Josef Gulden Beiträge von Josef Gulden Prostata-Diagnostik: Erst mal ein MRT?Die Crux bei der Diagnostik des Prostatakarzinoms sind die PSA-Wert-getriggerten Biospien. Denn damit werden viele klinisch nicht relevante Tumoren entdeckt. Britische Kollegen favorisieren stattdessen ein multiparametrisches Kernspintomogramm. Diese schnitt in einem Vergleich erstaunlich gut ab. Neuer Standard zur Induktion _bei primären ZNS-Lymphomen?Mit der IELSG-32-Studie sollte bei primären ZNS-Lymphomen ein neues Induktionsprotokoll etabliert und zwei Strategien zur Konsolidierung verglichen werden. Nun wurden zu beiden Fragestellungen neue Resultate präsentiert.Hörverlust durch Cisplatin: _Hilft Natriumthiosulfat?Cisplatin ist aus der pädiatrischen Onkologie nach wie vor nicht wegzudenken. Jedoch ist die Toxizität beträchtlich, was vor allem bei Kindern schwer wiegt. Eine US-amerikanische Phase-III-Studie lässt vermuten, dass Natriumthiosulfat das Risiko der Entwicklung einer Schwerhörigkeit stark reduziert.Rektumkarzinom: Nach Neoadjuvans nicht zu lange wartenBeim Rektumkarzinom des Stadiums T3/T4 oder N+ ist eine neoadjuvante Radiochemotherapie heute die in Leitlinien empfohlene Therapie der Wahl, auch wenn sie nur das Risiko für ein Lokalrezidiv reduziert und nicht das Gesamtüberleben verlängert. Unklarheit herrschte bisher darüber, wie lange man nach der Radiochemotherapie bis zur Operation warten sollte.Neue Leitlinie für das fortgeschrittene NSCLC spiegelt Fortschritte widerLungenkrebs ist in Mitteleuropa einer der häufigsten malignen Tumoren überhaupt: Bei Männern steht er an zweiter, bei Frauen an dritter Stelle. Die krebsspezifische Mortalität ist mit 80 %25 immer noch sehr hoch. Aber in den letzten Jahren haben sich zusätzlich zur Chemotherapie interessante neue Optionen für Patienten in fortgeschrittenen Stadien ergeben. Diese haben jetzt auch Eingang in die soeben veröffentlichte Neuauflage der Onkopedia-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie (DGHO) gefunden.Nabelschnurblut-Spende: Nicht schlechter als Stammzellen von FremdspendernEine allogene Stammzelltransplantation ist für Patienten mit akuten Leukämien oder myelodysplastischen Syndromen (MDS) oft die einzige kurative Therapieoption. Wenn sich aber kein optimaler Spender findet, werden immer häufiger Stammzellen aus Nabelschnurblut genutzt. Amerikanische Transplanteure konnten nun zeigen, dass dies zumindest keine schlechtere Lösung ist. Brusterhaltende Operation der Mastektomie mindestens gleichwertigBislang fehlten Langzeitdaten zum Überleben für die brusterhaltende Operation plus Radiatio. Niederländische Kollegen liefern diese nun in einer sehr umfangreichen Registerstudie mit mehr als 37 000 Patientinnen.AnzeigeAnzeigeNSCLC: Verblüffende Resistenz-MutationenBei nicht kleinzelligen Lungenkarzinomen (NSCLC) mit ALK-Translokation sind gezielte Inhibitoren Therapie der Wahl. Da viele Tumoren schnell Resistenzen gegen diese TKI bilden, werden Zweit- und Drittgenerations-Präparate entwickelt. Interessante Phänomene bei sequenzieller Behandlung mit mehreren ALK-Inhibitoren zeigt eine Kasuistik.Chemo trotz Schwangerschaft möglichIn Folge einer Tumortherapie bei Schwangeren könnten sowohl Kind als auch Mutter bleibende Schäden davontragen. Eine aktuelle Studie gibt glücklicherweise Entwarnung.Neue Medikamente bei fortgeschrittenem NierenkrebsZwei neue Therapieansätze machen bei fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom auf sich aufmerksam: Cabozantinib und Nivolumab. Beide Präparate wurden bei vorbehandelten Patienten gegen den mTOR-Inhibitor Everolimus getestet.Myelom: Transplantation weiter StandardHochdosis-Chemotherapie mit nachfolgender autologer Stammzelltransplantation ist etablierter Standard bei fitten Patienten mit multiplem Myelom. Die Entwicklung neuer, hochwirksamer und nicht zytotoxischer Medikamente hat Hoffnungen genährt, diese Therapie ersetzen zu können. In einer internationalen Phase-III-Studie wurden diese Hoffnungen nun enttäuscht.Ovarialkarzinom: Verbessert Nintedanib die Ergebnisse einer