Dr. Jürgen Herbers Beiträge von Dr. Jürgen Herbers Serie: SozialmedizinUnsere Serie zur Sozialmedizin greift Fragen auf, mit denen der Hausarzt täglich konfrontiert wird: Arbeitsunfähigkeit, Rehabilitation und Rente, Behinderung, Pflege- und Unfallversicherung, Haushaltshilfe und Hilfsmittel. Auch die Auseinandersetzung mit einer Vielzahl an Regelungen, Richtlinien und Vorschriften ist ein wichtiges Aufgabengebiet der Sozialmedizin. Hier soll die Artikelreihe einen Überblick und Hilfestellungen geben.Serie: SozialmedizinUnsere Serie zur Sozialmedizin greift Fragen auf, mit denen der Hausarzt täglich konfrontiert wird: Arbeitsunfähigkeit, Rehabilitation und Rente, Behinderung, Pflege- und Unfallversicherung, Haushaltshilfe und Hilfsmittel. Auch die Auseinandersetzung mit einer Vielzahl an Regelungen, Richtlinien und Vorschriften ist ein wichtiges Aufgabengebiet der Sozialmedizin. Hier soll die Artikelreihe einen Überblick und Hilfestellungen geben.Sozialmedizin: Was tun bei Arbeitsunfall oder Berufskrankheit?Als Hausärzte kommen wir sowohl bei verunfallten Patienten als auch beim Verdacht oder bei der Behandlung von Berufskrankheiten in Kontakt mit der Berufsgenossenschaft (BG). Dabei unterliegen Diagnostik und Therapie strengen Regelungen. Was muss ich als Hausarzt beachten?Sozialmedizin: Private VersicherungenIn der sozialmedizinischen Reihe haben wir uns bisher mit der Sozialgesetzgebung beschäftigt. Hier herrschen Gesetze, die durch Richtlinien und Begutachtungsanleitungen konkretisiert und durch Widerspruchs- und Gerichtsverfahren eingefordert werden können. Nun soll es um Regelungen der privaten Versicherungswirtschaft gehen, die zwar auch Gesetzen wie dem Bürgerlichen Gesetzbuch, Versicherungsvertragsgesetz und Versicherungsaufsichtsgesetz unterliegen, aber von Versicherung zu Versicherung und von Tarif zu Tarif erheblich variieren können. Daher kommt es hier ganz wesentlich auf die vertraglichen Bestimmungen, also das „Kleingedruckte“ an. Einige allgemeingültige Prinzipien sollen hier aber dargestellt werden.Pflegeversicherung : Neuerungen bei Pflegestufen und LeistungenDie Leistungen der Pflegeversicherung werden im SGB XI geregelt. Im Jahr 2017 haben sich sowohl die Leistungen als auch die Einstufungskriterien substanziell geändert. Aus drei Pflegestufen sind fünf Pflegegrade geworden, und statt einzelne Verrichtungen minutenmäßig zu erfassen, gilt es nun, Fähigkeitsstörungen zu erkennen und den Hilfebedarf qualitativ und quantitativ einzuschätzen.Sozialmedizin: Verordnung von KrankenbeförderungenKrankenfahrt, Krankentransport, Rettungsfahrt – wo liegen die Unterschiede, unter welchen Bedingungen darf ich welche Beförderungsart verordnen und in welchen Fällen sollte ich meinen Patienten eigentlich direkt an seine Krankenkasse verweisen?Serie Sozialmedizin: Verordnung von HilfsmittelnSie sind zum Hausbesuch bei einem älteren, multimorbiden Mann; die Ehefrau beklagt, dass sie nachts so oft aufstehen muss, um ihren Mann zur Toilette zu begleiten. Sie fragt Sie daher nach einem Rezept für eine Urinflasche. Dürfen Sie dieses Rezept ausstellen, bzw. ist hier eine Versicherung leistungspflichtig? Wie gehe ich generell bei der Verordnung von Hilfsmitteln vor?AnzeigeAnzeigeSozialmedizin: Wann hat der Patient Anspruch auf eine Haushaltshilfe?Die Mutter eines schulpflichtigen Kindes muss sich einer Operation unterziehen und kann sich für mehrere Tage nicht um die Tochter und den Haushalt kümmern. Ein 70-jähriger, alleinstehender Mann benötigt nach einem längeren Krankenhausaufenthalt grundpflegerische Leistungen und Hilfe im Haushalt. Wer hat einen gesetzlichen