Vom Diabetes trennen: Bariatrische Chirurgie hilft Zuckerkranken langfristigBariatrische Operationen haben in der Adipositas-Therapie ihren festen Platz. Inzwischen gilt aber auch zunehmend der Typ-2-Diabetes bei Übergewichtigen als Indikation.
Typ-2-DiabetesTyp-2-Diabetes: Kardiovaskuläre Vorteile nutzenPatienten mit Typ-2-Diabetes, so gut wie sie auch behandelt sind, haben ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko. Zusätzlich zu einem positiven Effekt auf HbA1c-Wert und Körpergewicht rückt daher der kardiovaskuläre Nutzen eines Antidiabetikums immer stärker in den Behandlungsfokus.
KHK plus Typ-2-Diabetes KHK plus Typ-2-Diabetes : Eine therapeutische HerausforderungPatienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) und begleitendem Typ-2-Diabetes weisen oft eine besonders hohe Symptomlast auf. Um ihre Lebensqualität zu verbessern, ist eine antianginöse Therapie erforderlich, welche die gestörte Mikroperfusion adressiert.
Viel Linolsäure hält den Diabetes fernDer Nutzen mehrfach ungesättigter Omega-6-Fettsäuren in der Diabetesprophylaxe wird immer noch kontrovers diskutiert. Das gilt insbesondere für den wichtigsten Vertreter Linolsäure. Eine neue Analyse spricht für einen protektiven Effekt.
Erste Hilfe für wackelnde Diabetiker-ZähneChronische bakterielle Entzündungen des Zahnbetts nehmen insbesondere bei hyperglykämischer Stoffwechsellage einen ungünstigen Verlauf. Um Diabetiker vor den irreversiblen Folgen, dem Zahnverlust, zu bewahren, bedarf es einer engen Zusammenarbeit zwischen Internisten und Zahnärzten.
Unterschätzt und oft tödlich: Laktatazidose versteckt sich hinter BegleiterkrankungenEin Patient mit Metformin-Dauermedikation leidet an Erbrechen, Durchfall und Anurie. Vorsicht: Mit dieser Konstellation beginnt häufig eine Laktatazidose. Deren Mortalitätsrate ist auch heute noch hoch, wenn sie nicht frühzeitig erkannt und behandelt wird.
Ernährung, Tabletten, InsulinErnährung, Tabletten, Insulin: Diabetestherapie im Alter Die Zahl der älteren und alten Diabetiker nimmt ständig zu. Dies liegt zum einen an der angestiegenen Lebenserwartung in der Gesamtbevölkerung und zum anderen an der längeren Diabeteslebensdauer aufgrund der heute möglichen intensiven Therapie.
Patienten mit Typ-2-Diabetes und KHKPatienten mit Typ-2-Diabetes und KHK: Diabetologen und Kardiologen: „voneinander viel lernen“„Eine enge Zusammenarbeit zwischen Diabetologen und Kardiologen ist erforderlich.“ So leitete Moderatorin Dr. Barbara Voll-Peters die Diskussion zwischen einem Kardiologen und einem Diabetologen ein.
Diabetes im Alter Diabetes im Alter : Möglichst lange beschwerdefrei lebenLaut Prof. Dr. Norbert Hermanns, Bad Mergentheim, ist das kalendarische Alter eines Menschen mit Diabetes weniger therapieentscheidend als das biologische – sprich: Welche Funktionen sind noch erhalten? Zu welchen kognitiven Leistungen ist ein Betroffener noch in der Lage?
Das diabetische FußsyndromDas diabetische Fußsyndrom: Ein Fall für viele FachdisziplinenDer Gefäßchirurg Tigges betonte zu Recht, dass das Diabetische Fußsyndrom (DFS) noch immer ein Stiefkind in der medizinischen Versorgung darstellt. Warum wohl?
Diabetes macht den Prostatakrebs besonders aggressivAnders als viele andere Krebsentitäten kommt das Prostatakarzinom bei Patienten mit Typ-2-Diabetes offenbar seltener vor als im Bevölkerungsdurchschnitt. Wenn ein Diabetespatient aber an Prostatakrebs erkrankt, ist seine Prognose besonders ungünstig.