Chemotherapie?Das Ovarialkarzinom bietet sich wegen einer starken Neoangiogenese für antiangiogene Therapiestrategien an. Der Tyrosinkinaseinhibitor Nintedanib war nun in einer Phase-III-Studie in der Erstlinie wirksam. Jedoch profitieren offenbar nur bestimmte Patientinnen.Refraktäre indolente NHL: Obinutuzumab in Kombination mit Bendamustin wirksamBei rituximabrefraktären Patienten mit indolenten Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL) scheint die Kombination Bendamustin plus Obinutuzumab eine effektive Option zu sein.AnzeigeAnzeigeDarmkrebs: Mehr Argumente für Erhaltungstherapie nach der InduktionNach einer bevacizumabhaltigen Erstlinientherapie bei Patienten mit metastasiertem kolorektalen Karzinom (mCRC) kann die Erhaltung mit Capecitabin/Bevacizumab den Progress verzögern.Immuntherapie plus Anti-Angiogenese: eine vielversprechende AllianzBeim fortgeschrittenen Nierenzellkarzinom zählen Inhibitoren der Angiogenese zu den wichtigsten Medikamenten. Die Kombination mit Checkpoint-Inhibitoren scheint sehr vielversprechend zu sein.ALL bei Kindern: Auch Stammzellen von gematchten Fremdspendern sind gutIn einer Studie gab es keinen Unterschied bei den Überlebensdaten im Vergleich zu Geschwisterspenden, wenn die Stammzellen gut gematchter Fremdspender verwendet wurden.Myelofibrose: Neue Medikamente vielversprechendIn frühen Testphasen sind dabei Kombinationen der neuen Wirkstoffe mit dem JAK-Inhibitor Ruxolitinib besonders wirksam.Mit Gammaknife statt Ganzhirn-BestrahlungDie stereotaktische Bestrahlung von Hirnmetastasen mit dem Gammaknife hat zahlreiche Vorteile gegenüber der Ganzhirn-Radiatio. Welche genau?Spürhunde riechen selbst geringste TumorresteDie frühe (Rezidiv-)Diagnose von schwierig zu behandelnden Tumoren wie dem Ovarialkarzinom ist nach wie vor eine Herausforderung. Speziell abgerichtete Hunde können Ärzte dabei unterstützen.AnzeigeAnzeigeCommotio beim Sport – wie reagieren?Die US-Kollegen haben ihre Leitlinie zur Commotio cerebri bei Sportlern aktualisiert. Künftig sollen die Entscheidungen individueller erfolgen.Weitere Inhalte laden
Prostata-Diagnostik: Erst mal ein MRT?Die Crux bei der Diagnostik des Prostatakarzinoms sind die PSA-Wert-getriggerten Biospien. Denn damit werden viele klinisch nicht relevante Tumoren entdeckt. Britische Kollegen favorisieren stattdessen ein multiparametrisches Kernspintomogramm. Diese schnitt in einem Vergleich erstaunlich gut ab.
Neuer Standard zur Induktion _bei primären ZNS-Lymphomen?Mit der IELSG-32-Studie sollte bei primären ZNS-Lymphomen ein neues Induktionsprotokoll etabliert und zwei Strategien zur Konsolidierung verglichen werden. Nun wurden zu beiden Fragestellungen neue Resultate präsentiert.
Hörverlust durch Cisplatin: _Hilft Natriumthiosulfat?Cisplatin ist aus der pädiatrischen Onkologie nach wie vor nicht wegzudenken. Jedoch ist die Toxizität beträchtlich, was vor allem bei Kindern schwer wiegt. Eine US-amerikanische Phase-III-Studie lässt vermuten, dass Natriumthiosulfat das Risiko der Entwicklung einer Schwerhörigkeit stark reduziert.
Rektumkarzinom: Nach Neoadjuvans nicht zu lange wartenBeim Rektumkarzinom des Stadiums T3/T4 oder N+ ist eine neoadjuvante Radiochemotherapie heute die in Leitlinien empfohlene Therapie der Wahl, auch wenn sie nur das Risiko für ein Lokalrezidiv reduziert und nicht das Gesamtüberleben verlängert. Unklarheit herrschte bisher darüber, wie lange man nach der Radiochemotherapie bis zur Operation warten sollte.
Neue Leitlinie für das fortgeschrittene NSCLC spiegelt Fortschritte widerLungenkrebs ist in Mitteleuropa einer der häufigsten malignen Tumoren überhaupt: Bei Männern steht er an zweiter, bei Frauen an dritter Stelle. Die krebsspezifische Mortalität ist mit 80 %25 immer noch sehr hoch. Aber in den letzten Jahren haben sich zusätzlich zur Chemotherapie interessante neue Optionen für Patienten in fortgeschrittenen Stadien ergeben. Diese haben jetzt auch Eingang in die soeben veröffentlichte Neuauflage der Onkopedia-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie (DGHO) gefunden.
