Allergie oder Erkältung?: Vier Fragen weisen den WegObwohl im Frühjahr und Sommer die allergische Rhinitis Hochkonjunktur hat, wird sie häufig nicht als solche erkannt – sei es, weil die laufende Nase und die juckenden Augen für eine Bagatelle gehalten werden, sei es, weil man eher an eine Erkältung denkt. Einer aktuellen Untersuchung zufolge erlauben bereits vier Fragen eine Einschätzung, ob eine weiterführende allergologische Testung eingeleitet werden sollte.
Sprunggelenksdistorsion: Wann röntgen, wie behandeln?Die Sprunggelenksdistorsion ist die häufigste Sportverletzung überhaupt. Sie macht über alle Sportarten gemittelt etwa 15 bis 20 %25 aller Sportverletzungen aus. Vielleicht gerade weil diese Verletzung so häufig ist, wird sie oft als Bagatelle abgetan und viel zu häufig nicht adäquat behandelt. Dies hat zur Folge, dass 10 bis 40 %25 aller Sprunggelenksdistorsionen symptomatisch bleiben. In diesem Artikel beschreiben wir unser multimodales konservatives Behandlungskonzept sowie die diagnostischen Schritte im Akutfall und bei persistierenden Schmerzen.
Pneumokokkenimpfung: Welchen Impfstoff bevorzugen?Derzeit sind in Deutschland zwei verschiedene Impfstoffe zum Schutz vor Pneumokokkeninfektionen zugelassen: der Polysaccharidimpfstoff PPSV 23 (Pneumovax 23®) und der Konjugatimpfstoff PPV 13 (Prevenar 13®). Die STIKO empfiehlt derzeit PPSV 23 als Standardimpfung, nicht jedoch den Konjugatimpfstoff PPV 13. Dagegen wehren sich die pneumologischen und geriatrischen Fachgesellschaften entschieden (siehe Kasten). Was sind die Gründe?
Flüchtlinge beim Hausarzt: Fast normale PatientenAuch bei Flüchtlingen gilt die altbekannte Regel: „Wenn du Hufgetrappel hörst, denke zuerst an Pferde und nicht an Zebras.“ So steckt bei 90 %25 der Flüchtlinge hinter Atemwegsbeschwerden eine banale Erkältung. Nur sehen die „Zebras“ bei Menschen aus Syrien, Nordafrika oder Afghanistan etwas anders aus als bei deutschen Patienten.
Stürze bei Senioren: Maßnahmen zur ProphylaxeStürze in fortgeschrittenem Alter sind gefürchtet und können fatale Folgen haben. Wie lassen sich Gefahren erkennen und wie kann man Stürze verhindern?
Vitamin-D-Mangel: Weit verbreitet, gut zu behandelnIn der Ernährungsmedizin dreht sich derzeit vieles ums Vitamin D. Aus gutem Grund: Denn in vielen Industrienationen ist Vitamin-D-Mangel weit verbreitet, insbesondere in den Wintermonaten. Das „Sonnenvitamin“ ist nicht nur essenziell für die Knochengesundheit, sondern beugt vermutlich auch kardiovaskulären Erkrankungen, Diabetes und Hypertonie vor. Dokumentiert ist ein Zusammenhang zwischen dem 25-Hydroxy-Vitamin-D-Serumspiegel [25(OH)D] und der Mortalität. Empfohlen werden ausreichend hohe 25(OH)D-Spiegel insbesondere bei älteren Männern und Frauen zur Prävention von Stürzen, Frakturen und vorzeitigem Tod. Dazu ist bei vielen Patienten eine Supplementation von Vitamin D erforderlich. Kombinationspräparate mit synergistisch wirkenden Kofaktoren wie Magnesium können die Wirksamkeit einer Supplementationstherapie optimieren.