Leistungsanspruch auf eine Haushaltshilfe und wo liegt der Unterschied zur hauswirtschaftlichen Versorgung? Wie werden beide beantragt? Unser Experte zum Thema Sozialmedizin klärt auf.Beratungsanlass Rentenbezug: Wann ist mein Patient erwerbsunfähig?In der Sprechstunde werde ich oft gefragt, ob ein Rentenantrag Aussicht auf Erfolg hätte. Die Bestimmungen, nach denen eine Rente gewährt wird, sind aber so vielfältig und ständigen Änderungen unterworfen, dass eine Antwort nicht immer leichtfällt. Im Folgenden sollen daher die Bedingungen, unter denen eine Rente gewährt wird, zumindest prinzipiell dargestellt werden. Sozialmedizin: Die Medizinischen DiensteJeder von uns hat sich schon mal über Entscheidungen von Krankenkassen oder Ämtern geärgert, die sich auf die Beurteilung ihres Medizinischen Dienstes berufen. Häufig vermissen wir dann die Nähe zum Patienten bei Entscheidungen am „grünen Tisch“. Wie aber sind die Aufgaben und Vorgehensweisen unserer Kollegen, die solche Beurteilungen und Gutachten erstellen?Sozialmedizin: Achtung bei ArbeitsunfähigkeitEs könnte so einfach sein: Ein Patient ist aufgrund seiner Erkrankung arbeitsunfähig und erhält eine entsprechende Bescheinigung zur Vorlage für den Arbeitgeber. Doch nicht immer ist dieses Vorgehen so eindeutig. Was mache ich als Hausarzt, wenn der Patient erst drei Tage nach Ablauf der AU um eine Verlängerung bittet? Was passiert, wenn der Patient während der AU seine Arbeit verliert? Und in der eigenen Praxis: Muss meine MFA Urlaub nehmen, wenn sie wegen ihres kranken Kindes nicht zur Arbeit kommen kann? Antworten liefert dieser Teil unserer Sozialmedizin-Reihe.Sozialmedizin: Antragsverfahren und SozialgesetzbücherEigentlich gehört es zum Praxisalltag: die Anerkennung einer Pflegestufe oder einer Schwerbehinderung, die Beantragung einer Mutter-Kind-Kur oder eines Rollators. Die Vielzahl an Richtlinien und gesetzlichen Regelungen, die diesen Praxisalltag begleiten, sind jedoch häufig unübersichtlich, die Abläufe langwierig und die Verfahren strikt geregelt. Dieser Teil der Sozialmedizin-Serie gibt einen Überblick über die Verfahrensabläufe und gesetzlichen Regelungen. Sozialmedizin: Hausarzt: Patientenanwalt oder Kassenknecht?Ist der Hausarzt als niedergelassener Vertragsarzt der „Anwalt seines Patienten“ oder ein „pseudoangestellter Kassenknecht“? Zwischen diesen beiden Polen liegt das Spannungsfeld unserer täglichen Arbeit.AnzeigeAnzeigeSozialmedizin: Neues von der AU bis zur PflegeversicherungKein Auszahlschein mehr bei der AU, weniger Bürokratie beim Reha-Antrag und 5 Pflegegrade statt 3 Pflegestufen bei der Pflegeversicherung: Ein Überblick über aktuelle und bevorstehende Änderungen in der Sozialmedizin.Kranke Mitarbeiterin: Ab wann ist AU-Meldung nötig?Der aktuelle Tarifvertrag Ärzte/MFA orientiert sich am Entgeltfortzahlungsgesetz: Die MFA muss ihrem Arbeitgeber am auf den 3. AU-Tag folgenden Arbeitstag die AU nachweisen. Beispielsweise Beginn der AU am Mittwoch, dann muss die AU spätestens am Montag vorgelegt werden (Samstag und Sonntag sind keine Arbeitstage).Kampagne: Gemeinsam klug entscheidenSeit vielen Jahren wird in den USA diskutiert, dass die Menschen dort übertherapiert und über-diagnostiziert werden, vieles doppelt angeordnet wird und die Ressourcen immer knapper werden. Bereits 2002 wurde öffentlich diskutiert, dass bei einigen Menschen übertrieben viel agiert wird, bei anderen fehlt es am Nötigsten. Daraus ist 2012 die Kampagne „Choosing wisely“ entstanden. Die beteiligten medizinischen Fachgesellschaften (mittlerweile fast alle) legen „Top-5“-Listen vor mit Untersuchungen oder Therapien, die