Mehnerts Diabetes-Tipps: Was sollen Diabetiker auf Fernreisen beachten?Bei Überfliegen von Zeitgrenzen muss die Insulindosis je nachdem, ob sich der Tag verlängert oder verkürzt, erhöht oder erniedrigt werden.
Polypharmakotherapie: Erfassen, bewerten, ändernDie medikamentöse Behandlung ist ein wesentlicher Bestandteil hausärztlicher Therapie. Hinzu kommen gebietsärztlich initiierte medikamentöse Therapien sowie freiverkäufliche Arzneimittel. Dem Hausarzt fällt die zentrale Aufgabe der Erkennung, Beurteilung und ggf. Änderung einer Polypharmakotherapie seiner Patienten zu. Ziel dieses Artikels ist, auf häufige Probleme aufmerksam zu machen und mögliche Instrumente und Hilfsmittel für einen rationalen Umgang mit Polypharmakotherapie im praktischen Alltag vorzustellen.
Erektile Dysfunktion: Welche Abklärungen sind nötig?Männer mit Erektionsstörungen sollten genau abgeklärt werden. Welche diagnostischen Schritte routinemäßig erforderlich sind, erläuterte Professor Ian Eardley, Chef der Urologischen Klinik an der Universität Leeds und einer der Autoren der EAU-Guidelines über sexuelle Funktionsstörungen bei Männern.
Akuter Kreuzschmerz: Wie viel Diagnostik ist notwendig?Akuter Kreuzschmerz ist eine häufige und oftmals ungefährliche Krankheitsepisode mit spontaner Besserungstendenz. Die seltenen, potenziell gefährlichen Ursachen mit oft raschem Handlungsbedarf wie z. B. Frakturen oder Bandscheibenvorfälle mit neurologischen Ausfällen sollen primär erkannt werden anhand von Warnsignalen, den sogenannten „Red Flags“. Eine initiale Bildgebung ist beim akuten Kreuzschmerz ohne Hinweise auf „Red Flags“ nicht erforderlich. Bei bis zu 22 %25 der Patienten chronifiziert der Kreuzschmerz. Die Risikofaktoren für eine Chronifizierung sind ebenso zu beachten und werden als „Yellow Flags“ bezeichnet.
Mittelohrentzündung: Therapie dem Verlauf anpassenEine Mittelohrentzündung (MOE) kann akut oder chronisch verlaufen. Am Anfang einer Mittelohrerkrankung steht meist eine Funktionsstörung der Ohrtrompete (Tuba Eustachii). Je nach Verlaufsform unterscheidet sich der Therapieansatz grundsätzlich. Bei einer akuten Mittelohrentzündung ist die Therapie in der Regel medikamentös. Dagegen ist bei einer chronischen Erkrankung eine operative Therapie erforderlich.
Ertrinkungsunfälle: So können Sie Leben rettenJedes Jahr ertrinken in Deutschland ca. 500 Personen vor allem in Binnengewässern. Wichtig ist die rasche Rettung aus dem Wasser und die suffiziente Notfallversorgung der Patienten unter besonderer Berücksichtigung der immer bestehenden Hypothermie. Eine Unterscheidung in Süß- und Salzwasserertrinken ist notfallmedizinisch unbedeutend. Jeder Patient nach Ertrinkungsunfall muss klinisch überwacht werden, da pulmonale Symptome oft mit zeitlicher Latenz auftreten.
Gneis und Milchschorf: So werden Kinderköpfe schuppenfreiSchuppende Beläge auf Kinderköpfen werden auch dem Hausarzt regelmäßig von besorgten Müttern präsentiert. Dabei stehen dann meist folgende Fragen im Mittelpunkt: „Muss ich mir Gedanken machen?“ und „Wie bekomme ich die hässlichen Krusten schnell weg?“ In seinem practica-Seminar „Die zehn häufigsten Hauterkrankungen im Kindesalter“ hatte Prof. Dr. med. Dietrich Abeck, Hautarzt mit Spezialisierung im Bereich der pädiatrischen Dermatologie, zahlreiche Tipps parat.