Nabelschnurblut-Spende: Nicht schlechter als Stammzellen von FremdspendernEine allogene Stammzelltransplantation ist für Patienten mit akuten Leukämien oder myelodysplastischen Syndromen (MDS) oft die einzige kurative Therapieoption. Wenn sich aber kein optimaler Spender findet, werden immer häufiger Stammzellen aus Nabelschnurblut genutzt. Amerikanische Transplanteure konnten nun zeigen, dass dies zumindest keine schlechtere Lösung ist.
Brusterhaltende Operation der Mastektomie mindestens gleichwertigBislang fehlten Langzeitdaten zum Überleben für die brusterhaltende Operation plus Radiatio. Niederländische Kollegen liefern diese nun in einer sehr umfangreichen Registerstudie mit mehr als 37 000 Patientinnen.
NSCLC: Verblüffende Resistenz-MutationenBei nicht kleinzelligen Lungenkarzinomen (NSCLC) mit ALK-Translokation sind gezielte Inhibitoren Therapie der Wahl. Da viele Tumoren schnell Resistenzen gegen diese TKI bilden, werden Zweit- und Drittgenerations-Präparate entwickelt. Interessante Phänomene bei sequenzieller Behandlung mit mehreren ALK-Inhibitoren zeigt eine Kasuistik.
Chemo trotz Schwangerschaft möglichIn Folge einer Tumortherapie bei Schwangeren könnten sowohl Kind als auch Mutter bleibende Schäden davontragen. Eine aktuelle Studie gibt glücklicherweise Entwarnung.
Neue Medikamente bei fortgeschrittenem NierenkrebsZwei neue Therapieansätze machen bei fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom auf sich aufmerksam: Cabozantinib und Nivolumab. Beide Präparate wurden bei vorbehandelten Patienten gegen den mTOR-Inhibitor Everolimus getestet.
Myelom: Transplantation weiter StandardHochdosis-Chemotherapie mit nachfolgender autologer Stammzelltransplantation ist etablierter Standard bei fitten Patienten mit multiplem Myelom. Die Entwicklung neuer, hochwirksamer und nicht zytotoxischer Medikamente hat Hoffnungen genährt, diese Therapie ersetzen zu können. In einer internationalen Phase-III-Studie wurden diese Hoffnungen nun enttäuscht.
Ovarialkarzinom: Verbessert Nintedanib die Ergebnisse einer Chemotherapie?Das Ovarialkarzinom bietet sich wegen einer starken Neoangiogenese für antiangiogene Therapiestrategien an. Der Tyrosinkinaseinhibitor Nintedanib war nun in einer Phase-III-Studie in der Erstlinie wirksam. Jedoch profitieren offenbar nur bestimmte Patientinnen.
Refraktäre indolente NHL: Obinutuzumab in Kombination mit Bendamustin wirksamBei rituximabrefraktären Patienten mit indolenten Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL) scheint die Kombination Bendamustin plus Obinutuzumab eine effektive Option zu sein.
Darmkrebs: Mehr Argumente für Erhaltungstherapie nach der InduktionNach einer bevacizumabhaltigen Erstlinientherapie bei Patienten mit metastasiertem kolorektalen Karzinom (mCRC) kann die Erhaltung mit Capecitabin/Bevacizumab den Progress verzögern.
Immuntherapie plus Anti-Angiogenese: eine vielversprechende AllianzBeim fortgeschrittenen Nierenzellkarzinom zählen Inhibitoren der Angiogenese zu den wichtigsten Medikamenten. Die Kombination mit Checkpoint-Inhibitoren scheint sehr vielversprechend zu sein.
ALL bei Kindern: Auch Stammzellen von gematchten Fremdspendern sind gutIn einer Studie gab es keinen Unterschied bei den Überlebensdaten im Vergleich zu Geschwisterspenden, wenn die Stammzellen gut gematchter Fremdspender verwendet wurden.
Myelofibrose: Neue Medikamente vielversprechendIn frühen Testphasen sind dabei Kombinationen der neuen Wirkstoffe mit dem JAK-Inhibitor Ruxolitinib besonders wirksam.
Mit Gammaknife statt Ganzhirn-BestrahlungDie stereotaktische Bestrahlung von Hirnmetastasen mit dem Gammaknife hat zahlreiche Vorteile gegenüber der Ganzhirn-Radiatio. Welche genau?
Spürhunde riechen selbst geringste TumorresteDie frühe (Rezidiv-)Diagnose von schwierig zu behandelnden Tumoren wie dem Ovarialkarzinom ist nach wie vor eine Herausforderung. Speziell abgerichtete Hunde können Ärzte dabei unterstützen.
Commotio beim Sport – wie reagieren?Die US-Kollegen haben ihre Leitlinie zur Commotio cerebri bei Sportlern aktualisiert. Künftig sollen die Entscheidungen individueller erfolgen.
