Chronische HerzinsuffizienzChronische Herzinsuffizienz: Neue TherapieoptionenDie chronische Herzinsuffizienz (HI) zählt zu den häufigsten internistischen Erkrankungen. In Europa sind hiervon ca. 15 Millionen Menschen betroffen. Was die medikamentösen Therapiemöglichkeiten angeht, hat es in diesem Jahr einige Neuerungen gegeben, die im folgenden Beitrag vorgestellt werden sollen.
ThrombophlebitisThrombophlebitis: Besser nicht unterschätzen!Nach dem heutigen Kenntnisstand ist die oberflächliche Thrombophlebitis keine Bagatelle, sondern ein ernst zu nehmendes Krankheitsbild mit dringlicher Betreuungsindikation. Im folgenden Beitrag sollen typische Symptome, Verlaufsformen und diagnostische Maßnahmen erörtert werden.
ThrombosetherapieThrombosetherapie: Die Regeln der AntikoagulationDie ambulante Thrombosetherapie stützt sich auf drei Säulen: Antikoagulation, Kompression und Mobilisation. Mit einer Antikoagulation sollte man bereits bei hoher klinischer Wahrscheinlichkeit beginnen. Die initiale Antikoagulation erfolgt dabei mit einem niedermolekularen Heparin (NMH) oder dem Pentasaccharid Fondaparinux, die Sekundärprophylaxe mit einem Vitamin-K-Antagonisten (VKA). Seit Dezember 2011 ist mit Rivaroxaban, einem direkten Faktor-Xa-Inhibitor, ein weiteres Medikament zur Initialtherapie und Sekundärprophylaxe bei Thrombosen zugelassen.
Blutdrucksenkung im AlterBlutdrucksenkung im Alter: Auch mit 80+ ist noch lange nicht SchlussDie „Hypertonie des Alters“, meist als isolierte systolische Hypertonie, ist in Studien unterrepräsentiert. Doch selbst wenn es Evidenzlücken gibt, ist doch klar: Auch alte Menschen profitieren von effektiver Blutdrucksenkung. Und: Nach europäischen Leitlinien stehen Diuretika dabei „eher nicht“ auf der ersten Stufe.
LungenembolieLungenembolie: Neue Indikation für Faktor-Xa-Hemmer Der orale Faktor-Xa-Inhibitor Rivaroxaban ist jetzt auch bei akuter Lungenembolie und zu deren Sekundärprophylaxe zugelassen. Das bedeutet mehr Sicherheit bei weniger Monitoring.
Blutdrucksenkung im AlterBlutdrucksenkung im Alter: Auch mit 80+ ist noch lange nicht SchlussDie „Hypertonie des Alters“, meist als isolierte systolische Hypertonie, ist in Studien unterrepräsentiert. Doch selbst wenn es Evidenzlücken gibt, ist doch klar: Auch alte Menschen profitieren von effektiver Blutdrucksenkung. Und: Nach europäischen Leitlinien stehen Diuretika dabei „eher nicht“ auf der ersten Stufe.
LungenembolieLungenembolie: Neue Indikation für Faktor-Xa-Hemmer Der orale Faktor-Xa-Inhibitor Rivaroxaban ist jetzt auch bei akuter Lungenembolie und zu deren Sekundärprophylaxe zugelassen. Das bedeutet mehr Sicherheit bei weniger Monitoring.
Schlaganfall und DemenzSchlaganfall und Demenz: Forciert ans BlutdruckzielAntihypertensive Therapie senkt nicht nur das Schlaganfallrisiko, sondern im mittleren Alter wahrscheinlich auch das Demenzrisiko. Fixkombinationen führen nochschneller zum Zielblutdruck.
Schlaganfall und DemenzSchlaganfall und Demenz: Forciert ans BlutdruckzielAntihypertensive Therapie senkt nicht nur das Schlaganfallrisiko, sondern im mittleren Alter wahrscheinlich auch das Demenzrisiko. Fixkombinationen führen nochschneller zum Zielblutdruck.
Akutes KoronarsyndromAkutes Koronarsyndrom: Thrombozyten-Aggregation wirksam hemmenPrasugrel punktet als ASS-Partner mit schneller, berechenbarer Wirkung und verringerter Sterblichkeit.
Akutes KoronarsyndromAkutes Koronarsyndrom: Thrombozyten-Aggregation wirksam hemmenPrasugrel punktet als ASS-Partner mit schneller, berechenbarer Wirkung und verringerter Sterblichkeit.
HypertonieHypertonie: Dreifach-Kombi reduziert RisikoNeben regelmäßiger Bewegung ist eine effektive medikamentöse Therapie des Bluthochdrucks entscheidend. Patienten mit moderater bis schwerer Hypertonie profitieren besonders von Dreifachkombinationen.
HypertonieHypertonie: Dreifach-Kombi reduziert RisikoNeben regelmäßiger Bewegung ist eine effektive medikamentöse Therapie des Bluthochdrucks entscheidend. Patienten mit moderater bis schwerer Hypertonie profitieren besonders von Dreifachkombinationen.
SchlaganfallprophylaxeSchlaganfallprophylaxe: Neuer oraler Gerinnungshemmer senkt Apoplex- und BlutungsrisikoHerkömmliche Vitamin-K-Antagonisten (VKA) können das Risiko eines ischämischen Insults zwar effektiv reduzieren, bereiten aber oft Probleme wegen ihrer schlechten Steuerbarkeit und geringen therapeutischen Breite. Zur Minimierung des Blutungsrisikos empfehlen die aktuellen Leitlinien deshalb eines der neuen oralen Antikoagulanzien (NOAC).
SchlaganfallprophylaxeSchlaganfallprophylaxe: Neuer oraler Gerinnungshemmer senkt Apoplex- und BlutungsrisikoHerkömmliche Vitamin-K-Antagonisten (VKA) können das Risiko eines ischämischen Insults zwar effektiv reduzieren, bereiten aber oft Probleme wegen ihrer schlechten Steuerbarkeit und geringen therapeutischen Breite. Zur Minimierung des Blutungsrisikos empfehlen die aktuellen Leitlinien deshalb eines der neuen oralen Antikoagulanzien (NOAC).
AntikoagulationAntikoagulation: Besserer Insultschutz bei weniger BlutungenSchlaganfallprophylaxe bei Vorhofflimmern leicht gemacht: Neue orale Antikoagulanzien vereinfachen das Management, verstärken den Schutz und senken dabei sogar noch das Blutungsrisiko.
AntihypertensivaAntihypertensiva: Das Gewicht macht'sNormalgewichtige Bluthochdruck-Patienten erleiden unter RAS-Blocker plus HCT fast doppelt so häufig kardiovaskuläre Ereignisse wie adipöse. Unter RAS-Blocker und Amlodipin sinkt die Inzidenz aufs Niveau der Schwergewichte.
HypertonieHypertonie: Wirksameres SartanDass bei den gut verträglichen AT1-Rezeptorblockern Fortschritte möglich sind, zeigt Azilsartan. Es senkt den Blutdruck stärker als andere Sartane und ACE-Hemmer in deren Höchstdosierungen.
