Wann privat?Frage von A. S., praktischer Arzt: Darf ich Entspannungsübungen für Selbstzahler anbieten (als IGeL-Leistung)?
Trotz Stillen ins Solarium?Frage von Dr. R. G. aus F.: Meine 33-jährige Patientin stillt bereits seit zwei Monaten ihr drittes Kind und berichtet, dass sie einmal wöchentlich ins Sonnenstudio geht. Kann die Ganzkörperbräunung die Muttermilchproduktion beeinträchtigen? Oder könnten die UV-Strahlen die Muttermilch gar schädigen?
Wie rechne ich ab?Frage von Dr. Ludwig-Chr. Krüger, Arzt für Allgemeinmedizin, Gransee: Aderlässe bei Hämachromatose - Privatpatient. Wie wird abgerechnet? Jedes Mal: 250, 285, 200?
Sind sie verkäuflich?Frage von Dr. A. K. aus L.: Ist es zulässig, von einem Impfstofflieferanten beispielsweise 20 %25 Naturalrabatt zu akzeptieren und diesen Impfstoff an Privatpatienten zu „verkaufen“?
Trotz restriktiver Bedarfsplanung sinnvoll?Frage von Dr. Volker Schirrmeister, Arzt für Innere Medizin, Lörrach: Ich bin 58 Jahre alt. Der Vermieter möchte die Praxisräume verkaufen. Nun stehe ich vor der Entscheidung, ob ich die bislang gemieteten Räume übernehmen soll. Von der Politik wird angeblich angestrebt, dass in etwa zwei bis drei Jahren Praxisinhaber in überversorgten Gebieten, zu denen Lörrach zählt, ihre Praxis nicht mehr an einen jüngeren Kollegen abgeben können, und dass der Praxissitz ersatzlos geschlossen wird. Ist das richtig so?
Muss ich weiter Unterhalt bezahlen?Frage von Dr. A. I. aus E. aus T.: Unsere inzwischen 26-jährige Tochter hat nach dem Abitur eine Ausbildung zur Krankenschwester absolviert und wurde unbefristet übernommen. Nach einem Jahr hat sie die Stelle gekündigt. Sie will seitdem weder mit ihrem erlernten Beruf noch mit verwandten Tätigkeiten etwas zu tun haben. Jetzt ist sie an einer Universität im Studienfach Anglistik immatrikuliert, besucht aber keine Vorlesungen. Sie macht sich ein sorgloses Leben und will jetzt auf das Fach „Kunst und Design“ wechseln. Sie erwartet von mir die volle Finanzierung ihrer Studienvorhaben (was ich bis heute noch tue) und beruft sich dabei auf ihr „Recht“. Bin ich verpflichtet, sie weiterhin zu finanzieren und wie lange soll das noch gehen?
Wie viel Salz essen?Frage von Dr. A. S. aus D.: Eine übergewichtige und zudem leicht hypertone (RR 155/95 mmHg) Schwangere aus meiner Praxis hatte während der ersten Gravidität eine schwere EPH-Gestose. Muss sie sich jetzt wieder strikt salzarm ernähren? Oder ist im Gegenteil sogar die Einnahme von Salzkapseln sinnvoll?
Bin ich verantwortlich?Frage von Dr. Martin Byrtus, Arzt für Innere Medizin, Villingen-Schwenningen: Ich habe einen privat versicherten HIV-Patienten betreut und die empfohlene Therapie weiter verordnet. Auf eigenen Wunsch möchte sich der Patient zu weiteren Kontrollen in die Uniklinik begeben. Inwieweit bin ich rechtlich für die Einnahme oder die Wahrnehmung der Kontrolluntersuchungen verantwortlich?
Was müssen wir beachten?Frage von Dr. Klaus Reichert, Facharzt für Innere Medizin, Rheinfelden: Durch die Entscheidung zum hausärztlichen Internisten wird in zwei Jahren bei uns kein niedergelassener Internist mehr endoskopieren. Nun habe ich mit vier weiteren Kollegen überlegt, eine endoskopische Gemeinschaft zu gründen. Die Kooperation soll darin bestehen, alle Geräte an einem Ort gemeinsam zu nutzen. Die Abrechnung der einzelnen Leistungen verbleibt beim durchführenden Kollegen. Was müssen wir beachten? Gibt es Musterverträge für solche eine Kooperation?
Mit Video höher steigern?Frage von Dr. Martin Höfinghoff, Duisburg: Endoskopische Leistungen werden bei uns in Videotechnik durchgeführt und mit dem erhöhten Steigerungssatz 2,8 zur Abrechnung gebracht. Dieses Vorgehen wird von Beihilfestellen und vereinzelt auch von der PKV nicht akzeptiert.
Welche Anästhesie beim Kaiserschnitt?Frage von Dr. N. F. aus S.: Meine 33-jährige Patientin möchte nach zwei Kaiserschnitten und einer Hepatitis-C-Infektion im Wochenbett für den bevorstehenden Kaiserschnitt eine Regionalanästhesie. Welche Methode ist optimal?
