Arthrose und Arthritis: Häufige Gelenkprobleme im fortgeschrittenen AlterDa mit dem 70. Lebensjahr das Senium beginnt, ist es möglicherweise korrekt, ab diesem Zeitpunkt von Menschen im fortgeschrittenen Alter zu sprechen. In dieser Altersgruppe leidet etwa ein Drittel der Bevölkerung an einer Arthrose. Etwa 6 %25 sind an einer Arthritis erkrankt, wobei die Calciumpyrophosphat-Dihydrat (CPPD)-Kristallarthropathie mit etwa 20 %25 die größte Gruppe der Arthritiden in dieser Altersgruppe darstellt. Auf die genannten Erkrankungen und im höheren Alter seltener auftretende entzündlich rheumatische Erkrankungen sowie auf nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) soll im folgenden Artikel eingegangen werden.
Diarrhoe durch Antbiotika: So kann man vorbeugenDie Antibiotika-assoziierte Diarrhoe (AAD) ist eine nicht nur im klinischen, sondern auch im ambulanten Bereich häufige Nebenwirkung einer Antibiotika-Therapie. Studien belegen die Eignung von Saccharomyces boulardii zur Prophylaxe der AAD.
Pneumokokkeninfektionen: Welcher Impfstoff für welche Patienten?Infektionen mit Pneumokokken treffen meist Kleinkinder, ältere Menschen und Personen mit Immundefekten oder Komorbiditäten. Die STIKO empfiehlt eine Standardimpfung aller Personen ab dem 60. Lebensjahr sowie Indikationsimpfungen bei bestimmten Erkrankungen. Dafür stehen unterschiedliche Vakzinen zur Verfügung.
Hyaluronsäure gegen die Kniearthrose?Hyaluronsäure soll direkt ins Gelenk gespritzt Arthroseschmerzen lindern und die Funktion verbessern. Ob sich das synoviale Schmiermittel im Wirksamkeits-Wettstreit gegen NSAR behauptet, prüfte eine Metaanalyse.
Schmerzen im Gesäß mit Ausstrahlung: Tendinose?Bursitis, Tendinose oder Piriformis-Syndrom – Peritrochantäre Schmerzsyndrome erfordern eine akribische Suche nach den Ursachen - dazu ein Überblick.
Knochenmarködem: Schmerzhafter Vorbote der Osteonekrose?Starke Schmerzen und Funktionseinschränkung können auf ein Knochenmarködemsyndrom (KMÖS) hinweisen. Welche diagnostischen und therapeutischen Schritte sind nötig?
Zervixkarzinom: Einfluss der HPV-Impfung auf das ScreeningDie Impfung gegen das humane Papillomavirus (HPV) hat die Prävention des Zervixkarzinoms grundlegend verändert. Dieser Beitrag diskutiert die derzeitigen und künftigen Auswirkungen auf Screeningprogramme.
Tollwutimpfung: Wann vor, wann nach dem Biss?Eine Tollwutinfektion führt fast immer auch bei intensivmedizinischer Behandlung innerhalb von durchschnittlich 15 bis 90 Tagen zum Tode. Durch eine umgehend nach dem Biss durchgeführte aktive Impfung mit gleichzeitiger Immunglobulingabe kann die tödliche Erkrankung sicher verhindert werden. Bei Auslandsreisen ist - je nach Ziel, Art der Reise und Impfstoffverfügbarkeit vor Ort - auch eine präexpositionelle Impfung zu erwägen.
Sportverletzungen: So heilen gerissene MuskelnEine Muskelverletzung kann je nach Verletzungsausmaß den Sportler für mehrere Monate vom Sport ausschließen. Die Behandlung muss phasengerecht erfolgen. Zudem richtet sie sich nach dem Grad der Verletzung. Die meisten Muskelverletzungen können konservativ behandelt werden. Doch auch operative Verfahren kommen, z. B. bei kompletter Muskelruptur, zum Einsatz.
Mehr Bewegung!: Wie motiviere ich meine Patienten?Die positiven Auswirkungen von regelmäßiger körperlicher Bewegung und Sport auf Gesundheit, Lebensqualität und Lebenserwartung sind seit Jahren bekannt und gut belegt. Ein günstiger Effekt wird in der Regel dann eintreten, wenn die Belastung angemessen intensiv, ausreichend lange und regelmäßig erfolgt. Diese Tatsache unseren Patienten zu vermitteln, genügt jedoch nicht. Die weitaus größere Herausforderung besteht darin, sie individuell so zu beraten und zu motivieren, dass der prinzipiellen Einsicht auch tatsächlich Taten folgen.
Weiß, blau, rot: Raynaud-Phänomen sauber abklärenDas primäre Raynaud-Phänomen ist in der Regel harmlos und spricht meist ausreichend auf Veränderungen des Lebensstils an. Eine sorgfältige Anamnese und Untersuchung ist jedoch wichtig, um ein sekundäres Raynaud-Phänomen im Zusammenhang mit einer Erkrankung auszuschließen.