Omega-3-Fettsäuren senken BrustkrebsrisikoFrauen, die reichlich Omega-3-Fettsäuren aus Seefischen zu sich nehmen, senken ihr Brustkrebsrisiko um 14 %25. Allerdings scheint „mehr Fisch auf den Tisch“ als Formel allein nicht auszureichen.
Psychotrauma: Stellen Sie früh die Weichen!Fast alle unsere Patienten und Patientinnen erleben einmal im Leben eine schwere psychische Belastung, ein Psychotrauma. Jeder Hausarzt bzw. oft sogar die MFA hat immer wieder mit diesen trauernden, geschockten, eben traumatisierten Menschen zu tun. Dieser Artikel soll frühe Interventionsmöglichkeiten nach Trauma aufzeigen, die gerade den nicht psychotherapeutisch geschulten KollegInnen zur Verfügung stehen. Es geht darum, früh nach dem Trauma die richtigen Weichen zu stellen, um eine posttraumatische Belastungsstörung zu verhindern.
Multiple Sklerose: Was gibt es Neues?In Deutschland leiden ca. 120 000 Menschen unter Multipler Sklerose (MS), und jedes Jahr werden ca. 2 500 Erkrankungen neu diagnostiziert. Die Ätiologie der MS ist noch immer ungeklärt; sie ist aber mit großer Sicherheit multifaktoriell. Neben genetischen Faktoren spielen offenbar Umweltfaktoren wie z. B. Vitamin-D-Mangel oder auch das Rauchen eine wichtige Rolle. Im folgenden Beitrag sollen neue Erkenntnisse zur Entstehung der MS sowie zur Dauerbehandlung, zur Therapie von Schüben und zum Umgang mit Impfungen dargestellt werden.
Schlafstörungen: Pflanzliche Hilfe für ruhige NächteHeilpflanzenpräparate gegen Schlafstörungen sind sehr gut verträglich und bergen keine Abhängigkeitsgefahr [1, 5]. Die Nachfrage nach pflanzlichen Alternativen ist dementsprechend in den letzten Jahren stark gestiegen. Allerdings sind Phytotherapeutika nicht schlaferzwingend und wirken nicht sofort. Das muss der Patient wissen.
Geriatrie: Hilft kognitives Training? Sicher Auto fahren im AlterSelbstständigkeit und Unabhängigkeit im Alter erfordern Mobilität. In vielen Fällen gehört dazu auch das Autofahren. Ältere Menschen sind aufgrund ihrer Erfahrung zwar meist sichere Autofahrer. Doch andererseits können altersbedingte körperliche und geistige Einschränkungen das Autofahren zu einem Risiko machen. Es stellt sich die Frage, ob durch ein regelmäßiges kognitives Training die Unfallgefahr gesenkt werden kann.
ADHS : Hilfe für erwachsene PatientenDie Aufmerksamkeits-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) - eine häufige kinder- und jugendpsychiatrische Störung - setzt sich bei bis zu 35 %25 der Betroffenen mit relevanten Symptomen bis ins Erwachsenenalter fort. Häufige komorbide psychiatrische Erkrankungen sind Alkohol- und Drogenmissbrauch, aber auch sogenannte rezidivierende kurze depressive Störungen, Schlafstörungen oder dissoziales Verhalten. Die hausärztliche Praxis dürfte angesichts der initial oft diffusen und unspezifischen Beschwerden und Beeinträchtigungen eine häufige erste Anlaufstelle für Betroffene darstellen [1, 6, 7, 8].
Angst, Panik und Hyperventilation: Einfache Übungen zum „Cool-down“Angst, phobische Reaktionen, Panikattacken und Hyperventilationsanfälle werden nicht nur von den Betroffenen dramatisch erlebt, sondern aktivieren das Umfeld in höchstem Maß, weil das Verhalten des Betroffenen lebensbedrohliche Ursachen vermuten lässt. Dieser Artikel soll zeigen, wie man mit einfachen Atmungsübungen und körperorientierten Maßnahmen intervenieren kann, um die Betroffenen zu stabilisieren und zu beruhigen.
