Josef Gulden Beiträge von Josef Gulden Tumor-DNA: neuer Biomarker zum Therapie-Monitoring?Das Ansprechen auf eine Therapie wird bei soliden Tumoren meist radiologisch bestimmt. Diese Verfahren sind bei zielgerichteten „biologischen“ Therapien nicht ideal, weil sie nicht immer die aktuelle Tumorlast wiedergeben. Nun könnte sich die im Blut zirkulierende tumorspezifische DNA künftig als wichtiger Biomarker im Monitoring erweisen.Antimetastatisches Wirkprinzip aus KabeljauEin aus dem pazifischen Kabeljau gewonnenes Präparat hemmt im Tierversuch für die Metastasierung von Krebszellen erforderliche Reaktionen. Insbesondere bei Prostatakarzinomen scheint das antimetastatische Wirkprinzip aussichtsreich zu sein.Bei AML muss die Dosisintensität ?der Chemotherapie auf den PrüfstandDass aggressivere Therapien mehr bringen, gilt in der Onkologie bei Weitem nicht immer. Auch bei der AML muss die Intensität der Chemotherapie überdacht werden: Die Auswertung klinischer Studien zeigt, dass z.B. Hochdosis-Regimes von Cytarabin ausgesprochen toxisch sind, ohne dass die Patienten davon größeren Nutzen haben als von moderateren Dosierungen.Adenokarzinome der Lunge mit HER2-MutationenBisher schienen Amplifikationen bzw. die Überexpression des HER2-Rezeptors beim nicht kleinzelligen Lungenkarzinom (NSCLC) keine therapeutischen Konsequenzen zu haben. Eine europäische Studiengruppe hat nun Mutationen im HER2-Rezeptor einer Subgruppe von Patienten mit Adenokarzinomen beschrieben, bei denen eine Therapie mit HER2-Inhibitoren einen Effekt hatte.Neue Immuntherapeutika gegen maligne TumorenNachdem beim metastasierten malignen Melanom erst kürzlich mit dem Anti-CTLA-4-Antikörper Ipilimumab und dem BRAF-Inhibitor Vemurafenib das Überleben signifikant verlängert werden konnte, folgen schon die nächsten Medikamente: Weitere monoklonale Antikörper, die ähnlich wie Ipilimumab die Angriffslust von T-Lymphozyten auf Tumorzellen erhöhen, zeigten in Phase-I-Studien Wirkung bei Patienten mit metastasierten Tumoren.Mehr Lebertumoren kurativ resezieren in zwei SchrittenDie Heilungschancen von Patienten mit Lebertumoren, werden sehr wahrscheinlich künftig höher liegen: Abdominalchirurgen an der Universität Regensburg haben mit dem „In-situ-Splitting“ ein neues Operationsverfahren entwickelt, mit dem sich auch größere oder stärker verstreute Tumoren operieren lassen.ALL: Molekularbiologisch die Prognose präziser vorhersagenDie Behandlung der akuten lymphatischen Leukämie (ALL) hat deutliche Fortschritte gemacht. Für die langfristige Behandlungsstrategie wäre es aber hilfreich, möglichst früh die Prognose abschätzen zu können. Die Bestimmung der minimalen Resterkrankung (MRD) zeigt sich herkömmlichen Parametern als überlegen.AnzeigeAnzeigeIst die Radiotherapie beim frühen Prostatakarzinom überlegen?Etwa 70 %25 aller Prostatakarzinome werden in frühen Stadien diagnostiziert. Dann stellt sich die Frage, worin die Therapie bestehen soll, wenn sie indiziert ist. Es gibt dazu nur wenige Daten. Eine umfangreiche Metaanalyse liefert nun Argumente dafür, dass sich mit einer Strahlentherapie die besten Ergebnisse erzielen lassen.Barrett-Ösophagus: Karzinomrisiko analysiertNeue Daten legen nahe, dass das Karzinomrisiko bei Vorliegen eines Barrett-Ösophagus geringer ist als bisher angenommen. Die Folgerung: Wenn keine Dysplasie vorhanden ist, ist eine Überwachung nicht gerechtfertigt.Botulinumtoxin gegen DepressionDie reversible Lähmung von Gesichtsmuskeln mit Botulinumtoxin, wie sie bislang ausschließlich zu kosmetischen Zwecken durchgeführt wird, kann möglicherweise