Hormonersatz auch unter Cumarinen?Frage von Dr. Christof Rautenberg, Internist, Kötzting: Eine Patientin, Jahrgang 1948, erlitt nach einem Bänderriss im Sprunggelenk außen vor vier Jahren eine phlebographisch festgestellte Unterschenkelthrombose. Sie wurde für ein halbes Jahr marcumarisiert. Es besteht kein postthrombotisches Syndrom. Vor etwa einem Vierteljahr entwickelte die Patientin massive klimakterische Ausfallserscheinungen (organisch und psychisch). Der Gynäkologe substituierte die Patientin mit einer kontinuierlich kombinierten Estrogen-Gestagen-Therapie. Unter der Hormonersatztherapie trat jetzt eine Rezidivthrombose mit Befall eines Astes des tiefen Venensystems im distalen Unterschenkeldrittel auf. Ist unter Marcumarschutz für die nächsten Jahre eine orale Hormonsubstitution sinnvoll? Oder sind Phytotherapeutika eine Alternative?
Frauenherz mit Östrogen schützen?Sollte sich eine Hormonersatztherapie mit reinen Östrogenen auch zur Sekundärprophylaxe nach Herzinfarkt eignen? Kanadische Forscher gingen dieser Frage in einer Studie nach.
Hoch ansteckender Keim im Anmarsch?Ansteckende Staphylokokken, die in den USA via Hautkontakt schon Tausende von Menschen infiziert haben, setzen nun zum Angriff auf Europa an. Bevorzugte Opfer sind Homosexuelle; aber auch Sportler, Schulkinder und Babys.
Vor Rhinoviren ist nichts sicherIn der Regel verursachen Rhinoviren nur eine banale Erkältung. Allerdings sind Husten, Schnupfen und Halsschmerzen nicht immer nach einer Woche überstanden. Zudem können Sinusitis, Mittelohrentzündung oder Asthmaexazerbationen den Verlauf der Erkrankung negativ beeinflussen.
Wenn Grippe als Pandemie zuschlägt ...Im letzten Jahrhundert kosteten drei Grippe- Pandemien zig Millionen Menschen das Leben. Würde Deutschland heute von einer derartigen Influenza-Welle überrollt, müsste mit fast 300 000 Toten gerechnet werden.
Kanzler stoppt Lauterbachs AbbruchplanDer Vorstoß von Politikberatern und Wissenschaftlern zur Abschaffung der privaten Krankheits-Vollversicherung ist vorerst gescheitert. Auf der Agenda steht allenfalls eine weitere Verschiebung der GKV-PKV-Grenzziehung zu Lasten der Privaten. Doch auch das will die PKV nicht hinnehmen.
Qualitätssicherung soll Pflicht werdenWenig Neues zur Gesundheitsreform aus Berlin: Nach dem „3. Rohentwurf“ hat das Bundessozialministerium jetzt den „1. Arbeitsentwurf“ des Gesetzes zur Modernisierung des Gesundheitssystems (GMG) in die Öffentlichkeit lanciert. Das 120-Seiten-Papier ist im Detail etwas präziser als der Rohentwurf, enthält aber keine neuen Weichenstellungen.
Wie schützt man den Enkel vorm Magenteufel?Frage von Dr. Jochen Schmidt, Facharzt für Allgemeinmedizin, Leiferde: Muss ein fünf Monate alter Säugling den Kontakt mit seinen Großeltern meiden, weil bei dem Opa anlässlich einer Gastroskopie eine „leicht aktive leichtgradig chronische mittelgradig Helicobacter-positive Gastritis“ gefunden wurde?
TNF-α-Blocker gegen PolyarthritisDie Blockade zerstörerischer Zytokine bedeutet einen großen Fortschritt in der Rheumatherapie. Insbesondere mit TNF-α-Inhibitoren hat man mittlerweile einige klinische Erfahrung gesammelt. Welcher Ihrer Patienten ein Kandidat für diese „Biologika“ ist und wie man mit den Substanzen umgeht, erläutern Rheuma-Experten.
