Josef Gulden

Beiträge von Josef Gulden

NSCLC: Genauer Blick in die DNA macht sich bezahlt

Das nicht-resezierbare, lokal fortgeschrittene NSCLC wird heute mit definitiver Chemoradiotherapie und nachfolgender Durvalumab-Konsolidierung behandelt. Und zwar unabhängig vom Mutationsstatus. In der metastasierten Situation erhalten Betroffene mit Treibermutation zunächst zielgerichtete Medikamente. Kolleg:innen vom MD Anderson Cancer Center untersuchten nun, ob der Mutationsstatus für Unterschiede im Ansprechen verantwortlich sein könnte.

Bariatrische OP hilft, das Krebsrisiko zu senken

Hohes Übergewicht zu reduzieren hat viele Vorteile: Unter anderem sinkt damit auch das Krebsrisiko. Zumindest scheint das für eine starke Gewichtsabnahme zu gelten, wie man sie am ehesten mit bariatrischen Operationen erreicht.

Hochrisiko-Burkitt-Lymphom: Weniger aggressives Regime bevorzugen

Wenn es um die Wahl des Chemotherapie-Regimes geht, sind Patient:innen mit Hochrisiko-Burkitt-Lymphom mit dem DA-EPOCH-R-Protokoll scheinbar besser beraten als mit R-CODOX-M/R-IVAC. Beide scheinen laut einer aktuellen randomisierten Studie ähnlich wirksam zu sein, Ersteres geht aber mit weniger Toxizitäten einher.

Nierenzellkarzinom: Ansprechen und Lebensqualität prognoserelevant

Der Checkpoint-Inhibitor Nivolumab ist in Kombination sowohl mit dem Multikinaseinhibitor Cabozantinib als auch mit dem CTLA4-Inhibitor Ipilimumab zur Behandlung des nicht-vorbehandelten, fortgeschrittenen Nierenzellkarzinoms zugelassen. Tiefere Remissionen mit Nivolumab und Cabozantinib sind ebenso wie eine gute Lebensqualität vor Beginn der Immuntherapie mit einer guten Prognose assoziiert.

AML und MDS: Vielfältige und vielversprechende neue Ansätze

MDS und AML zeichnen sich durch eine starke genetische Heterogenität aus. Das führt zu unterschiedlichen Pathophysiologien und resultiert zunehmend auch in immer vielfältigeren therapeutischen Ansätzen, von denen einige wie FLT3-Inhibitoren sich bereits in der Klinik befinden. Auf dem ASCO-Kongress wurde eine Reihe interessanter Ergebnisse aus klinischen Studien früher Entwicklungsphasen zu neuen Sub­stanzen vorgestellt.

Marginalzonenlymphom: Chemotherapiefreie Option

Der Zweitgenerations-BTK-Inhibitor Acalabrutinib erwies sich in einer Phase-2-Studie als wirksam und sicher für die Therapie von Erkrankten mit rezidiviertem/refraktärem Marginalzonenlymphom. Rund die Hälfte der Teilnehmenden sprach auf die Behandlung an.

Hochrisiko-LBCL: Immunchemotherapie ist CAR-T-Zellen in Erstlinie offenbar unterlegen

Menschen mit großzelligem B-Zell-Lymphom und hohem Risiko haben in ZUMA-12 unter Axicabtagen-Ciloleucel ein gutes und tiefes Ansprechen entwickelt. Doch was ist mit Personen, die sich nicht für die CAR-T-Zelltherapie in der Erstlinie eignen und eine Standard-Immunchemotherapie erhalten? Das wurde in einer Parallelstudie beleuchtet.

Morbus Waldenström: neuerer BTK-Inhibitor überlegen

Waldenströms Makroglobulinämie ist in der Regel langsam progredient und kann medikamentös über Jahre gut kontrolliert werden, beispielsweise mit BTK-Inhibitoren wie Ibrutinib oder der Folgesubstanz Zanubrutinib. Letztere hat sich nun in einer direkten Vergleichsstudie als überlegen in puncto Ansprechen und Verträglichkeit erwiesen.

Follikuläres Lymphom: Kurzinfusion des Antikörpers könnte vorteilhaft sein

Die finale Analyse der Phase-3-Studie GALLIUM zeigt: Auch nach median rund acht Jahren verlängert die Chemoimmuntherapie mit Obinutuzumab das PFS von Personen mit unbehandeltem follikulärem Lymphom signifikant im Vergleich zu Rituximab. Wie aus einer exploartiven Analyse der GAZELLE-Studie hervorgeht, kann dabei eine Kurzinfusion gerade während der Pandemie von Vorteil sein.