Adjuvanzien: Herausforderung und ChanceNeu entwickelte Impfstoffe sind heutzutage oftmals mit einem neuen Adjuvanz verbunden. Das liegt auch an den enorm hohen Ansprüchen, die inzwischen an die Sicherheit von Impfstoffen gestellt werden.
Update Reisemedizin 2011: Bewährtes und NeuesDie sich verändernde Weltinfektionslage, neue Impf- und Therapiemöglichkeiten sowie das durchschnittlich älter werdende Klientel auf Reisen erfordern eine differenzierte reisemedizinische Beratung mit Tagesbezug. Dieser Artikel möchte die Änderungen der letzten Jahre und neue Lösungswege in der Betreuung vor und nach der Reise aufzeigen und Tipps zu deren Umsetzung im Alltag geben.
Rheuma und Arthrose: Sport als Heilmittel?Das Bild von Rheumatikern hat sich in den letzten Jahrzehnten verändert. Hatte man vor gut 20 Jahren noch den stark beeinträchtigten Patienten mit deformierten Gelenken vor Augen, so ist heute das Bild des Rheumapatienten geprägt von weitgehender Teilnahme am normalen Leben. Sicherlich ist dies zum größten Teil der modernen Pharmakotherapie zuzuschreiben, aber auch die Ausschöpfung der konservativen Therapieoptionen hat hierzu beigetragen. Die Auffassung von Bewegung und Sport in diesem Kontext unterliegt ebenfalls einem deutlichen Wandel - weg von der Einordnung als pathogenetischer Faktor und hin zum Heilmittel mit präventiver und therapeutischer Potenz.
Akuter Kreuzschmerz: Wie viel Diagnostik ist notwendig?Akuter Kreuzschmerz ist eine häufige und oftmals ungefährliche Krankheitsepisode mit spontaner Besserungstendenz. Die seltenen, potenziell gefährlichen Ursachen mit oft raschem Handlungsbedarf wie z. B. Frakturen oder Bandscheibenvorfälle mit neurologischen Ausfällen sollen primär erkannt werden anhand von Warnsignalen, den sogenannten „Red Flags“. Eine initiale Bildgebung ist beim akuten Kreuzschmerz ohne Hinweise auf „Red Flags“ nicht erforderlich. Bei bis zu 22 %25 der Patienten chronifiziert der Kreuzschmerz. Die Risikofaktoren für eine Chronifizierung sind ebenso zu beachten und werden als „Yellow Flags“ bezeichnet.
Multiresistente Keime: Wenn sie in der Wunde wachsen...Multiresistente Erreger können Wunden kolonisieren und damit unter Umständen das Infektionsrisiko erhöhen. MRSA, ESBL und andere Erreger werden am besten durch lokale Anwendung von Antiseptika auf der Wunde in Schach gehalten. Hygienemaßnahmen - vor allem die Händehygiene - sind zu beachten.
Atemwegsinfektionen: Mit der Antibiose sparsam umgehenAtemwegsinfekte sind ein Hauptanlass für Antibiotika-Verordnungen. Für den Arzt stellen sich oft die Fragen: Wann setze ich welches Antibiotikum ein? Welchen Nutzen und welche Probleme hat eine Antibiotika-Therapie. Und woher bekomme ich dazu vernünftige Informationen? In seinem practica-Seminar zeigte Dr. med. Uwe Popert anhand einiger Fallbeispiele auf, wie man unter Zuhilfenahme der entsprechenden DEGAM-Leitlinien vorgehen kann.
warzen: So schwanden Warzen bei KindernMit einer Prävalenz von 20 %25 bei Zwölfjährigen gehören Warzen zu den häufigsten Hautinfektionen im Kindesalter [1]. Trotz dieser Tatsache bleibt ihre Behandlung eine Herausforderung. Die Therapiemöglichkeiten sind unzählig, ihre Nebenwirkungen vielfältig und die Erfolgschancen sehr variabel. Bei jeder Therapieentscheidung ist zu beachten, dass die Spontanremission der Warzen bei Kindern im Verlauf von zwei Jahren bei etwa 65 %25 liegt [2]. Folglich kommt es darauf an, die klinische Situation genau zu analysieren sowie das Pro und Kontra einer Behandlung abzuwägen.
Pneumonie: Diagnostik und Einschätzung des SchweregradsTeil 1 - Typische Symptome einer Pneumonie sind Husten, Fieber und Dyspnoe. Jedoch gibt es keine Symptomkonstellation, die eine sichere Diagnose erlauben würde. Laborwerte und Röntgen sowie der Erregernachweis würden zwar die Verdachtsdiagnose erhärten können. Ganz im Vordergrund steht jedoch der möglichst frühzeitige Therapiebeginn, so dass für eine weitere differenzierte Diagnostik meist keine Zeit verbleibt. Der folgende Beitrag beschäftigt sich mit den Möglichkeiten der Diagnostik und der Frage, ob ambulant oder stationär behandelt werden sollte. Teil 2, der im nächsten Heft erscheinen wird, behandelt dann die kalkulierte empirische Therapie.