Was versperrt den Schlund?Mit einer nur millimetergroßen aphthenähnlichen Veränderung am Zungenrücken fing es an - acht Tage später war der Knubbel schon 2 cm groß und ließ die behandelnden Ärzte das Tracheotomiebesteck in Bereitschaft halten.
Laktobazillen bringen den Darm ins GleichgewichtViele Patienten schwören auf Probiotika. Doch wie weit sind ihre günstigen Effekt auch wissenschaflich belegt?
Neue Optionen gegen AszitesWenn bei Leberzirrhose und Aszites das herkömmliche Stufenschema versagt, können moderne Medikamente Nierenfunktion, Hämodynamik und Elektrolytstörungen noch positiv beeinflussen. Zumindest wird so die Zeit bis zur Lebertransplantation überbrückt.
Diabetes-DMP in der KritikDie beim Bundesversicherungsamt auf ihre Zulassung wartenden DMP-Verträge sind nach Ansicht von Politikberater Professor Dr. Karl Lauterbach „zum großen Teil gelungen“. Derzeit sieht der Gesundheitsökonom noch erhebliche Defizite in der Therapie. Insbesondere die Behandlung des Bluthochdrucks sollte bei Diabetikern intensiviert werden.
Das grenzt an Rufmord!Die BKK Hamburg macht Jagd auf Blaumacher und scheut sich dabei auch nicht, Namenslisten von zehn Ärzten, die durch „häufiges Krankschreiben aufgefallen“ sind, an 2000 Unternehmen zu schicken. Bei der KV Hamburg herrscht blankes Entsetzen über die Dreistigkeit der Kasse. „Das grenzt an Rufmord!“, kommentiert KV-Pressesprecher Stefan Möller.
Dicke Kinder zur Zucker-KontrolleBei stark adipösen Kindern lohnt es sich, nach Zeichen eines metabolischen Syndroms zu fahnden. Insbesondere Insulinresistenz, gestörte Glukosetoleranz und Hyperlipidämie findet man hier häufig, erklärte Dr. Susanna Wiegand von der Abteilung für Pädiatrische Endokrinologie der Berliner Charité auf dem 47. Symposium der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie.
Steine im Gallengang oft übersehen?Bei vielen Patienten mit Gallengangssteinen kommt es nach endoskopischer Therapie innerhalb von zwei Jahren erneut zur symptomatischen Choledocholithiasis. Sind die Patienten vielleicht nach dem Eingriff gar nicht wirklich steinfrei?
Defibrillation hat VorfahrtMuss im Notfall reanimiert werden, ist jede Sekunde wichtig. Welche Maßnahmen dabei als Erstes zu erfolgen haben und welche zweitrangig sind, sagen die neuen Leitlinien. Damit soll die kardiopulmonale Reanimation vereinfacht und damit verbessert werden.
Verhindert HIV Polio-Ausrottung?Das Ziel der WHO, die Poliomyelitis auszurotten, könnte u.a. an HIV scheitern. Denn bei Immungeschwächten kann das Poliovirus nicht nur persistieren, sondern offenbar auch gefährlich mutieren.
Erst Nothilfe, dann Aufbau des GesundheitswesensDas öffentliche Interesse richtet sich in diesen Tagen des Irakkrieges hauptsächlich auf die „Mutter aller Schlachten“, den Kampf um Bagdad. Die Lage im Nordirak ist indes unübersichtlich. Die kurdische Bevölkerung sieht sich wieder „zwischen allen Stühlen“, sie befürchtet Angriffe des irakischen Regimes mit chemischen Waffen, und sie hat gleichzeitig Angst vor einem türkischen Einmarsch.
Kliniker träumen von KassenzulassungDie Integrierte Versorgung nach § 140a ff. SGB V war eine Totgeburt. Die Bundesregierung ist wild entschlossen, jetzt den Weg für sektorübergreifende Versorgungsformen freizuschlagen. Die Krankenhausträger sehen ihre Stunde kommen. Aber auch Klinikärzte scharren mit den Hufen. Sie wollen - quasi als integrationsermächtigte Ärzte - in der Klinik ambulant behandeln und dafür extra kassieren.
