Wie geht‘s nach der Hirnblutung unter Antikoagulation weiter?Wenn Patienten mit Vorhofflimmern eine intrakranielle Blutung erlitten haben, stellt sich die Frage nach der weiteren Antikoagulation. Ein individuelles Vorgehen erscheint einer aktuellen Studie zufolge sinnvoll.
Kein Herz für Diesel: Feinstaub erhöht Gefahr für kardiale ErkrankungenFeinstaubteilchen, wie sie hauptsächlich von Dieselmotoren emittiert werden, schädigen das Herz und können so die Gefahr von kardialen Ereignissen, Herzinsuffizienz und Tod erhöhen.
Drei sinnvolle Indikationen für das Kardio-MRTWelchen Stellenwert hat das Kardio-MRT im klinischen Alltag? Liefert es relevante Zusatzinformation oder nur schöne Bilder? Mit dieser provokanten Frage setzte sich Dr. Thomas Stiermaier auseinander.
Nanopartikel schwärmen für entzündete BlutgefäßeEingeatmete Nanopartikel gelangen von der Lunge in den Blutkreislauf, wo sie sich an entzündeten Gefäßabschnitten ablagern. Dies könnte die Verbindung zwischen Luftverschmutzung und kardiovaskulären Erkrankungen erklären.
Im Notfall die Wirkung von NOAK umkehrenDie direkten oralen Antikoagulanzien setzen sich in der Praxis immer mehr durch. Doch was tun, wenn ihre Wirkung in der Notfallsituation schnell aufgehoben werden muss? Auf Basis einer Interimsanalyse wurde Idarucizumab – das Antidot zu Dabigatran – bereits zugelassen. Nun bestätigen die finalen Studienergebnisse seine Wirkung.
Aortenstenose und Mitralinsuffizienz: Was leistet die moderne Klappenchirurgie?Die Aortenklappenstenose ist die häufigste Klappenerkrankung im höheren Lebensalter. Wird sie nur konservativ behandelt, ist die Prognose außerordentlich schlecht. In der Herzchirurgie werden heute routinemäßig kathetergestützte Klappenimplantationen (TAVI) eingesetzt. Bei einer Mitralklappeninsuffizienz zeigt die Therapie mit dem MitraClip in vielen Fällen gute Erfolge. Der Hausarzt, der seine Patienten über Jahre begleitet, muss bei Klappenfehlern genau hinsehen und individuelle Lösungen finden, speziell für seine alten, multimorbiden Patienten.
ICD bereitet Höllenqualen im Sterbebett Immer mehr Menschen erhalten einen implantierbaren Kardioverter-Defibrillator. Und der kann für Sterbende durch wiederholt ausgelöste Schocks zur Qual werden. Mit dem Abschalten ist es aber gar nicht so einfach ...
Viel Eiweiß schützt Senioren vor Muskelabbau und FrailtyWer im Alter möglichst lange fit und mobil bleiben will, braucht kräftige Muskeln. Eine proteinreiche Ernährung schafft hierfür gute Voraussetzungen.
Hypertoniker auf Reisen: Vorsicht vor Höhen und TiefenPatienten mit gut eingestelltem Blutdruck haben auf Flugreisen, bei Bergtouren oder im Tauchurlaub in der Regel keine gesundheitlichen Probleme. Für Hochdruck-Patienten können solche Aktivitäten allerdings zur Gefahr werden. Vor allem ältere Reisende sind häufig von einer Hypertonie betroffen. Vor Reiseantritt sollten sie deshalb umfassend ärztlich beraten werden. Denn Hypertoniker weisen einige reisemedizinische Besonderheiten auf, besondere Gefahren lauern z. B. beim Tauchen oder Bergsteigen.
Diabetes mellitus Typ 2: Blutzucker und kardiovaskuläre Risiken senkenDas kardiovaskuläre Risiko erhöht sich bei Typ-2-Diabetes um etwa 5 %25. Daher sollte bei der Wahl des Antidiabetikums möglichst auch dessen Einfluss auf kardiovaskuläre Erkrankungen einkalkuliert werden.