nicht oder nur unter bestimmten Bedingungen durchgeführt werden sollen; hier soll der Arzt zusammen mit dem Patienten weise wählen, was zu tun ist. Beschäftigungsverbote: Wann darf die MFA nicht mehr arbeiten?Stellen Sie sich vor, Ihre Auszubildende hat ihre Prüfung mit Bravour bestanden, Sie stellen sie als frischgebackene MFA ein und sind begeistert von ihrer Leistung und Mitarbeit. Mit zwei weiteren teilzeitbeschäftigten Mitarbeiterinnen läuft die Praxis reibungslos. Sieben Monate später teilt sie Ihnen mit, sie sei schwanger. Ihre Freundin, die auch MFA ist, habe gesagt, sie dürfe nicht mehr bei Ihnen arbeiten, das habe sie so in der Berufsschule gelernt. Was nun?Krankheit, Arbeit und Beruf: Sozialmedizin leicht gemachtIm Studium gehört Sozialmedizin nicht zu den Favoriten: Sie gilt als trocken und für die tägliche Arbeit unwichtig. In der Praxis ändert sich das schlagartig: Formulare sind auszufüllen, Stellungnahmen abzugeben, Widersprüche einzulegen, sozialmedizinische Begriffe wie Erwerbsfähigkeit oder Grad der Behinderung müssen beherrscht werden. Wir beleuchten einige wichtige Aspekte der verschiedenen Versicherungszweige.Krankheit, Arbeit und Beruf: Sozialmedizin leicht gemachtIm Studium gehört Sozialmedizin nicht zu den Favoriten: Sie gilt als trocken und für die tägliche Arbeit unwichtig. In der Praxis ändert sich das schlagartig: Formulare sind auszufüllen, Stellungnahmen abzugeben, Widersprüche einzulegen, sozialmedizinische Begriffe wie Erwerbsfähigkeit oder Grad der Behinderung müssen beherrscht werden. Wir beleuchten einige wichtige Aspekte der verschiedenen Versicherungszweige.
Serie: SozialmedizinUnsere Serie zur Sozialmedizin greift Fragen auf, mit denen der Hausarzt täglich konfrontiert wird: Arbeitsunfähigkeit, Rehabilitation und Rente, Behinderung, Pflege- und Unfallversicherung, Haushaltshilfe und Hilfsmittel. Auch die Auseinandersetzung mit einer Vielzahl an Regelungen, Richtlinien und Vorschriften ist ein wichtiges Aufgabengebiet der Sozialmedizin. Hier soll die Artikelreihe einen Überblick und Hilfestellungen geben.
Serie: SozialmedizinUnsere Serie zur Sozialmedizin greift Fragen auf, mit denen der Hausarzt täglich konfrontiert wird: Arbeitsunfähigkeit, Rehabilitation und Rente, Behinderung, Pflege- und Unfallversicherung, Haushaltshilfe und Hilfsmittel. Auch die Auseinandersetzung mit einer Vielzahl an Regelungen, Richtlinien und Vorschriften ist ein wichtiges Aufgabengebiet der Sozialmedizin. Hier soll die Artikelreihe einen Überblick und Hilfestellungen geben.
Sozialmedizin: Was tun bei Arbeitsunfall oder Berufskrankheit?Als Hausärzte kommen wir sowohl bei verunfallten Patienten als auch beim Verdacht oder bei der Behandlung von Berufskrankheiten in Kontakt mit der Berufsgenossenschaft (BG). Dabei unterliegen Diagnostik und Therapie strengen Regelungen. Was muss ich als Hausarzt beachten?
Sozialmedizin: Private VersicherungenIn der sozialmedizinischen Reihe haben wir uns bisher mit der Sozialgesetzgebung beschäftigt. Hier herrschen Gesetze, die durch Richtlinien und Begutachtungsanleitungen konkretisiert und durch Widerspruchs- und Gerichtsverfahren eingefordert werden können. Nun soll es um Regelungen der privaten Versicherungswirtschaft gehen, die zwar auch Gesetzen wie dem Bürgerlichen Gesetzbuch, Versicherungsvertragsgesetz und Versicherungsaufsichtsgesetz unterliegen, aber von Versicherung zu Versicherung und von Tarif zu Tarif erheblich variieren können. Daher kommt es hier ganz wesentlich auf die vertraglichen Bestimmungen, also das „Kleingedruckte“ an. Einige allgemeingültige Prinzipien sollen hier aber dargestellt werden.
