Physiotherapie ist nutzlos nach SchleudertraumaUmfassende Ratschläge und intensive Physiotherapie bei Schleudertrauma? Ein kurzes ärztliches Gespräch und eine einfache Behandlung erfüllen ihren Zweck offenbar genauso gut.
Lyme-Borreliose: Therapie bei Kindern und JugendlichenWenn eine Lyme-Borreliose früh behandelt wird, lassen sich Spätmanifestationen wie Neuroborreliose oder Arthritis fast immer verhindern. Je nach Alter des Kindes und Art der Manifestation werden unterschiedliche Antibiotika und Therapiezeiträume bevorzugt.
Akuter Fallfuß: wichtige Fragen und HandgriffeAkute Peroneus-Paresen können dramatische Folgen haben oder harmlos sein. Welche Differentialdiagnosen müssen Sie im Blick haben? Welche Diagnostik steht zur Verfügung?
Chronische Fußschmerzen durch Neurinom verursachtMorton-Neurome sind Verdickungen der intermetatarsalen Nervenscheiden mit typischer Klinik. Viele Patienten werden nicht erkannt und quälen sich mit Einlagen und Physiotherapie.
Gels und Vaginalringe: HIV-Schutz für FrauenViele Frauen können sich nicht gegen eine Ansteckung mit HIV schützen, da für den Gebrauch von Kondomen die Zustimmung des Mannes erforderlich ist. Mit topischen vaginal applizierbaren Mikrobizidgelen kann das Ansteckungsrisiko dieser Frauen gesenkt werden. Der Erfolg ist allerdings maßgeblich von der Compliance abhängig. Mit alternativen Anwendungsformen wie Vaginalringen könnte die Therapietreue und somit die HIV-Prophylaxe verbessert werden.
Kreuzschmerzen: Wann röntgen?Rückenschmerzen gehören zu den häufigsten Beschwerden, über die beim Hausarzt geklagt wird. Und nicht selten fordern die Patienten ein Röntgenbild. Bildgebende Diagnostik hilft jedoch in den meisten Fällen nicht weiter und sollte nur für konkrete Fragestellungen herangezogen werden.
Akuter Husten: Aufklärung statt PillenUm einen akuten Husten handelt es sich, wenn dieser nicht länger als acht Wochen besteht. Die DEGAM-Leitlinie Husten hat zum Ziel, bei der Betreuung und Behandlung von Patienten mit akutem Husten unnötige Diagnostik und Medikation zu vermeiden und stattdessen den Wert der symptomorientierten Anamnese und des Arzt-Patienten-Gesprächs für den Krankheitsverlauf hervorzuheben.
Gespräche über Sexualität: Wie bloß anfangen?Fernsehsendungen, in denen Menschen über ungewöhnliche Sexpraktiken berichten, zeichnen das Bild einer „sexuell befreiten“ Gesellschaft. Der Blick in den Alltag von Hausärzten zeigt jedoch etwas anderes: Über Themen wie Geschlechtskrankheiten wird kaum gesprochen. Die Auseinandersetzung mit eigenen Vorurteilen, eine verständliche Sprache und eine strukturierte Gesprächsführung kann Ärzten helfen, eine Gesprächsbrücke zu bauen und so Sprachlosigkeit zu überwinden.
Sexuell übertragbare Infektionen: Vom Symptom zur TherapieDie Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert sexuelle Gesundheit als einen Zustand des körperlichen, emotionalen, mentalen und sozialen Wohlbefindens in Bezug auf die Sexualität und nicht nur als das Fehlen von Krankheit, Funktionsstörungen oder Gebrechen. In Anbetracht dessen erscheint es umso wichtiger, Wissen um Diagnostik, Therapie und Prävention von sexuell übertragbaren Infektionen (STI) sowie von deren möglichen Symptomen und Spätfolgen in das ärztliche Gespräch zu integrieren. Viele Patienten tabuisieren das Thema „Sexuelle Gesundheit“ im Gespräch mit ihrem Arzt, ebenso wie es für den Arzt ein mit Tabus besetztes Tätigkeitsfeld ist, sodass wichtige Informationen über mögliche Ursachen von Symptomen – wie etwa Fieber – nicht preisgegeben werden.
