Raimund Schmid Beiträge von Raimund Schmid Hausarztzentrierte Versorgung: Bremser und Blockierer an allen FrontenDas sind ja mal wieder richtig schöne Erfolgsgeschichten, die die Hausarztzentrierte Versorgung (HzV) schreibt. Und wieder einmal ist Baden-Württemberg ganz vorne mit dabei, was aber inzwischen keinen mehr so recht überrascht. Bei Patienten, die an der HzV der AOK Baden-Württemberg und der Bosch BKK teilnehmen, ist die Inzidenz für Darmkrebs von 2009 bis 2014 um 9,6 pro 100.000 bei den Frauen und sogar um 24,5 pro 100.000 bei den Männern zurückgegangen. Bei regelversorgten Patienten fallen die Ergebnisse hingegen eher bescheiden aus: 8,5 pro 100.000 bei den Männern und gar nur 1,8 je 100.000 bei den Frauen.Fehlversorgung: Läuft die Steuerung aus dem Ruder?Niemand weiß derzeit genau, wie sich eigentlich das Ärztehopping seit der Abschaffung der Praxisgebühr entwickelt hat. Noch erstaunlicher ist es aber, dass diese brennende Frage kaum jemanden zu interessieren scheint. Gleichzeitig wird derzeit überall über Unter- und Überversorgung – und damit über die Fehlversorgung im System – geklagt. Gesundheitssystem: Alternativ statt selektivDEGAM-Kongress: Allgemeinmedizin ist das Rückgrat der Versorgung„Allgemeinmedizin: Spezialisiert auf den ganzen Menschen“. Dieses Motto sollte beim 48. Jahreskongress der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) in Hamburg die Brücke sein, um die Allgemeinmedizin als „cooles Fach“ zu positionieren.Hausarztverträge: HzV gedeiht – doch Angst vor neuer Eiszeit bleibtEigentlich steht das zarte Pflänzchen HzV derzeit in voller Blüte. Und das nicht nur aufgrund der Jahreszeit, sondern auch wegen einer ganzen Reihe bemerkenswerter Erfolge. So ist beispielsweise die Refinanzierungsklausel weggefallen und es gibt einfachere Vorgaben für die Bereinigung der Gesamtvergütung. Bewegung ist aber insbesondere in das Vertragsgeschäft mit den Krankenkassen gekommen. Hausärzte international: Müssen Hausärzte neidisch über die Grenzen blickenUm es gleich vorweg zu sagen: Ergebnisse von Studien zwischen einzelnen Ländern darüber, wie zufrieden Patienten oder speziell auch Ärzte mit der Gesundheitsversorgung sind, sind nur bedingt vergleichbar. Für die Querschnittsstudie des US-Commonwealth Fund mit 9 776 Haus- und Kinderärzten aus 11 Ländern trifft dies natürlich auch zu.Masernwelle: Allgemeinärzte gleich doppelt in der PflichtEs ist schon paradox. In vielen Staaten dieser Welt schaffen es die dortigen Ärzte und Gesundheitspolitiker nicht annähernd, ausreichend hohe Impfraten zu erzielen, weil schlichtweg die Impfstoffe fehlen. So werden in Bosnien-Herzegowina nur Impfquoten von knapp über 50 %25 erzielt. Die Folge: Mehr als 2 000 Menschen haben sich in dieser Balkanregion mit dem Masernvirus infiziert. Von einer Gruppe aus dem Balkan wurde offenbar der verantwortliche Genotyp D8 nun auch in die deutsche Hauptstadt geschleppt. Dort konnte er sich insbesondere in den bekannt impfresistenten Berliner Gegenden ausbreiten. Bis Mitte April waren rund 1 000 Menschen an Masern erkrankt.AnzeigeAnzeigeHerausforderung: Neue Drogen, neue Gefahren!Bisher war in Hausarztpraxen – was die Betreuung von Drogenpatienten betrifft – alles recht klar geregelt. Es gab Allgemeinärzte, die Konsumenten von illegalen Drogen behandelten, und es gab andere, die dies ablehnten. Die Praxen mit Drogenpatienten, die primär Substitutionstherapien anboten, hatten auch ihren Praxisablauf klar geregelt, um möglichen Konfrontationen mit anderen Patienten aus dem Weg zu gehen.Delegation: Die VERAH® hat HochkonjunkturSie entfaltet ein Potenzial, das selbst die kühnsten Optimisten noch vor Jahren für undenkbar gehalten haben. Die Rede ist von der VERAH®, der Versorgungsassistentin in der Hausarztpraxis, deren Bedarf bundesweit rapide ansteigt. Dies liegt daran, dass die