ES-SCLC: Dem PARP-Hemmer unter die Arme greifen

Der PARP-Inhibitor Talazoparib, bislang zugelassen zur Behandlung des HER2- Mammakarzinoms mit BRCA-Mutationen, wird auch beim rezidivierten oder refraktären SCLC erprobt. Die Daten einer Phase-2-Studie lassen auf eine gute Wirksamkeit schließen.

Lungenkrebs: Immunradiotherapie ohne Chemotherapie beim lokal fortgeschrittenen NSCLC?

Ersetzt man Durvalumab durch Pembrolizumab, könne man vermutlich auf eine Chemotherapie verzichten und bei ansprechenden Tumoren die Strahlendosis reduzieren. Für die Verlaufskontrollen scheint sich die PET besser zu eignen als die CT.

Länger leben nach radikaler Prostatektomie und Metastasierung

Genaue Daten zum Überleben sind nicht nur für die Beratung Betroffener und die Therapieentscheidung essenziell. Sie beeinflussen ebenfalls das Design klinischer Studien. Um mehr Klarheit zu verschaffen, analysierten Forschende das Risiko für Rezidive, Metastasierung und Mortalität nach radikaler Prostatektomie anhand von Daten der Veterans Health Administration.

Prostatakrebs: Niraparib generell bei Mutationen in Genen des HRR-Systems vorteilhaft

Die Zugabe von Niraparib zu Abirateronacetat und Prednison hat bei Patienten mit mCRPC und HRR-Genveränderungen das PFS verlängert, insbesondere bei solchen mit BRCA1/2-
Mutationen. Aber auch Patienten mit weiteren Alterationen in HRR-assoziierten Genen profitieren, verdeutlicht eine Subgruppenanalyse.

Option für eine schwer zu behandelndes DLBCL

Stark vorbehandelte Patient:innen mit rezidiviertem/refraktärem DLBCL haben mit Glofitamab eine gute Chance auf eine Komplettremission – selbst wenn sie zuvor bereits CAR-T-Zellen erhalten haben.

 „Weitere aktive Option für das fortgeschrittene Hodgkin-Lymphom“

Eine Kombination aus Brentuximab-Vedotin, Nivolumab und der Chemotherapie-Doublette Doxorubicin/Dacarbazin ist beim fortgeschrittenen klassischen Hodgkin-Lymphom gut verträglich und wirksam mit hohen Raten an Komplettremissionen. Das belegen die aktuellen Ergebnisse einer US-amerikanischen Phase-2-Studie.

Akute myeloische Leukämie: Hohes Rezidivrisiko für Erkrankte mit minimaler Resterkrankung vor Transplantation

Die Bestimmung der minimalen Resterkrankung gibt scheinbar Aufschluss über das Rezidivrisiko von AML-Betroffenen nach einer Transplantation. Laut einer großen Registerstudie lassen sich die Patient:innen anhand der MRD hinsichtlich der Gefahr eines Krankheitsrückfalls stratifizieren.

NSCLC: Mit Adagrasib lebt rund die Hälfte der Patient:innen noch nach einem Jahr

Für Personen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs und KRASG12C-Mutation könnte sich dank Adagrasib eine weitere Therapieoption auftun. Die Behandlung war sogar bei Erkrankten mit Hirnmetastasen wirksam.

Akute myeloische Leukämie: Enasidenib verlängert OS nur in Subgruppe von Erkrankten mit IDH2-Alteration

Eine Enasidenib-Therapie kann das Gesamtüberleben älterer rezidivierter/refraktärer AML-Patient:innen mit IDH2-Mutation im Vergleich zu einem herkömmlichen Salvage-Protokoll verbessern – allerdings nur, wenn die Betroffenen eine R172-Mutation aufweisen.

Blasentumoren: Wie man Zystektomien vermeiden kann

Die Kombination aus dem PD1-Hemmer Tislelizumab und nab-Paclitaxel könnte eine neuartige Option zur Therapie des nicht-muskelinvasiven Hochrisiko-Urothelkarzinoms werden. Darauf weisen die Daten einer chinesischen Phase-2-Studie hin.

DLBCL: Zusätzliche PET-Daten verbessern Vorhersage von PFS und OS

Seit beinahe 30 Jahren wird der Internationale Prognostische Index zur Evaluierung der Prognose beim DLBCL eingesetzt. Möglicherweise könnte ihn eine neue Variante – der IMPI – ablösen, in die auch das metabolische Tumorvolumen eingeht.