Josef Gulden Beiträge von Josef Gulden NSCLC: Verblüffende Resistenz-MutationenBei nicht kleinzelligen Lungenkarzinomen (NSCLC) mit ALK-Translokation sind gezielte Inhibitoren Therapie der Wahl. Da viele Tumoren schnell Resistenzen gegen diese TKI bilden, werden Zweit- und Drittgenerations-Präparate entwickelt. Interessante Phänomene bei sequenzieller Behandlung mit mehreren ALK-Inhibitoren zeigt eine Kasuistik.Chemo trotz Schwangerschaft möglichIn Folge einer Tumortherapie bei Schwangeren könnten sowohl Kind als auch Mutter bleibende Schäden davontragen. Eine aktuelle Studie gibt glücklicherweise Entwarnung.Neue Medikamente bei fortgeschrittenem NierenkrebsZwei neue Therapieansätze machen bei fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom auf sich aufmerksam: Cabozantinib und Nivolumab. Beide Präparate wurden bei vorbehandelten Patienten gegen den mTOR-Inhibitor Everolimus getestet.Myelom: Transplantation weiter StandardHochdosis-Chemotherapie mit nachfolgender autologer Stammzelltransplantation ist etablierter Standard bei fitten Patienten mit multiplem Myelom. Die Entwicklung neuer, hochwirksamer und nicht zytotoxischer Medikamente hat Hoffnungen genährt, diese Therapie ersetzen zu können. In einer internationalen Phase-III-Studie wurden diese Hoffnungen nun enttäuscht.Ovarialkarzinom: Verbessert Nintedanib die Ergebnisse einer Chemotherapie?Das Ovarialkarzinom bietet sich wegen einer starken Neoangiogenese für antiangiogene Therapiestrategien an. Der Tyrosinkinaseinhibitor Nintedanib war nun in einer Phase-III-Studie in der Erstlinie wirksam. Jedoch profitieren offenbar nur bestimmte Patientinnen.Refraktäre indolente NHL: Obinutuzumab in Kombination mit Bendamustin wirksamBei rituximabrefraktären Patienten mit indolenten Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL) scheint die Kombination Bendamustin plus Obinutuzumab eine effektive Option zu sein.Darmkrebs: Mehr Argumente für Erhaltungstherapie nach der InduktionNach einer bevacizumabhaltigen Erstlinientherapie bei Patienten mit metastasiertem kolorektalen Karzinom (mCRC) kann die Erhaltung mit Capecitabin/Bevacizumab den Progress verzögern.AnzeigeAnzeigeImmuntherapie plus Anti-Angiogenese: eine vielversprechende AllianzBeim fortgeschrittenen Nierenzellkarzinom zählen Inhibitoren der Angiogenese zu den wichtigsten Medikamenten. Die Kombination mit Checkpoint-Inhibitoren scheint sehr vielversprechend zu sein.ALL bei Kindern: Auch Stammzellen von gematchten Fremdspendern sind gutIn einer Studie gab es keinen Unterschied bei den Überlebensdaten im Vergleich zu Geschwisterspenden, wenn die Stammzellen gut gematchter Fremdspender verwendet wurden.Myelofibrose: Neue Medikamente vielversprechendIn frühen Testphasen sind dabei Kombinationen der neuen Wirkstoffe mit dem JAK-Inhibitor Ruxolitinib besonders wirksam.Mit Gammaknife statt Ganzhirn-BestrahlungDie stereotaktische Bestrahlung von Hirnmetastasen mit dem Gammaknife hat zahlreiche Vorteile gegenüber der Ganzhirn-Radiatio. Welche genau?Spürhunde riechen selbst geringste TumorresteDie frühe (Rezidiv-)Diagnose von schwierig zu behandelnden Tumoren wie dem Ovarialkarzinom ist nach wie vor eine Herausforderung. Speziell abgerichtete Hunde können Ärzte dabei unterstützen.Commotio beim Sport – wie reagieren?Die US-Kollegen haben ihre Leitlinie zur Commotio cerebri bei Sportlern aktualisiert. Künftig sollen die Entscheidungen individueller erfolgen.AnzeigeAnzeigeTumor-DNA: neuer Biomarker zum Therapie-Monitoring?Das Ansprechen auf eine Therapie wird bei soliden Tumoren meist radiologisch bestimmt. Diese Verfahren sind bei zielgerichteten „biologischen“ Therapien nicht ideal, weil sie nicht immer die aktuelle Tumorlast wiedergeben. Nun könnte sich die im Blut zirkulierende tumorspezifische DNA künftig als wichtiger Biomarker im Monitoring erweisen.Antimetastatisches Wirkprinzip aus KabeljauEin aus dem pazifischen Kabeljau gewonnenes Präparat hemmt im Tierversuch für die Metastasierung von Krebszellen erforderliche Reaktionen. Insbesondere bei Prostatakarzinomen scheint das antimetastatische Wirkprinzip aussichtsreich zu sein.Bei AML muss die Dosisintensität ?der Chemotherapie auf den PrüfstandDass aggressivere Therapien mehr bringen, gilt in der Onkologie bei Weitem nicht immer. Auch bei der AML muss die Intensität der Chemotherapie überdacht werden: Die Auswertung klinischer Studien zeigt, dass z.B. Hochdosis-Regimes von Cytarabin ausgesprochen toxisch sind, ohne dass die Patienten davon größeren Nutzen haben als von moderateren Dosierungen.Adenokarzinome der Lunge mit HER2-MutationenBisher schienen Amplifikationen bzw. die Überexpression des HER2-Rezeptors beim nicht kleinzelligen Lungenkarzinom (NSCLC) keine therapeutischen Konsequenzen zu haben. Eine europäische Studiengruppe hat nun Mutationen im HER2-Rezeptor einer Subgruppe von Patienten mit Adenokarzinomen beschrieben, bei denen eine Therapie mit HER2-Inhibitoren einen Effekt hatte.Neue Immuntherapeutika gegen maligne TumorenNachdem beim metastasierten malignen Melanom erst kürzlich mit dem Anti-CTLA-4-Antikörper Ipilimumab und dem BRAF-Inhibitor Vemurafenib das Überleben signifikant verlängert werden konnte, folgen schon die nächsten Medikamente: Weitere monoklonale Antikörper, die ähnlich wie Ipilimumab die Angriffslust von T-Lymphozyten auf Tumorzellen erhöhen, zeigten in Phase-I-Studien Wirkung bei Patienten mit metastasierten Tumoren.Mehr Lebertumoren kurativ resezieren in zwei SchrittenDie Heilungschancen von Patienten mit Lebertumoren, werden sehr wahrscheinlich künftig höher liegen: Abdominalchirurgen an der Universität Regensburg haben mit dem „In-situ-Splitting“ ein neues Operationsverfahren entwickelt, mit dem sich auch größere oder stärker verstreute Tumoren operieren lassen.AnzeigeAnzeigeALL: Molekularbiologisch die Prognose präziser vorhersagenDie Behandlung der akuten lymphatischen Leukämie (ALL) hat deutliche Fortschritte gemacht. Für die langfristige Behandlungsstrategie wäre es aber hilfreich, möglichst früh die Prognose abschätzen zu können. Die Bestimmung der minimalen Resterkrankung (MRD) zeigt sich herkömmlichen Parametern als überlegen.Weitere Inhalte laden
NSCLC: Verblüffende Resistenz-MutationenBei nicht kleinzelligen Lungenkarzinomen (NSCLC) mit ALK-Translokation sind gezielte Inhibitoren Therapie der Wahl. Da viele Tumoren schnell Resistenzen gegen diese TKI bilden, werden Zweit- und Drittgenerations-Präparate entwickelt. Interessante Phänomene bei sequenzieller Behandlung mit mehreren ALK-Inhibitoren zeigt eine Kasuistik.
Chemo trotz Schwangerschaft möglichIn Folge einer Tumortherapie bei Schwangeren könnten sowohl Kind als auch Mutter bleibende Schäden davontragen. Eine aktuelle Studie gibt glücklicherweise Entwarnung.
Neue Medikamente bei fortgeschrittenem NierenkrebsZwei neue Therapieansätze machen bei fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom auf sich aufmerksam: Cabozantinib und Nivolumab. Beide Präparate wurden bei vorbehandelten Patienten gegen den mTOR-Inhibitor Everolimus getestet.
Myelom: Transplantation weiter StandardHochdosis-Chemotherapie mit nachfolgender autologer Stammzelltransplantation ist etablierter Standard bei fitten Patienten mit multiplem Myelom. Die Entwicklung neuer, hochwirksamer und nicht zytotoxischer Medikamente hat Hoffnungen genährt, diese Therapie ersetzen zu können. In einer internationalen Phase-III-Studie wurden diese Hoffnungen nun enttäuscht.
Ovarialkarzinom: Verbessert Nintedanib die Ergebnisse einer Chemotherapie?Das Ovarialkarzinom bietet sich wegen einer starken Neoangiogenese für antiangiogene Therapiestrategien an. Der Tyrosinkinaseinhibitor Nintedanib war nun in einer Phase-III-Studie in der Erstlinie wirksam. Jedoch profitieren offenbar nur bestimmte Patientinnen.
Refraktäre indolente NHL: Obinutuzumab in Kombination mit Bendamustin wirksamBei rituximabrefraktären Patienten mit indolenten Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL) scheint die Kombination Bendamustin plus Obinutuzumab eine effektive Option zu sein.
Darmkrebs: Mehr Argumente für Erhaltungstherapie nach der InduktionNach einer bevacizumabhaltigen Erstlinientherapie bei Patienten mit metastasiertem kolorektalen Karzinom (mCRC) kann die Erhaltung mit Capecitabin/Bevacizumab den Progress verzögern.