Pflegeversicherung : Neuerungen bei Pflegestufen und LeistungenDie Leistungen der Pflegeversicherung werden im SGB XI geregelt. Im Jahr 2017 haben sich sowohl die Leistungen als auch die Einstufungskriterien substanziell geändert. Aus drei Pflegestufen sind fünf Pflegegrade geworden, und statt einzelne Verrichtungen minutenmäßig zu erfassen, gilt es nun, Fähigkeitsstörungen zu erkennen und den Hilfebedarf qualitativ und quantitativ einzuschätzen.
Sozialmedizin: Verordnung von KrankenbeförderungenKrankenfahrt, Krankentransport, Rettungsfahrt – wo liegen die Unterschiede, unter welchen Bedingungen darf ich welche Beförderungsart verordnen und in welchen Fällen sollte ich meinen Patienten eigentlich direkt an seine Krankenkasse verweisen?
Serie Sozialmedizin: Verordnung von HilfsmittelnSie sind zum Hausbesuch bei einem älteren, multimorbiden Mann; die Ehefrau beklagt, dass sie nachts so oft aufstehen muss, um ihren Mann zur Toilette zu begleiten. Sie fragt Sie daher nach einem Rezept für eine Urinflasche. Dürfen Sie dieses Rezept ausstellen, bzw. ist hier eine Versicherung leistungspflichtig? Wie gehe ich generell bei der Verordnung von Hilfsmitteln vor?
Sozialmedizin: Wann hat der Patient Anspruch auf eine Haushaltshilfe?Die Mutter eines schulpflichtigen Kindes muss sich einer Operation unterziehen und kann sich für mehrere Tage nicht um die Tochter und den Haushalt kümmern. Ein 70-jähriger, alleinstehender Mann benötigt nach einem längeren Krankenhausaufenthalt grundpflegerische Leistungen und Hilfe im Haushalt. Wer hat einen gesetzlichen Leistungsanspruch auf eine Haushaltshilfe und wo liegt der Unterschied zur hauswirtschaftlichen Versorgung? Wie werden beide beantragt? Unser Experte zum Thema Sozialmedizin klärt auf.
Beratungsanlass Rentenbezug: Wann ist mein Patient erwerbsunfähig?In der Sprechstunde werde ich oft gefragt, ob ein Rentenantrag Aussicht auf Erfolg hätte. Die Bestimmungen, nach denen eine Rente gewährt wird, sind aber so vielfältig und ständigen Änderungen unterworfen, dass eine Antwort nicht immer leichtfällt. Im Folgenden sollen daher die Bedingungen, unter denen eine Rente gewährt wird, zumindest prinzipiell dargestellt werden.
Sozialmedizin: Die Medizinischen DiensteJeder von uns hat sich schon mal über Entscheidungen von Krankenkassen oder Ämtern geärgert, die sich auf die Beurteilung ihres Medizinischen Dienstes berufen. Häufig vermissen wir dann die Nähe zum Patienten bei Entscheidungen am „grünen Tisch“. Wie aber sind die Aufgaben und Vorgehensweisen unserer Kollegen, die solche Beurteilungen und Gutachten erstellen?
Sozialmedizin: Achtung bei ArbeitsunfähigkeitEs könnte so einfach sein: Ein Patient ist aufgrund seiner Erkrankung arbeitsunfähig und erhält eine entsprechende Bescheinigung zur Vorlage für den Arbeitgeber. Doch nicht immer ist dieses Vorgehen so eindeutig. Was mache ich als Hausarzt, wenn der Patient erst drei Tage nach Ablauf der AU um eine Verlängerung bittet? Was passiert, wenn der Patient während der AU seine Arbeit verliert? Und in der eigenen Praxis: Muss meine MFA Urlaub nehmen, wenn sie wegen ihres kranken Kindes nicht zur Arbeit kommen kann? Antworten liefert dieser Teil unserer Sozialmedizin-Reihe.