VERAH® auf allen Seiten Kräfte freigesetzt hat, in der Politik, bei den Kassen und nicht zuletzt bei den Ärzten selbst. Vor gut 5 Jahren war die Delegation ärztlicher Leistungen noch auf den Bereich der Pflege beschränkt. Nunmehr ist die Übertragung ärztlicher Leistungen auf „ein von einem Hausarzt geführtes Team“ verlagert worden. Völlig zu Recht verwies der Hauptgeschäftsführer des Hausärzteverbandes, Eberhard Mehl, bei der practica 2014 in Bad Orb darauf, dass damit bei der Delegation die „Philosophie“ komplett verändert worden ist.Waisenkinder der Medizin: Die „Seltenen“ sind gar nicht so seltenSie gelten als die Waisenkinder in der Medizin, und dennoch betreuen mitunter auch Allgemeinärzte nicht wenige Patienten, bei denen eine Seltene Erkrankung vorliegt. Verwunderlich ist dies nicht, leben doch allein in Deutschland rund 4 Millionen Menschen (EU-weit rund 30 Millionen), die von einer der über 7 000 verschiedenen Seltenen Erkrankungen betroffen sind. In der Gesamtheit kommen die „Seltenen“ also durchaus häufig vor. Modell Physiotherapie: Heilmittelerbringer machen mobilDas Modell ist ambitioniert und politisch brisant. Bis Ende 2015 will der Bundesverband selbstständiger Physiotherapeuten (IFK) gemeinsam mit der Krankenkasse BIG direct gesund (BIG) belegen, ob eine neue Aufgabenverteilung zwischen Vertragsärzten und den Physiotherapeuten sich positiv auf die Versorgungsqualität und die Kostenentwicklung auswirkt.Berufspolitisches Oktoberfest: „Gröhe packt die Dinge nicht nur an, sondern setzt sie auch um.“Selten war die Bierlaune beim traditionellen berufspolitischen Oktoberfest so gut gewesen wie bei der 42. practica 2014 in Bad Orb. Kein Wunder, dass deshalb diesmal weniger Prügel ausgeteilt wurden, sondern gerade die Spitze des Hausärzteverbandes eher auf Schmusekurs mit der Politik aus war. Ungewohnt viel Lob sprang dabei für die Bundesregierung heraus. Zum Beispiel vom Bundesvorsitzenden Ulrich Weigeldt höchstpersönlich. Die beiden Volksparteien CDU und SPD stünden als Große Koalition zum ersten Mal gemeinsam „fest auf der Seite der Hausärzte“, versicherte er allen Besuchern des politischen Oktoberfestes an den gut gefüllten Biertischen. Weiterbildung: Warten auf den großen DurchbruchMan kann sich das heute gar nicht mehr vorstellen: Anfang bis Mitte der 1990-er Jahre haben sich ganze 7 wissenschaftliche Mitarbeiter – bundesweit verstreut – der Herkulesaufgabe verschrieben, das Fach Allgemeinmedizin in Deutschland universitär zu etablieren. Mit dabei gewesen war damals auch der heutige DEGAM-Präsident Prof. Ferdinand M. Gerlach. Daraus sind bis heute 25 allgemeinmedizinische Lehrstühle geworden, 6 weitere stehen vor der Gründung oder sind ausgeschrieben. In wenigen Jahren werden wohl alle 37 Universitäten einen Lehrstuhl für Allgemeinmedizin vorweisen können. AnzeigeAnzeigeSprechende Medizin: Nicht der Weisheit letzter SchlussBundesgesundheitsminister Hermann Gröhe ist zwar noch nicht lange im Amt, scheint mitunter aber den richtigen Riecher zu haben. „Dass viele Menschen Schwierigkeiten haben, sich in unserem Gesundheitswesen zurechtzufinden, muss uns aufrütteln“, stellte er jüngst ernüchternd fest. Recht hat er, der Herr Minister. Bisher haben die mangelnde Aufklärung und die daraus folgende höchst unzureichende Adhärenz aber so recht niemanden aufgerüttelt. Das verwundert doch sehr. Immerhin gehen in Deutschland jährlich Kosten in Höhe von 13 Milliarden Euro allein auf das Konto der mangelnden Einnahmetreue von Medikamenten.Freie Arztwahl: Kommt es wieder zur Praxisgebühr reloaded?Da waren sich (fast) alle einmal einig: Es ist schon ein Segen, dass die Praxisgebühr abgeschafft worden ist. Für die Patienten, weil sie nicht mehr beim Arzt eine Eintrittsgebühr zahlen müssen, für die Ärzte, die das Ganze abwickeln und ausbaden mussten, und für die