr-Tube mit Ballon weiten!Bei einer Belüftungsstörung der Tuba Eustachii kann eine Dilatation mit einem Ballonkatheter Abhilfe schaffen. In mehr zwei Drittel der Fälle gelingt der Druckausgleich dann wieder.