Sozialmedizin: Antragsverfahren und SozialgesetzbücherEigentlich gehört es zum Praxisalltag: die Anerkennung einer Pflegestufe oder einer Schwerbehinderung, die Beantragung einer Mutter-Kind-Kur oder eines Rollators. Die Vielzahl an Richtlinien und gesetzlichen Regelungen, die diesen Praxisalltag begleiten, sind jedoch häufig unübersichtlich, die Abläufe langwierig und die Verfahren strikt geregelt. Dieser Teil der Sozialmedizin-Serie gibt einen Überblick über die Verfahrensabläufe und gesetzlichen Regelungen.
Sozialmedizin: Hausarzt: Patientenanwalt oder Kassenknecht?Ist der Hausarzt als niedergelassener Vertragsarzt der „Anwalt seines Patienten“ oder ein „pseudoangestellter Kassenknecht“? Zwischen diesen beiden Polen liegt das Spannungsfeld unserer täglichen Arbeit.
Sozialmedizin: Neues von der AU bis zur PflegeversicherungKein Auszahlschein mehr bei der AU, weniger Bürokratie beim Reha-Antrag und 5 Pflegegrade statt 3 Pflegestufen bei der Pflegeversicherung: Ein Überblick über aktuelle und bevorstehende Änderungen in der Sozialmedizin.
Kranke Mitarbeiterin: Ab wann ist AU-Meldung nötig?Der aktuelle Tarifvertrag Ärzte/MFA orientiert sich am Entgeltfortzahlungsgesetz: Die MFA muss ihrem Arbeitgeber am auf den 3. AU-Tag folgenden Arbeitstag die AU nachweisen. Beispielsweise Beginn der AU am Mittwoch, dann muss die AU spätestens am Montag vorgelegt werden (Samstag und Sonntag sind keine Arbeitstage).
Kampagne: Gemeinsam klug entscheidenSeit vielen Jahren wird in den USA diskutiert, dass die Menschen dort übertherapiert und über-diagnostiziert werden, vieles doppelt angeordnet wird und die Ressourcen immer knapper werden. Bereits 2002 wurde öffentlich diskutiert, dass bei einigen Menschen übertrieben viel agiert wird, bei anderen fehlt es am Nötigsten. Daraus ist 2012 die Kampagne „Choosing wisely“ entstanden. Die beteiligten medizinischen Fachgesellschaften (mittlerweile fast alle) legen „Top-5“-Listen vor mit Untersuchungen oder Therapien, die nicht oder nur unter bestimmten Bedingungen durchgeführt werden sollen; hier soll der Arzt zusammen mit dem Patienten weise wählen, was zu tun ist.
Beschäftigungsverbote: Wann darf die MFA nicht mehr arbeiten?Stellen Sie sich vor, Ihre Auszubildende hat ihre Prüfung mit Bravour bestanden, Sie stellen sie als frischgebackene MFA ein und sind begeistert von ihrer Leistung und Mitarbeit. Mit zwei weiteren teilzeitbeschäftigten Mitarbeiterinnen läuft die Praxis reibungslos. Sieben Monate später teilt sie Ihnen mit, sie sei schwanger. Ihre Freundin, die auch MFA ist, habe gesagt, sie dürfe nicht mehr bei Ihnen arbeiten, das habe sie so in der Berufsschule gelernt. Was nun?
Krankheit, Arbeit und Beruf: Sozialmedizin leicht gemachtIm Studium gehört Sozialmedizin nicht zu den Favoriten: Sie gilt als trocken und für die tägliche Arbeit unwichtig. In der Praxis ändert sich das schlagartig: Formulare sind auszufüllen, Stellungnahmen abzugeben, Widersprüche einzulegen, sozialmedizinische Begriffe wie Erwerbsfähigkeit oder Grad der Behinderung müssen beherrscht werden. Wir beleuchten einige wichtige Aspekte der verschiedenen Versicherungszweige.
Krankheit, Arbeit und Beruf: Sozialmedizin leicht gemachtIm Studium gehört Sozialmedizin nicht zu den Favoriten: Sie gilt als trocken und für die tägliche Arbeit unwichtig. In der Praxis ändert sich das schlagartig: Formulare sind auszufüllen, Stellungnahmen abzugeben, Widersprüche einzulegen, sozialmedizinische Begriffe wie Erwerbsfähigkeit oder Grad der Behinderung müssen beherrscht werden. Wir beleuchten einige wichtige Aspekte der verschiedenen Versicherungszweige.