Schmerzen trotz neuem Knie?Auch nach der OP haben viele Patienten noch Schmerzen und Bewegungseinschränkung im Knie. Vorschnelle Revisionen sollten vermieden werden, denn bei jeder OP geht noch mehr Knochen zugrunde.
Hepatitis C: Diagnose und Therapie – ein UpdateEine chronische Hepatitis-C-Infektion kann zu einer schwerwiegenden Leberschädigung oder zu Erkrankungen außerhalb der Leber führen und stellt somit eine erhebliche gesundheitspolitische Belastung dar. So entwickelt sich durchschnittlich in bis zu 20 %25 der Fälle innerhalb von 20 bis 30 Jahren eine Leberzirrhose; das Risiko für ein Leberzellkarzinom liegt bei Patienten mit Leberzirrhose bei 1 bis 5 %25 pro Jahr (1). Die Therapie der chronischen Hepatitis C hat in den letzten Jahren bedeutende Fortschritte gemacht. So werden mit den aktuell verfügbaren Therapieoptionen sehr hohe Heilungsraten erreicht, bei gleichzeitig verkürzter Therapiedauer und verbesserter Verträglichkeit. Da eine chronische Hepatitis C oftmals über viele Jahre ohne spezifische Symptome verläuft, wird die Erkrankung bei vielen Betroffenen jedoch nicht oder erst spät diagnostiziert und somit oft nicht rechtzeitig behandelt. Ziel dieses Fortbildungsmoduls ist es, dem Hausarzt einen aktuellen Überblick über die wichtigsten diagnostischen Verfahren und die aktuellen Therapieoptionen der Hepatitis-C-Infektion zu geben.
Helicobacter pylori: So weicht der MagenkeimHelicobacter pylori ist mit verschiedenen Magenerkrankungen wie chronischer Gastritis, Ulcus ventriculi und duodeni, Magenkarzinom sowie mit dem MALT-Lymphom des Magens assoziiert. Die H.-pylori-Prävalenz hat auch in Deutschland kontinuierlich abgenommen und beträgt aktuell etwa 20 %25 bei den nach 1980 Geborenen. Aufgrund der verminderten H.-pylori-Prävalenz werden in der deutschen S3-Leitlinie zwei Testverfahren für eine sichere Diagnose gefordert. Für die Wahl des Therapieregimes ist die Kenntnis der lokalen Antibiotikaresistenzen entscheidend, wobei die Clarithromycinempfindlichkeit eine Schlüsselrolle spielt. Gegenwärtig ist die Clarithromycin-Tripeltherapie noch Standard, zusätzlich stellt die Bismut-Quadrupeltherapie eine wichtige neue Therapieoption dar.
Infektionen: Ebola in der ambulanten VersorgungDas Ebolavirus breitete sich in den letzten Monaten mit einer bisher nicht bekannten Seuchendynamik in immer größeren Gebieten Westafrikas aus. Auch in Spanien und den USA sind erste Fälle bekannt geworden, in denen sich Pflegepersonal bei Ebolapatienten angesteckt hat. Solche Patienten werden auch in einigen deutschen Kliniken behandelt. Das Auftreten eines Ebola-Verdachtsfalls in der ambulanten Versorgung ist nach derzeitiger Einschätzung zwar sehr unwahrscheinlich. Dennoch möchten wir unseren Leserinnen und Lesern alle notwendigen Informationen zugänglich machen, um einen potenziellen Ebola-Verdachtsfall fachlich korrekt und im Zusammenwirken mit den Gesundheitsbehörden rasch und für alle Beteiligten sicher handhaben zu können.