Politik, die dafür immer wieder kräftig Prügel bezogen hatte. Innovative Versorgung: Frischer Wind oder laues Lüftchen?Die gute Nachricht: Die Entscheidung darüber, wie der mit 300 Millionen Euro pro Jahr gefüllte Topf des Innovationsfonds verwendet werden soll, fällt definitiv erst nach der Sommerpause. Die schlechte Nachricht: So wie es derzeit aussieht, soll der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) die Hoheitsgewalt über die Verteilung der Mittel bekommen. Aus Sicht der Bundesregierung ist dies der bequemere Weg. Denn der G-BA wäre ein Garant für Qualität, Neutralität und innovative sektorübergreifende Versorgungsformen.Multimedikation: Bringt ARMIN endlich den Durchbruch?Das Dilemma ist seit langem bekannt. Die Arzneimittelversorgung für die immer älter werdende, oft multimorbide Bevölkerung ist alles andere als patientengerecht. Vor allem die Versicherten, die mehrere Medikamente pro Tag schlucken müssen, sind vielfachen Gefahren ausgesetzt: Einnahmefehler, Wechselwirkungen, Adhärenzprobleme, fehlende Leitlinien oder auch unzureichendes Arzneimanagement.practica-Oktoberfest: „Die Zeit spielt für uns!“Wie auf dem richtigen Oktoberfest in München, so ist auch beim berufspolitischen Oktoberfest des Deutschen Hausärzteverbandes (DHÄV) bei der practica 2012 wieder mal richtig Tacheles geredet worden. Zunächst überwogen in Bad Orb aber die sanfteren Töne. Denn trotz Rückschlägen bei den Hausarztverträgen herrscht bei den Spitzenvertretern des DHÄV Zuversicht.practica-Oktoberfest: „Die Zeit spielt für uns!“Wie auf dem richtigen Oktoberfest in München, so ist auch beim berufspolitischen Oktoberfest des Deutschen Hausärzteverbandes (DHÄV) bei der practica 2012 wieder mal richtig Tacheles geredet worden. Zunächst überwogen in Bad Orb aber die sanfteren Töne. Denn trotz Rückschlägen bei den Hausarztverträgen herrscht bei den Spitzenvertretern des DHÄV Zuversicht.AnzeigeAnzeigeHausarztverträge: Die Spreu vom Weizen trennenWeitere Inhalte laden
Hausarztzentrierte Versorgung: Bremser und Blockierer an allen FrontenDas sind ja mal wieder richtig schöne Erfolgsgeschichten, die die Hausarztzentrierte Versorgung (HzV) schreibt. Und wieder einmal ist Baden-Württemberg ganz vorne mit dabei, was aber inzwischen keinen mehr so recht überrascht. Bei Patienten, die an der HzV der AOK Baden-Württemberg und der Bosch BKK teilnehmen, ist die Inzidenz für Darmkrebs von 2009 bis 2014 um 9,6 pro 100.000 bei den Frauen und sogar um 24,5 pro 100.000 bei den Männern zurückgegangen. Bei regelversorgten Patienten fallen die Ergebnisse hingegen eher bescheiden aus: 8,5 pro 100.000 bei den Männern und gar nur 1,8 je 100.000 bei den Frauen.
Fehlversorgung: Läuft die Steuerung aus dem Ruder?Niemand weiß derzeit genau, wie sich eigentlich das Ärztehopping seit der Abschaffung der Praxisgebühr entwickelt hat. Noch erstaunlicher ist es aber, dass diese brennende Frage kaum jemanden zu interessieren scheint. Gleichzeitig wird derzeit überall über Unter- und Überversorgung – und damit über die Fehlversorgung im System – geklagt.
DEGAM-Kongress: Allgemeinmedizin ist das Rückgrat der Versorgung„Allgemeinmedizin: Spezialisiert auf den ganzen Menschen“. Dieses Motto sollte beim 48. Jahreskongress der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) in Hamburg die Brücke sein, um die Allgemeinmedizin als „cooles Fach“ zu positionieren.
Hausarztverträge: HzV gedeiht – doch Angst vor neuer Eiszeit bleibtEigentlich steht das zarte Pflänzchen HzV derzeit in voller Blüte. Und das nicht nur aufgrund der Jahreszeit, sondern auch wegen einer ganzen Reihe bemerkenswerter Erfolge. So ist beispielsweise die Refinanzierungsklausel weggefallen und es gibt einfachere Vorgaben für die Bereinigung der Gesamtvergütung. Bewegung ist aber insbesondere in das Vertragsgeschäft mit den Krankenkassen gekommen.