Diagnostik und Therapie der Osteoporose: Leitlinien Patienten-orientiert umsetzenOsteoporose ist eine systemische Skeletterkrankung, die durch unzureichende Knochenfestigkeit charakterisiert ist und ein erhöhtes Frakturrisiko zur Folge hat. Haben sich bereits Frakturen ereignet, spricht man von manifester Osteoporose. Ein zentraler Parameter, der maßgeblich ist für die Risikokalkulation bzw. die Therapieentscheidung ist die Knochendichte. Allerdings darf dieser Wert nie isoliert betrachtet werden, ohne weitere Kriterien wie Alter, Familienanamnese und bestimmte Risikofaktoren zu berücksichtigen. Der folgende Beitrag stützt sich auf die aktuellen DVO-Leitlinien, geht dabei jedoch auch auf individuelle, praxisrelevante Fragen ein, die den Hausarzt in seiner täglichen Arbeit unterstützen sollen.
Diagnostik und Therapie der Osteoporose: Leitlinien Patienten-orientiert umsetzenOsteoporose ist eine systemische Skeletterkrankung, die durch unzureichende Knochenfestigkeit charakterisiert ist und ein erhöhtes Frakturrisiko zur Folge hat. Haben sich bereits Frakturen ereignet, spricht man von manifester Osteoporose. Ein zentraler Parameter, der maßgeblich ist für die Risikokalkulation bzw. die Therapieentscheidung ist die Knochendichte. Allerdings darf dieser Wert nie isoliert betrachtet werden, ohne weitere Kriterien wie Alter, Familienanamnese und bestimmte Risikofaktoren zu berücksichtigen. Der folgende Beitrag stützt sich auf die aktuellen DVO-Leitlinien, geht dabei jedoch auch auf individuelle, praxisrelevante Fragen ein, die den Hausarzt in seiner täglichen Arbeit unterstützen sollen.
Gonarthrose: Kristallines Glucosaminhemisulfat verzögert ProgressGegenüber einer auf Schmerzlinderung zielenden Behandlung mit Ibuprofen erwies sich Glucosaminhemisulfat als vergleichbar wirksam bei weniger gastrointestinalen Nebenwirkungen. Darüber hinaus kann es das Fortschreiten der Gelenkspaltabnahme verzögern.
Symptomatische Hyperurikämie : Über die Gichtarthritis hinausdenkenBislang wird in Leitlinien der Einsatz von Xanthinoxidase-Hemmern wie Febuxostat erst bei gesicherter Gichtdiagnose empfohlen. Mit dem zunehmenden Wissen über die auch mit asymptomatischer Hyperurikämie assoziierten negativen metabolischen Effekte mit einer erhöhten Mortalität dürfte sich dies in näherer Zukunft ändern.
Therapie der Tuberkulose: Vorsicht, Resistenzen!Zwar nimmt die Prävalenz der Tuberkulose in Deutschland ab, aber ausgestorben ist die Erkrankung auch hierzulande noch nicht. Zudem ist weltweit die dramatisch steigende Anzahl von Patienten, die an einer Medikamenten-resistenten Tuberkulose erkranken, besorgniserregend. Mit moderner Diagnostik und der richtigen Therapie können trotzdem fast alle Patienten mit einer Tuberkulose geheilt werden.
Wirbelsäulen-Trauma: Erstversorgung in der HausarztpraxisSchwere Verletzungen der Wirbelsäule sind selten und werden von den erstbehandelnden Ärzten oftmals unterschätzt oder übersehen. Was ist zu tun, wenn sich ein Patient nach einem Unfall beim niedergelassenen Hausarzt vorstellt und über Schmerzen in der Wirbelsäule klagt?
Papeln, Pusteln, Bläschen!: Wann steckt ein Pilz dahinter?Hautmykosen wie Fußpilz oder Pilzbefall im Gesicht sind häufig, doch nicht immer auf den ersten Blick zu erkennen. Insbesondere entzündliche Veränderungen erschweren die Diagnostik. Anhand von drei Kasuistiken sollen im Folgenden praxisrelevante diagnostische Fallstricke erörtert werden.
