Josef Gulden

Beiträge von Josef Gulden

Schlechte Noten für TENS bei Schmerzen

Die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) wird häufig zur Behandlung von Schmerzsyndromen angewendet. Mit der Evidenz für eine Wirksamkeit sieht es allerdings düster aus: Das Komitee der American Academy of Neurology kommt zu einer enttäuschender Bewertung.

Nicht invasives MET zeigt Tumorprogression bei Gliomen

Bei malignen Gliomen ist das Grading entscheidend für Prognose und Therapie. Eine internationale Gruppe präsentiert eine retrospektive Auswertung, wonach das nicht invasive Verfahren der Positronenemissions-Tomographie (PET) eine Progression zuverlässig anzeigen könnte.

Verursachen geschädigte Mitochondrien den Morbus Parkinson?

Die beiden Proteine PINK1 und Parkin, die mit familiären Formen der Parkinson-Krankheit in Verbindung gebracht werden, steuern gemeinsam die Entsorgung geschädigter Mitochondrien. Eine Störung dieses Mechanismus ist möglicherweise entscheidend für die Entstehung der Erkrankung.

Orale Therapie - Ein neuer Horizont für Patienten mit Multipler Sklerose

Seit Einführung der Interferone Mitte der 90er-Jahre warten Ärzte und Patienten mit Multipler Sklerose (MS) auf orale Medikamente, weil diese leichter anwendbar sind und die Compliance verbessern könnten. Gleich zwei Substanzen zeigen in Phase-III-Studien eine gute Wirksamkeit.

Migräne mit Aura erhöht das Risiko für Schlaganfall

Bis zu einem Drittel der Patienten mit Migräne erleben vor oder während der Kopfschmerzen Auren, am häufigsten visuelle. Eine große Metaanalyse bestätigt die Hypothese, dass das Schlaganfallrisiko für Mi­gräne-Patienten erhöht ist - aber offenbar nur bei Migräne mit Aura.

Lenalidomid bei Patienten mit myelodysplastischem Syndrom und 5q-Deletion

Bei Niedrig-Risiko-Patienten mit 5q-Deletion hatte eine Phase-II-Studie gezeigt, dass der Immunmodulator Lenalidomid zwei Drittel der Patienten transfusionsunabhängig machen kann. Die Unabhängigkeit von Erythrozytenkonzentrationen war im Median nach einem Zyklus erreicht.

Prostatakarzinom - Patienten mit positivem Nodalstatus radikal operieren

Bei Vorliegen positiver Beckenlymphknoten wird ein Prostatakarzinom als systemische Erkrankung betrachtet. Manche Chirurgen verwerfen beim intraoperativen Nachweis von Lymphknotenmetastasen die ursprüngliche Indikation zur radikalen Prostatektomie. Bringt die Radikaloperation bei positivem Nodalstatus Vorteile für Gesamt- und tumorspezifisches Überleben?

AML - Neue Klasse von Mutationen entdeckt

Mutationen im IDH1-Gen beeinflussen die Prognose von Patienten mit akuter myeloischer Leukämie ungünstig: Sie führen zu einem reduzierten ereignisfreien Überleben.

Romiplostim: Effektive und sichere Langzeitwirkung bei chronischer ITP

Bei der Immun-Thrombozytopenischen Purpura (ITP) werden Blutplättchen beschleunigt zerstört und zu langsam nachgebildet. Die resultierende Thrombozytopenie mit erhöhtem Blutungsrisiko lässt sich mit dem gentechnisch hergestellten Romiplostim stark reduzieren.

Neuer Standard bei indolenten und Mantelzell-Lymphomen in Sicht?

Bendamustin plus Rituximab ist wirksamer und weniger toxisch als das bisherige Standardregime R-CHOP für aggressive, indolente und Mantelzell-Lymphome. Das gilt sowohl in der rezidivierten Situation, wie auch als Erstlinientherapie.

Hochrisikopatienten mit Smouldering myeloma - Doch aktive Therapie?

Das „smouldering myeloma“ ist eine Zwischenstufe zwischen monoklonaler Gammopathie unbestimmter Signifikanz und manifestem multiplen Myelom. Ob man die Progression durch medikamentöse Therapie aufhalten kann, untersuchten erstmals spanische Hämatologen.

Multiples Myelom - VISTA-Regime schon weiterentwickelt

Bei Patienten über 65 Jahren mit neu diagnostiziertem multiplem Myelom erhöht der Proteasom-Inhibitor Bortezomib die Wirksamkeit von Melphalan/Prednison (MP) deutlich (=VMP). Kaum ist dieses Regime bei den Senioren als Standard etabliert, wird es auch schon verändert.

