Prostatakrebs: Lymphknotenpositiv – und nun? Auch wenn Techniken wie die PSMA PET/CT heute eine genauere Einstufung von Prostatatumoren ermöglichen als noch vor einigen Jahren: Die Frage nach der optimalen Therapiekonsequenz bleibt offen. Vier Experten diskutierten dazu auf dem ESOU22-Kongress.
mCRPC: Differenzierung zwischen luminalen und basalen Tumoren möglichLuminal oder basal? Diese Unterscheidung lässt es zu, eine Aussage über die Prognose des frühen Prostatakarzinoms zu treffen. Laut den Ergebnissen einer retrospektiven Analyse von vier Kohorten gilt das auch für metastasierte, kastrationsresistente Tumoren.
Akuter Harnverhalt: Wenn unerkannte Krebserkrankungen dem Urin im Weg stehenKann ein Patient nicht Wasser lassen, wird man bei Männern zunächst die Prostata dahinter vermuten. Doch auch Neoplasien von Blase, Niere oder Darm können der Grund sein. Wie oft das tatsächlich vorkommt, dazu gibt es nun erstmals Daten.
Hyperaktive Blase: Medikamente erst nach erfolglosem Training erwägen Frauen mit überaktiver Blase suchen oft erst spät ärztliche Hilfe. Viele meinen, die Inkontinenz gehöre schlicht zum Alter dazu. Dabei ist eine rasche therapeutische Hilfe möglich.
Benigne Prostatahyperplasie: Frailty beeinflusst die Therapie Bei gebrechlichen Männern mit benigner Prostatahyperplasie kommt es trotz medikamentöser Therapie eher zu einer Verschlechterung der Beschwerden als bei fitten Altersgenossen. Die Gebrechlichkeit scheint also das Risiko-Nutzen-Verhältnis zu beeinflussen.
Adjuvant ans Urothel Für das fortgeschrittene Urothelkarzinom, das trotz radikaler Zystektomie +/- Chemotherapie fortbesteht, bedeuten die Daten der CheckMate-274-Studie eine neue Perspektive.
Was bei Engpässen der Harnröhre zu tun ist Einer von hundert Männern leidet an einer Harnröhrenstriktur. Mediziner sind daran nicht ganz unschuldig. Denn die meisten Engpässe sind iatrogen bedingt.
Vorzeitiger Samenerguss: Antidepressiva sind eine Therapieoption Jeder dritte Mann leidet an einem vorzeitigen Samenerguss, der das Sexualleben empfindlich stört. Zur Therapie werden häufig selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer eingesetzt. Auch frei verkäufliche Mittel können helfen.
Prostatakrebs: Score reduziert ÜberdiagnosenZu viele Überdiagnosen und unnötige Behandlungen – das sind zwei relevante Kritikpunkte am Prostatakrebs-Screening mittels PSA-Wert und digital-rektaler Untersuchung. Abhilfe könnte der Score Stockholm3 in Kombination mit einer MRT-geleiteten Strategie verschaffen. Damit verringerte sich in einer Studie die Rate an Überdiagnosen um knapp 70 %25.
PSA-basierte Vorsorge für ausgewählte Gruppen – was ist der Nutzen?In Deutschland wird ein Prostatakrebs-Screening auf Basis des PSA aktuell nicht empfohlen. Eine Zwischenauswertung der IMPACT-Studie liefert Hinweise, dass ein gezieltes PSA-Screening bei Männern mit pathogenen Keimbahnvarianten von Mismatch-Reparaturgenen nutzen kann. Doch über die Umsetzbarkeit und den tatsächlichen Benefit lässt sich streiten.
Erektile Dysfunktion durch E-Zigaretten?Die Assoziation zwischen Rauchen und Impotenz ist seit langem bekannt. E-Zigaretten scheinen in dieser Hinsicht nicht weniger schädlich zu sein als herkömmliche Zigaretten.
Lichen sclerosus mit Inkontinenz assoziiert Frauen, die unter Urininkontinenz leidet, haben womöglich ein höheres Risiko für einen genitalen Lichen sclerosus. Darauf deuten Studienergebnisse aus England hin.
Weniger Gicht-Exazerbationen bei niedrigen HarnsäurewertenSich bei der Therapie der Gicht am Uratspiegel zu orientieren, ist eine gute Strategie, sagen die einen. Andere propagieren ein symptomorientiertes Vorgehen. Die Vorteile des Treat-to-Target-Ansatzes haben neuseeländische Forscher beleuchtet.
Zwei Zulassungen in Aussicht Die Daten von OlympiA und VISION sorgten auf dem diesjährigen ASCO-Kongress für Aufregung. In beiden Studien wurden deutlich verlängerte Überlebenszeiten erreicht.
GLP1-Rezeptoragonist scheint Erektionsstörungen vorzubeugenDie 2019 publizierte REWIND-Studie hatte gezeigt, dass der GLP1-Rezeptoragonist Dulaglutid das Risiko für kardiovaskuläre Diabeteskomplikationen reduziert. Das scheint laut einer aktuellen Analyse der Studiendaten auch für die erektile Dysfunktion zu gelten.
Unkomplizierter Harnwegsinfekt braucht keine ReserveantibiotikaZur Therapie unkomplizierter Harnwegsinfektionen werden viel zu häufig Reserveantibiotika verordnet. Dabei empfiehlt die Leitlinie zahlreiche andere Keimkiller – und auch antibiotikafreie Optionen.
Was Künstliche Intelligenz im Klinikalltag bereits leistetKünstliche Intelligenz kann helfen, die Diagnostik zu präzisieren und dem behandelnden Arzt und Pathologen Zeit zu sparen. Zudem lassen sich mit ihr große Datenmengen – wie von krebsrelevanten Mutationen und damit einhergehenden Resistenzen – verarbeiten. Damit unterstützt die KI auch Therapieentscheidungen.
Beim metastasierten Prostatatumor individuell vorgehen Mit der richtigen Erstlinientherapie lassen sich für Patienten mit metastasiertem Prostatakrebs Jahre gewinnen. Worauf sollte man bei der Entscheidung achten? Diese Frage wurde auf dem 73. Kongress der DGU diskutiert.
Hyperaktive Blase: Optimales Management von Harndrang und Inkontinenz Eine Heilung gibt es für die hyperaktive Blase bisher nicht, wohl aber diverse Therapieoptionen – vom Muskeltraining bis zur chirurgischen Vergrößerung. Eine realistische Beratung der Betroffenen verhindert Frustration.
Fortgeschrittener Harnblasenkrebs: Avemulab hat die Zulassung bereits, Enfortumab-Vedotin könnte bald folgen Ohne Platin geht in der Therapie des metastasierten Urothelkarzinoms nichts. Checkpoint-Inhibitoren und Antikörper-Wirkstoff-Konjugate können aber helfen, noch mehr für den Patienten herauszuholen.
