Endoskopie unter GerinnungshemmernEndoskopie unter Gerinnungshemmern: Was wiegt schwerer: Blutungs- oder Thromboserisiko?Bei gastroenterologischen Routineendoskopien des Verdauungstrakts, vermehrt bei invasiven endoskopischen Eingriffen, stellt sich die Frage, wie für Patienten mit kardiovaskulärer Vorerkrankung Blutungs- und Infektionsrisiken minimiert werden können. In die Vor- und Nachbereitung solcher Interventionen ist der Hausarzt oft entscheidend eingebunden.
Duale Plättchenhemmung: Vier Fallbeispiele zeigen, wo es haktNach elektivem Stent sechs Monate duale Plättchenhemmung – so weit gibt es eine klare Ansage. Doch leider ist die Sache nicht ganz so einfach, denn es existieren zahlreiche problematische Konstellationen.
Versorgung peripherer Gefäße: Sechs Fallbeispiele von ExpertenDie 80%25ige Carotisstenose bei der Mittsiebzigerin oder der langstreckige Verschluss der Tibialarterien: Die Versorgung peripherer Gefäße kann Kopfzerbrechen bereiten. Mithilfe von Fallbeispielen schildern Experten das leitliniengerechte Vorgehen.
Die Hypertonie rausschwitzen: Blutdruck senken dank SaunaHypertonie und Sauna – verträgt sich das? Sogar sehr gut, sagen deutsche Kollegen. Wenn man ein paar wichtige Vorsichtsmaßnahmen beachtet. Denn langfristig lässt sich der Blutdruck senken.
Ein folgenschwerer HerzfehlerEtwa 8 von 1000 Babys kommen mit einem angeborenen Herzfehler zur Welt. Dank moderner Therapieoptionen erreichen über 90 %25 der Betroffenen das Erwachsenenalter. Doch die meisten bleiben chronisch herzkrank und benötigen eine langfristige medizinische Betreuung.
AntikoagulationAntikoagulation: Was bewährt sich im klinischen Alltag? Daten aus dem Versorgungsalltag untermauern die Sicherheit des Nicht-Vitamin-K-abhängigen oralen Antikoagulans (NOAK) Apixaban in der Schlaganfallprophylaxe bei Vorhofflimmern gegenüber Phenprocoumon, dem häufigsten in Deutschland eingesetzten Vitamin-K-Antagonisten (VKA).
Herztransplantation: Paradoxes Verteilungssytem für die Ersatzpumpe soll abgelöst werdenIm Vergleich zu den Kollegen in anderen Ländern haben deutsche Herzchirurgen schlechtere Erfolgsraten bei der Transplantation – trotz beachtlicher Fortschritte in der Behandlung. Ein neues Verteilungssystem mit anderen Selektionskriterien soll das ändern.
Bei hypertensiver Entgleisung erst die Begleitsymptome überblickenAuf einen krisenhaften Blutdruckanstieg über 180/120 mmHg sollte jeder Arzt adäquat reagieren können – sonst wird aus der Krise schnell ein Notfall, der schlimmstenfalls tödlich endet. Doch nicht jede Spitze bedarf einer sofortigen Intervention.
Adipositas-TherapieAdipositas-Therapie: Schlüssel zur Mortalitätsreduzierung? Die Adipositas zählt zu den wesentlichen und häufigsten Ursachen für kardiovaskuläre Erkrankungen und damit verbundene vorzeitige Mortalität. Ihr Krankheitswert kommt aber auch darin zum Ausdruck, dass mit steigendem Körpergewicht orthopädische Probleme auftreten und das Krebsrisiko zunimmt.
Therapie der Chronischen Herzinsuffizienz Therapie der Chronischen Herzinsuffizienz : Substanzieller ÜberlebensvorteilIn nahezu jedem Lebensalter profitieren Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und eingeschränkter linksventrikulärer Ejektionsfraktion von einer leitliniengerechten Behandlung mit dem ARNI Sacubitril/Valsartan. Besonders hoch ist der Benefit bei der Überlebensprognose dann, wenn die Behandlung frühzeitig begonnen wird.
Arterielle HypertonieArterielle Hypertonie: Zum Einstieg: Zweifachkombi Speziell für den Einsatz bei neu diagnostizierten Hypertoniepatienten wurde eine Fixkombination mit niedrigen Dosen des ACE-Hemmers Perindopril und des Kalziumantagonisten Amlodipin entwickelt.
Radfahren ist kein Ersatz fürs Gehen!„Bewegen Sie sich mehr“ – dieser lapidare Rat an pAVK-Patienten verfehlt das therapeutische Ziel. Was die Kranken tatsächlich brauchen, ist ein strukturiertes Gehtraining unter Anleitung und Aufsicht.
Mehr als 55 Arbeitsstunden pro Woche erhöhen VorhofflimmerrisikoMenschen, die wöchentlich länger als 55 Stunden arbeiten, haben ein 40 %25 höheres Risiko für Vorhofflimmern als Personen mit Arbeitszeiten zwischen 35 und 40 Wochenstunden.
Frauen wie einen Mann behandelnFrauen mit koronarer Herzkrankheit haben im Vergleich zu Männern schlechtere Blutfett- und HbA1c-Werte und einen höheren BMI. Der Grund: Sie werden oft nicht ausreichend therapiert oder halten sich nicht an die Vorgaben.
Fallstrick für Senioren: Bei der Betablocker-Wahl erhöhtes Sturzrisiko berücksichtigenMedikamente spielen beim Sturzrisiko älterer Menschen keine unbedeutende Rolle. Wie sieht es hier mit den häufig verordneten Betablockern aus?
KompressionstherapieKompressionstherapie: Geringer Druck reicht oft ausPatienten mit Ödemen profitieren fast immer von einer Kompressionstherapie. Auch die meisten Menschen mit Diabetes oder peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) lassen sich gut mit Verbänden und Strumpfsystemen versorgen. Von Stützstrumpf & Co. die Hände weglassen muss der Arzt allerdings bei fortgeschrittener pAVK („kritische Ischämie“) und dekompensierter Herzinsuffizienz. Er sollte auch immer bedenken, dass niedrigere Kompressionsklassen oft genauso effektiv sind. Die Patienten kommen damit meist auch viel besser klar.
LipidtherapieLipidtherapie: Ist zu niedriges LDL-Cholesterin schädlich?Unbestritten ist der Stellenwert einer Senkung des LDL-Cholesterins in der Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen. Neue medikamentöse Therapie-Optionen ermöglichen eine z. T. drastische Senkung des LDL-Cholesterins. Kann dies für den Organismus auch schädlich sein? Erste Studien zeigen hier beruhigende Signale.
Herzkatheter und dann ab nach Hause?Der ambulante Herzkatheter wird flächendeckend angeboten, aber ist das angemessen? Darüber debattierten ein niedergelassener Kardiologe aus Berlin und ein Klinikkardiologe aus Wuppertal.
VorhofflimmernVorhofflimmern: Multimorbide Patienten profitierenPatienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (nv-VHF) und hohem Lebensalter oder Begleiterkrankungen wie etwa Nierenschäden können von einer oralen Antikoagulation mit dem Faktor-Xa-Inhibitor Edoxaban besonders deutlich profitieren.
Koronare Herzkrankheit (KHK)Koronare Herzkrankheit (KHK): Gefäßschutz durch AntikörperUnabhängig von ihrem Cholesterin-Status profitieren Patienten mit stabiler KHK nach einem Myokardinfarkt von einer Behandlung mit dem gegen Interleukin-1-ß gerichteten monoklonalen Antikörper Canakinumab.