Antibiotikatherapie: Die Waffen nicht stumpf werden lassen!Mit der Entdeckung des Penicillins durch Alexander Fleming vor nicht einmal 100 Jahren haben wir geglaubt, die Geißel der bakteriell verursachten Infektionen endgültig besiegt zu haben. Doch bei zu häufigem Gebrauch wird selbst die schärfste Waffe stumpf. Nur wenn wir unser Verhalten im Umgang mit den Antibiotika ändern, können wir uns diese wichtigen Medikamente auf längere Sicht erhalten.
Axiale Spondyloarthritis : Frühe Therapie bringt frühe HilfeDie axiale Spondyloarthritis ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die von Anfang an eine hohe Krankheitslast aufweist. Entsprechend hoch ist der Stellenwert einer frühzeitigen Behandlung. Nach ausgeschöpfter Basistherapie steht mit dem TNF-α-Inhibitor Adalimumab eine nachgewiesenermaßen effektive Therapieoption zur Verfügung.
Prävention der AAD: Compliance fördern, Resistenzbildung verhindernDie Ausbreitung antibiotikaresistenter Keime hat ihre Ursache unter anderem darin, dass Patienten beim Auftreten von Nebenwirkungen wie Diarrhoe eine antibiotische Therapie vorzeitig abbrechen. Die gleichzeitige Gabe von Probiotika auf Basis der medizinischen Hefe Saccharomyces boulardii zum Antibiotikum kann das Auftreten von Durchfällen und weiteren Komplikationen verhindern und so die Compliance entscheidend verbessern.
Gastroenterologie (2): Eradikation von Helicobacter pyloriMit der Entwicklung neuer Therapiestrategien dank besseren Verständnisses der Pathophysiologie ließen sich in den letzten Jahren in der Behandlung gastroenterologischer Krankheitsbilder große Fortschritte erzielen. In einer Serie, die in Ausgabe 11 startete, sollen vor diesem Hintergrund Erkrankungen vorgestellt werden, die dem Hausarzt häufiger begegnen werden. Der folgende Beitrag widmet sich der Infektion mit Helicobacter pylori.
Update Reisemedizin: Beratung und ImpfungenDer Hausarzt ist häufig der erste Ansprechpartner für privat und beruflich Reisende. Er sollte deshalb darauf vorbereitet sein, bei Bedarf eine reisemedizinische Beratung durchzuführen. Dazu gehören neben Aufklärung zu bzw. Durchführung von Impfungen/Malariaprophylaxe Beratungen zu den Themen Mücken- und Sonnenschutz, Nahrungsmittelhygiene und Reiseapotheke.
Axiale Spondyloarthritis: Chronische Rückenschmerzen schnell korrekt einordnenDie Bezeichnung axiale Spondyloarthritis (ax SpA) umfasst sowohl Patienten mit einer ankylosierenden Spondylitis (AS), auch M. Bechterew genannt, als auch Patienten in der frühen Phase der Erkrankung mit einer nicht-röntgenologischen SpA. Bis Röntgenveränderungen nachweisbar sind, kann es mehrere Jahre dauern. Dies ist ein Grund, warum zwischen dem Auftreten der ersten Symptome und der Diagnosestellung oft fünf bis zehn Jahre vergehen. Der nachfolgende Beitrag gibt Tipps zur frühzeitigen Diagnose und Therapie in der Hausarztpraxis.
Malaria: Neues zu Diagnostik, Therapie und ProphylaxeWas hat sich in den letzten zwei Jahren auf dem Gebiet der Malaria getan? Welche neuen Erkenntnisse gibt es? Welche Medikamente sind neu und für welche gibt es neue Empfehlungen? Auf diese Fragen ging Dr. med. Fritz Holst vom Tropen- und Reisemedizinischen Zentrum in Marburg auf dem DGIM-Kongress 2014 in Wiesbaden ein.