Digitales Patientenportal: Unterstützung in der Patienten-KommunikationÜber die Hälfte der Deutschen weist eine unzureichende Gesundheitskompetenz auf, d. h., es fällt ihnen schwer, mit Gesundheitsinformationen umzugehen und sie zur Bewältigung ihrer Krankheit zu nutzen. Dies erschwert auch die Arzt-Patienten-Kommunikation.
Antikoagulation: NOAKs bei Vorhofflimmern im PraxisalltagNicht-Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien (NOAKs) haben sich im klinischen Alltag etabliert und die Vitamin-K-Antagonisten (VKA) in immer mehr Indikationen abgelöst.
Nicht-Vaskuläres Vorhofflimmern: Gerinnungsmonitoring kann bei Antikoagulanzientherapie auch von Vorteil seinDer Verzicht aufs Gerinnungsmonitoring wird eigentlich als Vorteil einer Therapie mit direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK) gesehen. Pauschal sollte dies aber nicht gelten, wie Experten betonen.
Lipidsenkung: Roter-Reis-Komplex senkt CholesterinLaut einer Studie kann durch die Einnahme von täglich einer Tablette rot-fermentiertem Reis eine signifikante LDL-C-Senkung und eine signifikante Verbesserung des LDL/HDL-Quotienten erreicht werden.
Tennis haut dem Tod den Ball um die OhrenSchlechte Nachrichten für Jogger: Einer großen Studie zufolge ändert Laufen weder kardiovaskuläre noch Gesamtmortalität signifikant. Mit manch anderer Sportart hingegen gelingt es, diese Parameter sogar zu halbieren.
Schlaganfallprophylaxe bei Vorhofflimmern : Den Risikofaktoren auf der Spur In der Prävention von Schlaganfällen und systemischen Embolien bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern (nvVHF) haben sich die direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK) längst zur festen Größe entwickelt. Als jüngste Substanz dieser Gruppe steht seit 2015 Edoxaban zur Verfügung – das einzige nur einmal täglich zu applizierende DOAK mit offizieller Nutzenbewertung.
Antiretrovirale Therapie bei HIV : Bewährte Backbones haben weiterhin ihren Stellenwert Die wichtigsten Kombinationen, die als Backbones für die antiretrovirale Therapie bei HIV eingesetzt werden, sind Tenofovirdisoproxilfumarat/Emtricitabin (TDF/FTC) und Abacavir/Lamivudin (ABC/3TC). Als Alternative gilt Tenofovir plus Lamivudin. Die meisten der für die Backbone-Therapie eingesetzten Substanzen sind bereits patentfrei erhältlich, für TDF wird der Patentschutz in Kürze auslaufen.
Symptomatische Herzinsuffizienz : Durchbruch nach langer StagnationÄrzte, denen es bei herzschwachen Patienten mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) vor allem auch um eine Verbesserung der Überlebensprognose geht, sind gut beraten, diese Patienten auf den Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor (ARNI) Sacubitril/Valsartan einzustellen, findet der Berliner Kardiologe Prof. Dr. Carsten Tschöpe. Post-hoc-Analysen der zulassungsrelevanten PARADIGM-HF-Studie belegen inzwischen den langfristigen Nutzen dieser Medikation.
Hypercholesterinämie: Mit effektiver Kombination ans ZielFür Patienten mit Hypercholesterinämie gibt die 2016 aktualisierte ESC/EAS-Leitlinie risikoadaptierte Zielwerte von bis zu <70 mg/dl für das LDL-Cholesterin (LDL-C) vor. Mit der Kombination aus einem potenten Statin und Ezetimib wäre dies gemäß der IMPROVE-IT-Studie oft erreichbar – die Realität sieht aber ganz anders aus.
Typ-2-Diabetes : Mit Therapie Herz und Niere schützenBei Typ-2-Diabetikern sollten Ärzte nicht allein den HbA1c-Wert im Auge behalten, sondern auch auf das Herzrisiko ihrer Patienten achten. Ist dieses etwa durch eine kardiovaskuläre Vorerkrankung stark erhöht, ist der SGLT2-Hemmer Empagliflozin eine gute Wahl.
