Kardio-CT statt Diagnostik per Katheter? Moderne Schnittbildgebung läuft der Angiographie allmählich den Rang abGeringe Strahlenbelastung, kein eingeführter Fremdkörper, kurze Untersuchungszeit: Das CT der Koronarien klingt vor allem für Patienten nach einer verlockenden Alternative zum Katheter. Doch welchen Stellenwert hat es wirklich?
So werden Blutungen unter NOAK gestopptNicht-Vitamin-K-antagonistische orale Antikoagulanzien werden im klinischen Alltag inzwischen häufig eingesetzt. Doch nach wie vor besteht Unsicherheit, was zu tun ist, wenn diese Patienten bluten oder ein erhöhtes Blutungsrisiko besteht. Ein aktuelles Statement der American Heart Association nimmt sich dieser Fragen an.
US-Daten zur TAVI enttarnen Patienten mit Risikoprofil - Benefit der Herzklappe per Katheter bei Älteren überschätzt?Die kathetergestützte Aortenklappenimplantation (TAVI) hat sich rasant entwickelt: Inzwischen geht es um Bewährungsproben außerhalb strikter Studienbedingungen. Was beim TAVI-Transfer in die klinische Routine beachtenswert erscheint, veranschaulichen Daten einer aktuellen US-Kohortenstudie.
Typ-2-Diabetes : Erstes Antidiabetikum für kardiovaskuläre Risikoreduktion zugelassenDurch eine kürzlich erfolgte Zulassungsneufassung ist Empagliflozin nun das erste orale Antidiabetikum, das auch zur Senkung des kardiovaskulären Risikos zugelassen ist. Die Änderung der Zulassung erfolgte aufgrund der Ergebnisse einer großen Outcome-Studie, in der gezeigt werden konnte, dass die zusätzliche Gabe von Empagliflozin zur Standardtherapie das kardiovaskuläre Risiko bei Typ-2-Diabetikern mit kardiovaskulären Vorerkrankungen um 38 %25 senkt.
Schnelle Hilfe nach Schlaganfall : Telemedizin und NOAKs helfen Schlaganfall-PatientenZeit ist Hirn, aber die meisten der jährlich rund 2.700.000 Schlaganfall-Patienten in Deutschland werden erst am Ende des Zeitfensters von drei Stunden für den Beginn einer Thrombolyse behandelt, stellte Prof. Dr. med. Heinrich Audebert, Berlin, auf einem Symposium während der diesjährigen Arbeitstagung Neurointensivmedizin (ANIM) fest.
Angina pectoris: Attacken reduzieren – Lebensqualität verbessernWie eine Beobachtungsstudie bei Patienten mit Angina pectoris (AP) zeigte, reduziert Ranolazin die AP-Attacken signifikant und verbessert die Lebensqualität.
Reisen mit gesundheitlichen Beeinträchtigungen: Ist mein Patient flugtauglich?Die Anzahl an Flugreisen ist in den letzten Jahrzehnten rapide gestiegen und Flugzeuge gelten nach wie vor als sicherstes Transportmittel. Doch ist der Aufenthalt im Flieger – bei veränderten Druckbedingungen und Luftverhältnissen – auch dann noch sicher, wenn der Gesundheitszustand des Reisenden bedenklich ist, etwa bei einer Lungenerkrankung oder nach einer erst kürzlich überstandenen Operation? Häufig ist in diesen Fällen der Hausarzt der erste Ansprechpartner und Vermittler bei Abstimmungen mit dem medizinischen Dienst der Fluggesellschaft.
Immer mehr Herzinfarkte bei jungen Frauen: Hospitalisierungsraten seit 2004 angestiegenIn Frankreich stieg die Zahl der Klinikaufnahmen wegen eines akuten Koronarsyndroms (ACS) deutlich an – allerdings nur bei Frauen unter 65 Jahren.
Betablocker stören offenbar die linksatriale FunktionBei Hypertonikern ohne Herzinsuffizienz und Vorhofflimmern ist die Gabe von Betablockern mit Störungen des linken Vorhofs assoziiert. Dies könnte erklären, warum unter diesen Pharmaka vs. andere Antihypertensiva das Risiko für Vorhofflimmern und Schlaganfälle höher ist.