depressiven Patienten helfen. Die zeigt eine kleine, aber gut kontrollierte Studie aus der Schweiz und Deutschland. Hodgkin-Lymphom: weniger Chemo, seltener BestrahlungDie beim fortgeschrittenen Hodgkin-Lymphom (HL) eingesetzten Regime sind zwar sehr toxisch, gleichzeitig aber außerordentlich wirksam. Deshalb versucht man derzeit, die Intensität zurückzufahren – ohne die Wirksamkeit zu gefährden.CLL: Hochrisiko-Patienten profitieren nicht von der ImmunchemotherapieFCR ist der Standard für fitte Patienten mit chronisch lymphathischer Leukämie (CLL). Aber nicht alle profitieren davon. Die Daten der CLL8-Studie wurden erneut analysiert und Risikoindikatoren gefunden, anhand derer sich Hochrisiko-Patienten vorab identifizieren lassen.Multiples Myelom: Kontinuierliche Therapie mit Lenalidomid überlegenUm Rezidive zu verhindern oder zumindest hinauszuzögern, wird beim multiplen Myelom zurzeit die Erhaltungstherapie getestet. Die dritte Auswertung der MM-015-Studie zeigt, dass Lenalidomid das progressionsfreie Überleben deutlich verlängert.AnzeigeAnzeigeLebensstil als Demenzschutz?Der Lebensstil scheint Einfluss auf die Entwicklung einer Alzheimer-Demenz zu haben. Möglicherweise wird die Ablagerung von Beta-Amyloid im Gehirn durch geistige und körperliche Aktivität in jungen Jahren gebremst.Oro-bukkale Symptome bei Parkinson-PatientenOro-bukkale Symptome sind bei Parkinson-Patienten häufig zu finden, 30–100 %25 sollen daran leiden. Über ihre Pathogenese weiß man allerdings recht wenig und auch ihr Verlauf wurde erstaunlicherweise nie umfassend in einer größeren Kohorte untersucht. Französische Kollegen wollen dies ändern. Multiple Sklerose: Langfristige Krankheitsfreiheit erreichbarMit zunehmender Wirksamkeit der neuen Therapien gerät die „Freiheit von Krankheitsaktivität immer mehr in den Blickpunkt der MS-Forscher. Eine erneute Analyse der CLARITY-Studie zeigt, dass es heute möglich ist, einen erheblichen Anteil der Patienten über längere Zeit krankheitsfrei zu halten.4-Aminopyridin bei episodischer Ataxie Typ 2 wirksamFür Formen episodischer Ataxie mit Downbeat-Nystagmus legt eine Studie deutscher Neurologen nahe, dass Aminopyridine eine wirksame und gut verträgliche Therapie und eine Alternative zu Acetazolamid darstellen.Epilepsie: Ein Risiko für Hirntumoren?Bis zu 90 %25 aller Patienten mit Hirntumoren erleiden epileptische Anfälle. Umgekehrt werden bei Patienten mit Epilepsie erheblich häufiger primäre Hirntumoren diagnostiziert als in der Normalbevölkerung. Das Ausmaß des Risikos ist jedoch nicht sehr gut definiert, ebenso wenig die zeitliche Korrelation. Myelom - Transplantation noch unverzichtbarBeim progressionsfreien Überleben ist die Transplantation einer Konsolidierung mit Lenalidomid deutlich überlegen. Dies zeigten die Ergebnisse einer italienischen Myelomstudie. AnzeigeAnzeigeNon-Hodgkin-Lymphom - Mit Darbepoetin länger progressionsfrei überlebenDie Behandlung der Chemotherapie-induzierten Anämie mit ESAs wurde in den letzten Jahren wegen Hinweisen auf eine erhöhte Mortalitätsrate eingeschränkt. Eine neue Studie zeigt: Darbopetin alpha verlängert das Überleben von Non-Hodgkin-Lymphom-Patienten. Weitere Inhalte laden
Tumor-DNA: neuer Biomarker zum Therapie-Monitoring?Das Ansprechen auf eine Therapie wird bei soliden Tumoren meist radiologisch bestimmt. Diese Verfahren sind bei zielgerichteten „biologischen“ Therapien nicht ideal, weil sie nicht immer die aktuelle Tumorlast wiedergeben. Nun könnte sich die im Blut zirkulierende tumorspezifische DNA künftig als wichtiger Biomarker im Monitoring erweisen.