Hausärzte international: Müssen Hausärzte neidisch über die Grenzen blickenUm es gleich vorweg zu sagen: Ergebnisse von Studien zwischen einzelnen Ländern darüber, wie zufrieden Patienten oder speziell auch Ärzte mit der Gesundheitsversorgung sind, sind nur bedingt vergleichbar. Für die Querschnittsstudie des US-Commonwealth Fund mit 9 776 Haus- und Kinderärzten aus 11 Ländern trifft dies natürlich auch zu.
Masernwelle: Allgemeinärzte gleich doppelt in der PflichtEs ist schon paradox. In vielen Staaten dieser Welt schaffen es die dortigen Ärzte und Gesundheitspolitiker nicht annähernd, ausreichend hohe Impfraten zu erzielen, weil schlichtweg die Impfstoffe fehlen. So werden in Bosnien-Herzegowina nur Impfquoten von knapp über 50 %25 erzielt. Die Folge: Mehr als 2 000 Menschen haben sich in dieser Balkanregion mit dem Masernvirus infiziert. Von einer Gruppe aus dem Balkan wurde offenbar der verantwortliche Genotyp D8 nun auch in die deutsche Hauptstadt geschleppt. Dort konnte er sich insbesondere in den bekannt impfresistenten Berliner Gegenden ausbreiten. Bis Mitte April waren rund 1 000 Menschen an Masern erkrankt.
Herausforderung: Neue Drogen, neue Gefahren!Bisher war in Hausarztpraxen – was die Betreuung von Drogenpatienten betrifft – alles recht klar geregelt. Es gab Allgemeinärzte, die Konsumenten von illegalen Drogen behandelten, und es gab andere, die dies ablehnten. Die Praxen mit Drogenpatienten, die primär Substitutionstherapien anboten, hatten auch ihren Praxisablauf klar geregelt, um möglichen Konfrontationen mit anderen Patienten aus dem Weg zu gehen.
Delegation: Die VERAH® hat HochkonjunkturSie entfaltet ein Potenzial, das selbst die kühnsten Optimisten noch vor Jahren für undenkbar gehalten haben. Die Rede ist von der VERAH®, der Versorgungsassistentin in der Hausarztpraxis, deren Bedarf bundesweit rapide ansteigt. Dies liegt daran, dass die VERAH® auf allen Seiten Kräfte freigesetzt hat, in der Politik, bei den Kassen und nicht zuletzt bei den Ärzten selbst. Vor gut 5 Jahren war die Delegation ärztlicher Leistungen noch auf den Bereich der Pflege beschränkt. Nunmehr ist die Übertragung ärztlicher Leistungen auf „ein von einem Hausarzt geführtes Team“ verlagert worden. Völlig zu Recht verwies der Hauptgeschäftsführer des Hausärzteverbandes, Eberhard Mehl, bei der practica 2014 in Bad Orb darauf, dass damit bei der Delegation die „Philosophie“ komplett verändert worden ist.
Waisenkinder der Medizin: Die „Seltenen“ sind gar nicht so seltenSie gelten als die Waisenkinder in der Medizin, und dennoch betreuen mitunter auch Allgemeinärzte nicht wenige Patienten, bei denen eine Seltene Erkrankung vorliegt. Verwunderlich ist dies nicht, leben doch allein in Deutschland rund 4 Millionen Menschen (EU-weit rund 30 Millionen), die von einer der über 7 000 verschiedenen Seltenen Erkrankungen betroffen sind. In der Gesamtheit kommen die „Seltenen“ also durchaus häufig vor.
Modell Physiotherapie: Heilmittelerbringer machen mobilDas Modell ist ambitioniert und politisch brisant. Bis Ende 2015 will der Bundesverband selbstständiger Physiotherapeuten (IFK) gemeinsam mit der Krankenkasse BIG direct gesund (BIG) belegen, ob eine neue Aufgabenverteilung zwischen Vertragsärzten und den Physiotherapeuten sich positiv auf die Versorgungsqualität und die Kostenentwicklung auswirkt.