Nicht-valvuläres Vorhofflimmern: Blutungen nach PCI reduzierenBei Patienten mit Vorhofflimmern (VHF), die sich einer Stent-PCI unterziehen mussten, verminderten in der Phase-IIIb-Studie zwei Regime mit dem direkten oralen Antikoagulans (DOAK) Rivaroxaban gegenüber einer standardmäßigen Triple-Therapie das Blutungsrisiko, ohne dass es zu Einbußen bei der Wirksamkeit kam.
Testosteron für alte Männer – Risiko und Nutzen unter der LupeDer Nutzen einer Testosteron-Substitution bei hypogonadalen älteren Männern ist nach wie vor umstritten. Kann der Hormonersatz die Knochen stärken und kognitiven Abbau bremsen? Oder vergällen vermehrt auftretende Myokardinfarkte den Traum vom Jungbrunnen? Die neuesten Studienergebnisse im Überblick:
Hypertonie: Ein Wirkstoff ist meist nicht genugDie akutellen nationalen und europäischen Leitlinien empfehlen fast generell einen Blutdruck-Zielwert von unter 140/90 mmHg. Damit bleiben die Empfehlungen der Sprint-Studie - die 120 mmHg als neuen Zielwert deklarierte - weitgehend unberührt. Zur medikamentösen Einstellung in den Zielbereich reicht eine Substanz oft nicht aus, wobei Fixkombinationen die Therapietreue förderten, so die Meinung von Experten.
Gutes Fett, schlechtes Fett: Wie schützt man das Herz am besten?Gesättigt oder ungesättigt, kurz- oder langkettig: Fett ist nicht gleich Fett. In einer Übersichtsarbeit beschreibt ein Team aus niederländischen und amerikanischen Autoren die aktuelle Studienlage zu den Herz-Kreislauf-Effekten der verschiedenen Nahrungsfette.
Hypertonie und Folgeschäden: Killer Kochsalz?Von den höfischen Tafeln ist überliefert, dass demjenigen, der „über dem Salzfass“ sitzt, eine wichtige Rolle zukommt. Auch heute noch ist Salz für den Geschmack von Speisen nahezu unentbehrlich. Ob wir dennoch gut daran tun, es mit dem Würzen nicht zu übertreiben – dazu ist man sich nach wie vor nicht ganz einig.
Übergewicht und Adipositas: Gestörten Fettstoffwechsel in den Griff kriegenDicke Patienten gehören zum klassischen Bild jedes Wartezimmers – auch des Hausarztes. Durch Übergewicht und Adipositas bedingte Fettstoffwechselstörungen, die meist erhöhte Cholesterin- und Triglyceridwerte mit sich bringen, stellen bekanntermaßen kardiovaskuläre Risikofaktoren dar. Doch was genau passiert da im Körper? Welche Rolle spielt die Insulinresistenz? Und wie lassen sich die aus dem Gleichgewicht geratenen Blutfette wieder in Balance bringen?
Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie: Lebensgefahr durch UnkenntnisDie meisten Menschen mit hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie wissen nichts von ihrer Erbkrankheit. Darunter schweben manche in erhöhter Gefahr für einen plötzlichen Herztod. Diese gilt es zu identifizieren, denn sie benötigen einen implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD).
Kompression oder Phytotherapie?: Die RosskastanieDie Kompression gilt als das Mittel der Wahl bei der Behandlung der chronisch-venösen Insuffizienz (CVI). Doch die Compliance ist – wie Untersuchungen belegen – unbefriedigend. Eine Alternative bietet bis zu einem gewissen Grad die Therapie mit monografiekonformen Rosskastaniensamen-Extrakten (RKSE).
Plättchenhemmer im DEGAM-CheckBei Ihrem Infarktpatienten steht die Indikation zur doppelten Plättchenhemmung. Aber wie lange sollte sie erfolgen? Und mit welchen Wirkstoffen? Um Ihnen das ständige Abwägen zwischen Blutungsrisiko und adäquatem Gefäßschutz in der Praxis zu erleichtern, hat die DEGAM* eine neue Leitlinie formuliert.
Scharf Gewürztes auf dem Teller_ lässt Menschen länger lebenWer beim Würzen gerne zu scharfen Chilis greift, tut damit möglicherweise was Gutes für seine Gesundheit: Scharfesser scheinen eine deutlich geringere Sterblichkeit aufzuweisen.
Klinikärzte ignorierten klassische Schlaganfall-SymptomeDer Hausarzt stellt die Diagnose Apoplex mit Armlähmung, die aufnehmende Klinik erkennt eine TIA plus Migräne – und unternimmt (fast) nichts. Fatal für die 39-jährige Patientin...