Antimetastatisches Wirkprinzip aus KabeljauEin aus dem pazifischen Kabeljau gewonnenes Präparat hemmt im Tierversuch für die Metastasierung von Krebszellen erforderliche Reaktionen. Insbesondere bei Prostatakarzinomen scheint das antimetastatische Wirkprinzip aussichtsreich zu sein.
Bei AML muss die Dosisintensität ?der Chemotherapie auf den PrüfstandDass aggressivere Therapien mehr bringen, gilt in der Onkologie bei Weitem nicht immer. Auch bei der AML muss die Intensität der Chemotherapie überdacht werden: Die Auswertung klinischer Studien zeigt, dass z.B. Hochdosis-Regimes von Cytarabin ausgesprochen toxisch sind, ohne dass die Patienten davon größeren Nutzen haben als von moderateren Dosierungen.
Adenokarzinome der Lunge mit HER2-MutationenBisher schienen Amplifikationen bzw. die Überexpression des HER2-Rezeptors beim nicht kleinzelligen Lungenkarzinom (NSCLC) keine therapeutischen Konsequenzen zu haben. Eine europäische Studiengruppe hat nun Mutationen im HER2-Rezeptor einer Subgruppe von Patienten mit Adenokarzinomen beschrieben, bei denen eine Therapie mit HER2-Inhibitoren einen Effekt hatte.
Neue Immuntherapeutika gegen maligne TumorenNachdem beim metastasierten malignen Melanom erst kürzlich mit dem Anti-CTLA-4-Antikörper Ipilimumab und dem BRAF-Inhibitor Vemurafenib das Überleben signifikant verlängert werden konnte, folgen schon die nächsten Medikamente: Weitere monoklonale Antikörper, die ähnlich wie Ipilimumab die Angriffslust von T-Lymphozyten auf Tumorzellen erhöhen, zeigten in Phase-I-Studien Wirkung bei Patienten mit metastasierten Tumoren.
Mehr Lebertumoren kurativ resezieren in zwei SchrittenDie Heilungschancen von Patienten mit Lebertumoren, werden sehr wahrscheinlich künftig höher liegen: Abdominalchirurgen an der Universität Regensburg haben mit dem „In-situ-Splitting“ ein neues Operationsverfahren entwickelt, mit dem sich auch größere oder stärker verstreute Tumoren operieren lassen.
ALL: Molekularbiologisch die Prognose präziser vorhersagenDie Behandlung der akuten lymphatischen Leukämie (ALL) hat deutliche Fortschritte gemacht. Für die langfristige Behandlungsstrategie wäre es aber hilfreich, möglichst früh die Prognose abschätzen zu können. Die Bestimmung der minimalen Resterkrankung (MRD) zeigt sich herkömmlichen Parametern als überlegen.
Ist die Radiotherapie beim frühen Prostatakarzinom überlegen?Etwa 70 %25 aller Prostatakarzinome werden in frühen Stadien diagnostiziert. Dann stellt sich die Frage, worin die Therapie bestehen soll, wenn sie indiziert ist. Es gibt dazu nur wenige Daten. Eine umfangreiche Metaanalyse liefert nun Argumente dafür, dass sich mit einer Strahlentherapie die besten Ergebnisse erzielen lassen.
Barrett-Ösophagus: Karzinomrisiko analysiertNeue Daten legen nahe, dass das Karzinomrisiko bei Vorliegen eines Barrett-Ösophagus geringer ist als bisher angenommen. Die Folgerung: Wenn keine Dysplasie vorhanden ist, ist eine Überwachung nicht gerechtfertigt.