Gelenkerkrankungen: Cox-2-Hemmer auch bei GichtarthritisBei der Therapie von Arthrose und entzündlichen Gelenkerkrankungen muss sich die Auswahl des Medikamentes am individuellen Gesamtrisiko des Patienten orientieren. Insbesondere bei gastrointestinalen Problemen kann ein Cox-2-Hemmer wie Etoricoxib zum Einsatz kommen, der zudem als einziges Coxib zur Behandlung akuter Gichtarthritis zugelassen ist.
Zika-Virus: Gefahr für ungeborene KinderIn den letzten Monaten hat das Zika-Virus wegen der Häufung von Hirnfehlbildungen von Neugeborenen, deren Mütter mit dem Virus infiziert waren, auch in der Publikumspresse für Furore gesorgt. Das Virus ist allerdings schon länger bekannt. Hier einige Hintergrundinformationen dazu.
Rückenschmerzen: Multimodale Schmerz-TherapieDie Behandlung von Patienten mit Kreuzschmerzen in Deutschland ist verbesserungswürdig. So werden auf der einen Seite nicht aktivierende Maßnahmen (Schonung), auf der anderen Seite interventionelle Therapie (Operationen) zu häufig angewandt. Im folgenden Beitrag sollen Voraussetzungen, Ziele und Inhalte einer multimodalen Schmerztherapie vorgestellt werden.
Moortherapie: Neue Einblicke in eine alte MethodeNatürliche Heilmittel wie der Heiltorf haben ihren festen Stellenwert im differenzialindikativen physikalisch medizinischen Behandlungskonzept, insbesondere in der Rehabilitationsmedizin. Dabei stellt die Heiltorftherapie längst keine rein empirische Methode mehr dar, sondern steht auf einer festen naturwissenschaftlichen Grundlage und hat ihre Wirksamkeit in klinischen Studien unter Beweis gestellt. Zunehmend werden jedoch auch Einblicke in die Effekte auf molekularer Ebene gewonnen, welche durch Heiltorfapplikationen induziert werden können. Insbesondere serielle Applikationen scheinen hierbei kurz- und mittelfristig anhaltende Einflüsse auf die inflammatorischen Prozesse und das Zytokinmilieu bei entzündlich-rheumatischen und degenerativen Erkrankungen zu haben.
Die Impfsprechstunde (8): Pneumokokken-ImpfungEs sind die besonders Schwachen, auf die es Pneumokokken abgesehen haben: Kinder unter 5 Jahren und "alte" Erwachsene. Das "immunologische Alter" beginnt bereits ab dem 50. Lebensjahr. Unabhängig vom Lebensalter sind Patienten mit bestimmten Grunderkrankungen oder die regelmäßig Alkohol konsumieren sowie Raucher besonders gefährdet, an einer Infektion mit Pneumokokken zu erkranken und Komplikationen zu entwickeln.
Die Impfsprechstunde (7): Influenza: Für jeden der passende ImpfstoffZurzeit ist wieder die Impfung gegen die saisonale Influenza angesagt. Bei jungen Menschen kann die Influenzaimpfung die sehr unangenehme Infektion und damit auch krankheitsbedingte Fehltage verhindern, für ältere Menschen und Patienten mit chronischen Grunderkrankungen kann sie lebensrettend sein: Fast alle Todesfälle an saisonaler Influenza betreffen hierzulande Menschen im Alter von über 50 Jahren.
Die kranke SäuglingsHüfte: Bandage, Gips oder OP?Eine Reifungsstörung oder Dysplasie des Hüftgelenks beim Neugeborenen kann am besten mit der als Screening durchgeführten Ultraschalluntersuchung erkannt werden. Klinische Zeichen wie Beinlängendifferenz oder Gesäßfaltenasymmetrie kommen selten vor. Wird die Diagnose rechtzeitig gestellt, lässt sich die Störung meist gut konservativ behandeln. Doch es gibt auch noch Indikationen für eine Operation.