Delir im Alter: Welches Antipsychotikum für welche SituationEin Delir kann sich unterschiedlich äußern und wird aufgrund der wechselnden Symptomatik nicht immer erkannt. Dies gilt insbesondere für das häufigere hypoaktive Delir. Die Ursachen sind vielfältig. Bei alten Menschen spielt bei den Auslösern oft die Demenz eine Rolle. Auch Infektionen und Medikamentennebenwirkungen sind zu nennen. Der Schwerpunkt des folgenden Beitrags soll auf der Therapie liegen und hierbei die Besonderheiten der einzelnen Antipsychotika beleuchten. Bei der Entscheidung für eine bestimmte Substanz sind vorherrschende Symptome und Begleiterkrankungen zu berücksichtigen.
Alzheimer-Demenz: Wohin führt der Weg?Die Alzheimer-Demenz ist Ausdruck eines Untergangs von Nervenzellen und Synapsen in der temporalen und parietalen Hirnrinde. Diesen neurodegenerativen Prozess gilt es frühzeitig zu erkennen und durch gezielte Eingriffe in die pathophysiologische Kaskade zu verlangsamen. Die Pharmakotherapie muss durch psychosoziale Maßnahmen ergänzt werden. Diese sollen den Betroffenen helfen, trotz krankheitsbedingter Einschränkungen ein Optimum an Aktivität, Teilhabe und emotionalem Wohlbefinden zu erreichen.
Periphere Fazialisparese: Eine Blickdiagnose?Die häufigste Form einer peripheren Fazialisparese ist die idiopathische Fazialisparese, daneben existieren entzündliche, traumatische, tumoröse und metabolische Formen. Eine periphere Fazialisparese ist klinisch nicht von einer nukleären Fazialisparese als Folge einer Hirnstammläsion zu unterscheiden. Gegenüber einer zentralen fazialen Parese lässt sie sich jedoch meistens gut abgrenzen.
Suizidalität: „Das Leben ist so eine Qual für mich, dass ich nur noch sterben will.“Unser Fall: Die 56-jährige Patientin leidet trotz medikamentöser Behandlung seit mehr als einem Jahrzehnt unter rezidivierenden, schweren depressiven Episoden. Vor zwei Jahren versuchte sie sich mit Tabletten das Leben zu nehmen. In der Sprechstunde klagte die Frau zudem über Schlafstörungen und Inappetenz. Als der Ehemann einen Abschiedsbrief (Abb. 1) auf dem Esstisch findet, bittet er um einen sofortigen Hausbesuch. Dabei gibt die Patientin an, den Brief „vorsichtshalber“ verfasst und über eine Selbsttötung nachgedacht zu haben, weil sie ihre Situation zunehmend ausweglos empfinde.
Suizidalität: Ein hausärztlicher NotfallKeine andere Todesart hinterlässt bei Freunden und Angehörigen so viele Scham- und Schuldgefühle, so viel Schmerz und Verwirrung wie eine Selbsttötung. Depressive Reaktionen, Arbeitsunfähigkeit, selbst weitere Suizide können ausgelöst werden. Auch wenn geglückte, versuchte oder gescheiterte Suizide nicht zu den regelmäßig häufigen, hausärztlichen Beratungsanlässen gehören, stellen sie für den Hausarzt eine in vielerlei Hinsicht schwierige und belastende Notfallsituation dar.
Angststörungen: Bei alten Menschen normal?Angsterkrankungen findet man im Alter häufig, oft kombiniert mit einer Depression. Dass sie erst im höheren Lebensalter beginnen, ist allerdings selten und steht dann meist in Zusammenhang mit einer körperlichen Erkrankung. Besondere Aufmerksamkeit verdient die Sturzangst. Die Prognose komorbider Störungen - insbesondere kardiovaskulärer Erkrankungen und Depressionen - ist schlechter als die der jeweiligen Einzelerkrankungen. Die Therapie ist bei Anpassung an das Alter gleich gut wirksam wie in jüngeren Lebensabschnitten. Der kognitiven Verhaltenstherapie sollte der Vorzug gegeben werden. Pharmakologisch sind Antidepressiva wie Citalopram, Sertralin oder Venlafaxin Mittel der Wahl.
