Autoimmunhepatitis: Langfristige Therapie und Kontrolle besonders wichtigIn der Hepatologie gibt es drei relevante Autoimmunerkrankungen: die Autoimmunhepatitis, die primär sklerosierende und die primär biliäre Cholangitis. Was es bei Ersterer zu beachten gilt, erläuterte ein Kollege.
CED gehen Hand in Hand mit Koronarsklerose und DiabetesDie chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen sind offenbar mit einem erhöhten Risiko verbunden, zusätzlich an KHK und Diabetes zu erkranken. Pathophysiologisch ist das plausibel.
Darmerkrankungen: Können Antibiotika das Risiko erhöhen?Wer häufig Antibiotika einnimmt, erhöht womöglich sein Risiko, eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED) zu entwickeln.
Prognose beim Magenkarzinom weiter verbessernVon den Studien PANTHERA und LEAP existieren erste Ergebnisse zur Therapie mit Trastuzumab bzw. Lenvatinib und Pembrolizumab. Dabei scheinen sowohl HER2- als auch HER2+ Magentumoren anzusprechen.
Neue Leitlinien-Empfehlungen bei CED in Coronazeiten Die CED-Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten wurden aufgrund der Coronapandemie angepasst. Vor allem bei Biologika gibt es Entwarnung.
Pankreatitis ohne klare Ursache gut abklären Werden keine Ursachen für eine akute Pankreatitis gefunden, wird sie als idiopathisch gewertet. Dabei lassen sich in vielen Fällen doch Auslöser finden – wenn man richtig sucht.
Hämorrhoiden: Offene Fragen bei Laserverfahren und Radiofrequenzablation Es gibt verschiedene Verfahren, ein Hämorrhoidalleiden zu behandeln. Seit einiger Zeit werden auch Laser- und Radiofrequenzmethoden eingesetzt. Die Evidenz dafür ist allerdings noch immer dürftig.
Corona: CED-Patienten häufiger mit Infektion im Krankenhaus COVID-19-Kranke mit chronisch-entzündlicher Darmerkrankung werden häufiger in die Klinik eingewiesen als Infizierte mit gesundem Darm.
Bei rektaler Raumforderung Sexualanamnese nicht vergessen Fieber, erhöhte Entzündungswerte, Exanthem – so ganz wollten die Beschwerden eines 59-jährigen Patienten nicht zur Diagnose Rektumkarzinom passen. Der entscheidende Hinweis kam schließlich vom Dermatologen
Obstruktives Defäkationssyndrom oft funktionell bedingt Wenn sich bei Patienten mit gestörter Stuhlentleerung anatomische Veränderungen finden lassen, bedeutet das nicht unbedingt, dass die Beschwerden auch wirklich daher kommen. Häufig sind diese funktionell bedingt.
Lokal fortgeschrittenes Rektumkarzinom: Was spricht für die totale neoadjuvante Therapie?Die Standardtherapie des lokal fortgeschrittenen Rektumkarzinoms umfasst die neoadjuvante Radiochemotherapie gefolgt von der totalen mesorektalen Exzision sowie der adjuvanten Chemotherapie. Eine totale neoadjuvante Therapie, bei welcher zusätzlich prä- statt postoperativ eine systemische Chemotherapie verabreicht wird, verbessert das Ansprechen und die Prognose.
Polypen im oberen Gastrointestinaltrakt: Wann wird operiert? Zwar sind sie im Dickdarm häufiger, doch auch in Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm können Polypen wachsen. Nicht alle müssen zwingend entfernt werden.
Hepatozelluläres Karzinom: Risiko-Score für Patienten mit chronischen Lebererkrankungen Menschen mit chronischen Lebererkrankungen sollt man regelmäßig auf Anzeichen eines hepatozellulären Karzinoms screenen. Wie häufig Kontrolluntersuchungen notwendig sind, lässt sich mithilfe eines Scores abschätzen.
Rektumkrebs – welchen Nutzen haben Chemo- und Radiochemotherapie?Die Resektion des Primärtumors ist zentrales Element der kurativen Therapie des operablen Rektumkarzinoms. Lehnen Patienten eine OP ab, empfiehlt sich unter Umständen eine nicht-chirurgische Strategie.
Inadäquate Polypharmazie: Mängel bei der Verordnung von NSAR und PPI Dass Patienten zu viele und z.T. überflüssige Medikamente erhalten, ist keine Sache des Alters. Auch Jüngere bekommen jährlich Medikamente verordnet, die im schlimmsten Fall nur für zusätzliche Nebenwirkungen sorgen.
Reisediarrhö: Antibiotika meist nicht indiziert In fast jeder Reiseapotheke finden sich Breitbandantibiotika – obwohl sie in den wenigsten Fällen nötig sind. Patienten mit Reisediarrhö beispielsweise kommen in aller Regel ohne Antibiose aus.
Magenkrebs: Neuer Antikörper ergänzend zur Chemotherapie verschafft mehr ZeitBemarituzumab ist der erste Antikörper, der sich gegen FGFR2b richtet. Bei Patienten mit FGFR2b+ Karzinomen des Magens oder des gastroösophagealen Übergangs verlängert er zusätzlich zur Chemotherapie aus mFOLFOX6 das progressionsfreie und das Gesamtüberleben.
Pankreaskarzinom: Neoadjuvante Chemotherapie erhöht chirurgische KonversionsrateDank einer vorangehenden Chemotherapie kann rund ein Drittel initial nicht-operabler Pankreaskarzinome doch noch entfernt werden. Die beiden Regime nab-Paclitaxel und FOLFIRINOX scheinen dabei den Tumor ähnlich gut zu verkleinern. Den Bildbefund können Kollegen bei der Entscheidung für oder gegen eine Laparotomie eher vernachlässigen.
Bei Hepatitis Risikogruppen nicht vergessen Die WHO und auch die Bundesregierung möchten dem Hepatitis-C-Virus erklärtermaßen den Garaus machen. Deshalb ist die HCV-Testung nun auch Teil der Check-up-35-Untersuchung. Die Eliminierung wird aber nur dann vollständig gelingen, wenn bislang unterversorgte Personengruppen einbezogen werden. Dazu gehören Drogenabhängige, Obdachlose und JVA-Insassen.
Gastroösophageale Refluxkrankheit: Behandlungsalternativen zu PPIZur Behandlung von Refluxbeschwerden werden meist Protonenpumpenhemmer eingesetzt. Doch ein erheblicher Anteil der Patienten spricht nicht ausreichend darauf an. Für sie gibt es alternative Optionen.