Immuntherapie plus Anti-Angiogenese: eine vielversprechende AllianzBeim fortgeschrittenen Nierenzellkarzinom zählen Inhibitoren der Angiogenese zu den wichtigsten Medikamenten. Die Kombination mit Checkpoint-Inhibitoren scheint sehr vielversprechend zu sein.
ALL bei Kindern: Auch Stammzellen von gematchten Fremdspendern sind gutIn einer Studie gab es keinen Unterschied bei den Überlebensdaten im Vergleich zu Geschwisterspenden, wenn die Stammzellen gut gematchter Fremdspender verwendet wurden.
Myelofibrose: Neue Medikamente vielversprechendIn frühen Testphasen sind dabei Kombinationen der neuen Wirkstoffe mit dem JAK-Inhibitor Ruxolitinib besonders wirksam.
Mit Gammaknife statt Ganzhirn-BestrahlungDie stereotaktische Bestrahlung von Hirnmetastasen mit dem Gammaknife hat zahlreiche Vorteile gegenüber der Ganzhirn-Radiatio. Welche genau?
Spürhunde riechen selbst geringste TumorresteDie frühe (Rezidiv-)Diagnose von schwierig zu behandelnden Tumoren wie dem Ovarialkarzinom ist nach wie vor eine Herausforderung. Speziell abgerichtete Hunde können Ärzte dabei unterstützen.
Commotio beim Sport – wie reagieren?Die US-Kollegen haben ihre Leitlinie zur Commotio cerebri bei Sportlern aktualisiert. Künftig sollen die Entscheidungen individueller erfolgen.
Tumor-DNA: neuer Biomarker zum Therapie-Monitoring?Das Ansprechen auf eine Therapie wird bei soliden Tumoren meist radiologisch bestimmt. Diese Verfahren sind bei zielgerichteten „biologischen“ Therapien nicht ideal, weil sie nicht immer die aktuelle Tumorlast wiedergeben. Nun könnte sich die im Blut zirkulierende tumorspezifische DNA künftig als wichtiger Biomarker im Monitoring erweisen.
Antimetastatisches Wirkprinzip aus KabeljauEin aus dem pazifischen Kabeljau gewonnenes Präparat hemmt im Tierversuch für die Metastasierung von Krebszellen erforderliche Reaktionen. Insbesondere bei Prostatakarzinomen scheint das antimetastatische Wirkprinzip aussichtsreich zu sein.
Bei AML muss die Dosisintensität ?der Chemotherapie auf den PrüfstandDass aggressivere Therapien mehr bringen, gilt in der Onkologie bei Weitem nicht immer. Auch bei der AML muss die Intensität der Chemotherapie überdacht werden: Die Auswertung klinischer Studien zeigt, dass z.B. Hochdosis-Regimes von Cytarabin ausgesprochen toxisch sind, ohne dass die Patienten davon größeren Nutzen haben als von moderateren Dosierungen.
Adenokarzinome der Lunge mit HER2-MutationenBisher schienen Amplifikationen bzw. die Überexpression des HER2-Rezeptors beim nicht kleinzelligen Lungenkarzinom (NSCLC) keine therapeutischen Konsequenzen zu haben. Eine europäische Studiengruppe hat nun Mutationen im HER2-Rezeptor einer Subgruppe von Patienten mit Adenokarzinomen beschrieben, bei denen eine Therapie mit HER2-Inhibitoren einen Effekt hatte.
Neue Immuntherapeutika gegen maligne TumorenNachdem beim metastasierten malignen Melanom erst kürzlich mit dem Anti-CTLA-4-Antikörper Ipilimumab und dem BRAF-Inhibitor Vemurafenib das Überleben signifikant verlängert werden konnte, folgen schon die nächsten Medikamente: Weitere monoklonale Antikörper, die ähnlich wie Ipilimumab die Angriffslust von T-Lymphozyten auf Tumorzellen erhöhen, zeigten in Phase-I-Studien Wirkung bei Patienten mit metastasierten Tumoren.
Mehr Lebertumoren kurativ resezieren in zwei SchrittenDie Heilungschancen von Patienten mit Lebertumoren, werden sehr wahrscheinlich künftig höher liegen: Abdominalchirurgen an der Universität Regensburg haben mit dem „In-situ-Splitting“ ein neues Operationsverfahren entwickelt, mit dem sich auch größere oder stärker verstreute Tumoren operieren lassen.
ALL: Molekularbiologisch die Prognose präziser vorhersagenDie Behandlung der akuten lymphatischen Leukämie (ALL) hat deutliche Fortschritte gemacht. Für die langfristige Behandlungsstrategie wäre es aber hilfreich, möglichst früh die Prognose abschätzen zu können. Die Bestimmung der minimalen Resterkrankung (MRD) zeigt sich herkömmlichen Parametern als überlegen.