Botulinumtoxin gegen DepressionDie reversible Lähmung von Gesichtsmuskeln mit Botulinumtoxin, wie sie bislang ausschließlich zu kosmetischen Zwecken durchgeführt wird, kann möglicherweise depressiven Patienten helfen. Die zeigt eine kleine, aber gut kontrollierte Studie aus der Schweiz und Deutschland.
Hodgkin-Lymphom: weniger Chemo, seltener BestrahlungDie beim fortgeschrittenen Hodgkin-Lymphom (HL) eingesetzten Regime sind zwar sehr toxisch, gleichzeitig aber außerordentlich wirksam. Deshalb versucht man derzeit, die Intensität zurückzufahren – ohne die Wirksamkeit zu gefährden.
CLL: Hochrisiko-Patienten profitieren nicht von der ImmunchemotherapieFCR ist der Standard für fitte Patienten mit chronisch lymphathischer Leukämie (CLL). Aber nicht alle profitieren davon. Die Daten der CLL8-Studie wurden erneut analysiert und Risikoindikatoren gefunden, anhand derer sich Hochrisiko-Patienten vorab identifizieren lassen.
Multiples Myelom: Kontinuierliche Therapie mit Lenalidomid überlegenUm Rezidive zu verhindern oder zumindest hinauszuzögern, wird beim multiplen Myelom zurzeit die Erhaltungstherapie getestet. Die dritte Auswertung der MM-015-Studie zeigt, dass Lenalidomid das progressionsfreie Überleben deutlich verlängert.
Lebensstil als Demenzschutz?Der Lebensstil scheint Einfluss auf die Entwicklung einer Alzheimer-Demenz zu haben. Möglicherweise wird die Ablagerung von Beta-Amyloid im Gehirn durch geistige und körperliche Aktivität in jungen Jahren gebremst.
Oro-bukkale Symptome bei Parkinson-PatientenOro-bukkale Symptome sind bei Parkinson-Patienten häufig zu finden, 30–100 %25 sollen daran leiden. Über ihre Pathogenese weiß man allerdings recht wenig und auch ihr Verlauf wurde erstaunlicherweise nie umfassend in einer größeren Kohorte untersucht. Französische Kollegen wollen dies ändern.
Multiple Sklerose: Langfristige Krankheitsfreiheit erreichbarMit zunehmender Wirksamkeit der neuen Therapien gerät die „Freiheit von Krankheitsaktivität immer mehr in den Blickpunkt der MS-Forscher. Eine erneute Analyse der CLARITY-Studie zeigt, dass es heute möglich ist, einen erheblichen Anteil der Patienten über längere Zeit krankheitsfrei zu halten.
4-Aminopyridin bei episodischer Ataxie Typ 2 wirksamFür Formen episodischer Ataxie mit Downbeat-Nystagmus legt eine Studie deutscher Neurologen nahe, dass Aminopyridine eine wirksame und gut verträgliche Therapie und eine Alternative zu Acetazolamid darstellen.
Epilepsie: Ein Risiko für Hirntumoren?Bis zu 90 %25 aller Patienten mit Hirntumoren erleiden epileptische Anfälle. Umgekehrt werden bei Patienten mit Epilepsie erheblich häufiger primäre Hirntumoren diagnostiziert als in der Normalbevölkerung. Das Ausmaß des Risikos ist jedoch nicht sehr gut definiert, ebenso wenig die zeitliche Korrelation.
Myelom - Transplantation noch unverzichtbarBeim progressionsfreien Überleben ist die Transplantation einer Konsolidierung mit Lenalidomid deutlich überlegen. Dies zeigten die Ergebnisse einer italienischen Myelomstudie.
Non-Hodgkin-Lymphom - Mit Darbepoetin länger progressionsfrei überlebenDie Behandlung der Chemotherapie-induzierten Anämie mit ESAs wurde in den letzten Jahren wegen Hinweisen auf eine erhöhte Mortalitätsrate eingeschränkt. Eine neue Studie zeigt: Darbopetin alpha verlängert das Überleben von Non-Hodgkin-Lymphom-Patienten.