Typ-2-Diabetes: Aktueller Stellenwert der Therapie-Klassiker unter den AntidiabetikaNeue Wirkstoffe, neue Ziele: Die Therapie des Typ-2-Diabetes hat sich in den letzten Jahren erheblich gewandelt. Doch was ist aus den „Klassikern“ geworden? Einer wurde zu Unrecht vergessen, ein anderer steht möglicherweise vor einem Comeback.
Adipositas-OP nicht zu lange aufschieben Viele übergewichtige US-Amerikaner entscheiden sich für einen bariatrischen Eingriff. Laut einer Studie erreicht jedoch nur jeder Dritte nach der OP einen BMI unter 30 kg/m2. Insbesondere bei einem zu hohen Start-BMI sinken offenbar die Erfolgsaussichten des Eingriffs.
HbA<sub>1c</sub>-Test ist kein Zuckerschlecken: Patientenalter, Hämoglobinopathien und Vitaminosen beachten Nur einmal Blut abnehmen, keine Glukosebelastung: Beim Nachweis des Diabetes mellitus stützen sich immer mehr Kollegen auf das HbA1c. Liegt der Wert über 6,5 %25, steht die Diagnose. Doch Vorsicht, auch bei der Bestimmung und Interpretation des glykosylierten Hämoglobins lauern Fallstricke.
Adipositas Adipositas : Unterstützung bei der Gewichtsreduktion Mit der Kombination Naltrexon/Bupropion wird nach Zulassung in den USA und der EU ab Anfang 2018 auch in Deutschland ein neues Medikament für die Adipositas-Therapie verfügbar sein.
Kalorienfreie Ersatzstoffe packen eher ein paar Pfunde draufViele Menschen ersetzten Zucker durch kalorienfreie Süßstoffe, um abzunehmen oder ihr Gewicht zu halten. Möglichweise erreichen sie dadurch das Gegenteil.
Todesdrohung als Motivator: Bei schwerer Hypertriglyzeridämie hilft nur LebensstiländerungStatine sind bei Hypertriglydämie nicht das Therapeutikum der Wahl. Ernährungsumstellung und Bewegung stehen an erster Stelle. Renitente Patienten lassen sich vielleicht durch die Gefahr einer letalen Pankreatitis motivieren.
Koronare Herzkrankheit Koronare Herzkrankheit : Schwachstelle „Diabetisches Herz“Es besteht kein Zweifel: Die koronare Herzkrankheit (KHK) tritt bei Diabetikern deutlich häufiger auf als bei Nichtdiabetikern und sie führt öfter zum Tod. Die KHK gilt als sehr bedeutende – wenn nicht als wichtigste – Komponente des sogenannten diabetischen Herzens. Dieses ist zudem geprägt von der höheren linksventrikulären Dysfunktion infolge von Hochdruck (ein bedeutsamer Faktor des metabolisch-vaskulären Syndroms) und den metabolischen Störungen der Hyperglykämie (mit Glykierung erst wichtiger, dann weniger funktionsfähiger Proteine). Hinzu kommen die Erhöhung freier Fettsäuren sowie das Auftreten von Mikroangiopathie und der so oft unterschätzten gefährlichen autonomen Neuropathie („Dead in Bed“ infolge von Rhythmusstörungen).
Diabetische NeuropathieDiabetische Neuropathie: Dahinter kann sich ein Vitamin-B-Mangel verbergen Ein Mangel an Vitamin B1 begünstigt bei Diabetikern die Entstehung und das Fortschreiten von Neuropathien. Benfotiamin, ein lipidlösliches Thiaminderivat, ermöglicht eine kausale Therapie der Nervenschäden.
Typ-2-Diabetes Typ-2-Diabetes : Eine Dauerentzündung im Körper Als Basistherapie des Typ-2-Diabetes empfiehlt die Nationale Versorgungsleitlinie eine Änderung des Lebensstils. Wird so das individuell vereinbarte HbA1c-Ziel nicht erreicht, erhält der Patient in der Regel Metformin. Reicht die Behandlung mit diesem oralen Antidiabetikum wiederum nicht aus, muss der Arzt individuell entscheiden, wie es weitergeht.