Peptibody stimuliert Thrombopoese und verhindert Blutungsereignisse

Die Immun-Thrombozytopenische Purpura (ITP) ist eine seltene, schwere und oft chronische Autoimmunstörung, bei der Blutplättchen einerseits beschleunigt zerstört, andererseits zu langsam nachgebildet werden. Die daraus resultierende Thrombozytopenie äußert sich klinisch in einem erhöhten Blutungsrisiko. Dieses lässt sich mit dem gentechnisch hergestellten Romiplostim stark reduzieren, und die Wirksamkeit dieses Medikaments hält mindestens fünf Jahre an.

Bendamustin plus Rituximab ist wirksamer und weniger toxisch als R-CHOP

Standardtherapie für aggressive, indolente und Mantelzell-Lymphome ist die Kombination aus dem Anti-CD20-Antikörper Rituximab und der Chemotherapie mit CHOP (R-CHOP). In der rezidivierten Situation hatten zwei Phase-II-Studien gezeigt, dass bei indolenten und Mantelzell-Lymphomen Bendamustin anstelle von CHOP ausgezeichnete Ergebnisse bringt. Für die deutsche Studiengruppe indolente Lymphome (StiL) war das Anlass, in einer großen Phase-III-Studie die Zweierkombination aus Bendamustin und Rituximab in der First-line randomisiert gegen den Standard R-CHOP zu testen.

Hochrisikopatienten nicht nur beobachten

Das „smouldering myeloma“ ist eine Zwischenstufe zwischen monoklonaler Gammopathie unbestimmter Signifikanz und dem manifesten multiplen Myelom. Die Erkrankung kann jahrelang stabil bleiben, aber ein Teil der Patienten hat ein um mehr als 50 %25 erhöhtes Progressionsrisiko. Ob man die Progression durch medikamentöse Therapie aufhalten kann, untersuchten erstmals spanische Hämatologen.

Die Forschung bei multiplem Myelom läuft auf Hochtouren

Die Therapie des multiplen Myeloms hat sich in den letzten Jahren rapide entwickelt, vor allem dank der Einführung neuer Medikamente wie Thalidomid, Lenalidomid und Bortezomib. Das Potenzial dieser Substanzen ist noch lange nicht ausgereizt: So ist noch unklar, wie man sie untereinander, mit den konventionellen Therapien oder mit der Stammzelltransplantation am sinnvollsten kombiniert.

Mit EEG und funktioneller MRT die epileptogene Zone räumlich abgrenzen

Bei Patienten mit Frontallappenepilepsien sind die epileptogenen Gewebeanteile weit verstreut, die iktalen EEG-Veränderungen breiten sich sehr rasch aus, große Anteile sind für das Oberflächen-EEG nicht zugänglich und die Anfalls-Semiologie variiert stark. Deshalb wird die Indikation für eine Operation bei diesen Patienten häufig gar nicht gestellt. Epileptologen in Montreal haben nun untersucht, ob eine Kombination aus EEG und der funktionellen Kernspintomographie in der präoperativen Diagnostik bei solchen Patienten hilfreich sein könnte.

Reduzierte Dichte der grauen Substanz nachgewiesen

Neben dem niedrigen Körpergewicht ist das wichtigste diagnostische Kriterium bei der Anorexia nervosa ein gestörtes Bild des eigenen Körpers. Dahinter scheint ein kognitiver Defekt zu stecken, der vor allem die Informationsverarbeitung betrifft. Mit ausgefeilten kernspintomographischen Methoden konnte nun sogar eine Minderung der grauen Substanz in einem Hirnareal dingfest gemacht werden, das eine wichtige Rolle bei der Wahrnehmung des menschlichen Körpers spielt.

Wissenschaftler entdeckten Defizite in einem grundlegenden Wahrnehmungsmechanismus

Das Gefühl der Fremdbestimmung ist charakteristisch für Patienten mit Schizophrenie. Die Patienten haben offenbar ein Defizit in einem grundlegenden neuronalen Mechanismus, mit dem normale Probanden die eigenen Bewegungen wahrnehmen. Dies zeigten neuropsychologische Tests.

Neue Metaanalyse wertete die Daten von 25 Studien aus

Bis zu einem Drittel der Patienten mit Migräne erleben vor oder während der Kopfschmerzen Auren, d.h. neurologische Symptome, die am häufigsten den visuellen Bereich betreffen. Eine neue, große Metaanalyse bestätigt die Hypothese, dass das Schlaganfallrisiko für Mi­gräne-Patienten erhöht ist, dass dies aber offenbar nur für Migräne mit Aura gilt.