Braucht der 19-Jährige Fibrate?Frage von Dr. Michael Groh, Facharzt für Allgemeinmedizin, Hügelsheim: Ich betreue einen adipösen 19-jährigen Patienten mit Bardet-Biedl-Syndrom, Hochdruck, Fettleberhepatitis und Diabetes mellitus Typ 2b. Sein Gesamtcholesterin betrug zuletzt 195 mg/dl, sein LDL 94 mg/dl, HDL 39 mg/dl, die Triglyzeride waren mit 313 mg/dl erhöht. Braucht der junge Mann wegen des Gefäßrisikos ein Fibrat?
Wie liest man die Schleiersenkung ab?Frage von Dr. Brigitte Hutzschenreuter, Internistin, Ulm: Wie können meine Helferinnen die BSG sicher ablesen, wenn zwischen Erythrozytensäule und Plasmaüberstand keine eindeutige Grenze, sondern ein rötlicher Übergangsbereich vorhanden ist? Manchmal fehlt die klare Plasmazone ganz.
Lunge mit Steroiden schützen?Frage von Dr. Mohinder K. Jain, Facharzt für Allgemeinmedizin, Facharzt für Arbeitsmedizin, Goslar: Viele Jahre galt die inhalative Kortisontherapie mittels Dosieraerosol als eine wirksame, von jedermann leicht anwendbare Frühbehandlungsmaßnahme nach Reizgaseinatmung. Nun soll die o.g. Therapie angeblich zu einer Pilzbesiedlung der Lunge führen. Sollen inhalative Kortikoide nicht mehr benutzt und stattdessen nur noch intravenös verabreicht werden?
Teilzeit frei vereinbaren?Frage von Dr. S. F. aus O.: Eine Helferin befindet sich im Erziehungsurlaub und ist bei mir teilzeitbeschäftigt im Rahmen der 630-DM-Grenze. Nunmehr teilt sie mit, dass sie erneut schwanger ist und in Mutterschutz geht. Die geringfügige Beschäftigung soll weiterhin durchgeführt werden. Was muss ich beachten?
Was stoppt die Urtikaria?Frage von Dr. Dora Kroy, Ärztin für Kinderheilkunde, Iserlohn: Ein Kleinkind hat immer wieder Urtikaria. Die Durchuntersuchung erfolgte in der Hautklinik. Alle Allergietests (RAST) fielen negativ aus. Eine Hausstaubmilbenallergie liegt nicht vor. Eine Besiedlung des Magens mit Helicobacter wurde mit der Tripletherapie erfolgreich behandelt. Wie kann ich dem Kind noch helfen?
Muss ich drei Stunden umsonst arbeiten?Frage von Dr. Jost Krukenmeyer, Hautarzt, Bocholt: Vor etwa fünf Jahren meldete ich der Bau-Berufsgenossenschaft den Verdacht einer Berufskrankheit bei einem Patienten. Die Übernahme der Behandlungskosten wurde verweigert. Vor einem Jahr gewann der Patient beim Sozialgericht gegen diese BG. Jetzt bat mich die Krankenkasse, Behandlungsdaten, Verordnungen (möglichst mit Preis) und die abgerechneten EBM-Ziffern in BG-GOÄ-Ziffern umgesetzt mitzuteilen. Ich rechne mit einem dreistündigen Arbeitsaufwand. Muss ich diese Leistung kostenlos erbringen?
Blut spenden verboten?Frage von Dr. K. aus W.: Unser 1976 geborener Sohn verließ mit uns sein Geburtsland Tansania im Juni 1979. Als er im Februar 2001 Blut spenden wollte, wurde er abgelehnt, da er zuvor den Nachweis erbringen müsse, dass sein Blut sicher frei sei von Malariaplasmodien. Klinisch gab es nie Verdacht auf eine Malariaerkrankung. Wie wahrscheinlich ist es, dass nach dieser Zeit tatsächlich bisher unbemerkt gebliebene Plasmodien vorhanden sind?
Rettet Zink die Sehkraft?Frage von Dr. Horst Krupp, Arzt für Innere Krankheiten, Witzenhausen: Welche Möglichkeiten gibt es zur Behandlung einer beginnenden trockenen Makuladegeneration? Hat Zink eine aufhaltende Wirkung? Welche Dosierung?
Wie rechnen wir ab?Frage von Ulrich Schneider, Facharzt für Allgemeinmedizin, Biberach: Derzeit sind wir eine Gemeinschaftspraxis mit zwei Allgemeinmedizinern und einer hausärztlich tätigen Internistin. Unsere Kollegin wird sich fachärztlich entscheiden, da sie viele Echokardiographien macht, die sonst nicht mehr abrechenbar wären. Wie verändert sich die Abrechnung? Können wir uns gegenseitig Patienten überweisen? Was passiert mit der hausärztlichen Grundvergütung?