Berufspolitisches Oktoberfest: „Gröhe packt die Dinge nicht nur an, sondern setzt sie auch um.“Selten war die Bierlaune beim traditionellen berufspolitischen Oktoberfest so gut gewesen wie bei der 42. practica 2014 in Bad Orb. Kein Wunder, dass deshalb diesmal weniger Prügel ausgeteilt wurden, sondern gerade die Spitze des Hausärzteverbandes eher auf Schmusekurs mit der Politik aus war. Ungewohnt viel Lob sprang dabei für die Bundesregierung heraus. Zum Beispiel vom Bundesvorsitzenden Ulrich Weigeldt höchstpersönlich. Die beiden Volksparteien CDU und SPD stünden als Große Koalition zum ersten Mal gemeinsam „fest auf der Seite der Hausärzte“, versicherte er allen Besuchern des politischen Oktoberfestes an den gut gefüllten Biertischen.
Weiterbildung: Warten auf den großen DurchbruchMan kann sich das heute gar nicht mehr vorstellen: Anfang bis Mitte der 1990-er Jahre haben sich ganze 7 wissenschaftliche Mitarbeiter – bundesweit verstreut – der Herkulesaufgabe verschrieben, das Fach Allgemeinmedizin in Deutschland universitär zu etablieren. Mit dabei gewesen war damals auch der heutige DEGAM-Präsident Prof. Ferdinand M. Gerlach. Daraus sind bis heute 25 allgemeinmedizinische Lehrstühle geworden, 6 weitere stehen vor der Gründung oder sind ausgeschrieben. In wenigen Jahren werden wohl alle 37 Universitäten einen Lehrstuhl für Allgemeinmedizin vorweisen können.
Sprechende Medizin: Nicht der Weisheit letzter SchlussBundesgesundheitsminister Hermann Gröhe ist zwar noch nicht lange im Amt, scheint mitunter aber den richtigen Riecher zu haben. „Dass viele Menschen Schwierigkeiten haben, sich in unserem Gesundheitswesen zurechtzufinden, muss uns aufrütteln“, stellte er jüngst ernüchternd fest. Recht hat er, der Herr Minister. Bisher haben die mangelnde Aufklärung und die daraus folgende höchst unzureichende Adhärenz aber so recht niemanden aufgerüttelt. Das verwundert doch sehr. Immerhin gehen in Deutschland jährlich Kosten in Höhe von 13 Milliarden Euro allein auf das Konto der mangelnden Einnahmetreue von Medikamenten.
Freie Arztwahl: Kommt es wieder zur Praxisgebühr reloaded?Da waren sich (fast) alle einmal einig: Es ist schon ein Segen, dass die Praxisgebühr abgeschafft worden ist. Für die Patienten, weil sie nicht mehr beim Arzt eine Eintrittsgebühr zahlen müssen, für die Ärzte, die das Ganze abwickeln und ausbaden mussten, und für die Politik, die dafür immer wieder kräftig Prügel bezogen hatte.
Innovative Versorgung: Frischer Wind oder laues Lüftchen?Die gute Nachricht: Die Entscheidung darüber, wie der mit 300 Millionen Euro pro Jahr gefüllte Topf des Innovationsfonds verwendet werden soll, fällt definitiv erst nach der Sommerpause. Die schlechte Nachricht: So wie es derzeit aussieht, soll der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) die Hoheitsgewalt über die Verteilung der Mittel bekommen. Aus Sicht der Bundesregierung ist dies der bequemere Weg. Denn der G-BA wäre ein Garant für Qualität, Neutralität und innovative sektorübergreifende Versorgungsformen.
Multimedikation: Bringt ARMIN endlich den Durchbruch?Das Dilemma ist seit langem bekannt. Die Arzneimittelversorgung für die immer älter werdende, oft multimorbide Bevölkerung ist alles andere als patientengerecht. Vor allem die Versicherten, die mehrere Medikamente pro Tag schlucken müssen, sind vielfachen Gefahren ausgesetzt: Einnahmefehler, Wechselwirkungen, Adhärenzprobleme, fehlende Leitlinien oder auch unzureichendes Arzneimanagement.
practica-Oktoberfest: „Die Zeit spielt für uns!“Wie auf dem richtigen Oktoberfest in München, so ist auch beim berufspolitischen Oktoberfest des Deutschen Hausärzteverbandes (DHÄV) bei der practica 2012 wieder mal richtig Tacheles geredet worden. Zunächst überwogen in Bad Orb aber die sanfteren Töne. Denn trotz Rückschlägen bei den Hausarztverträgen herrscht bei den Spitzenvertretern des DHÄV Zuversicht.
practica-Oktoberfest: „Die Zeit spielt für uns!“Wie auf dem richtigen Oktoberfest in München, so ist auch beim berufspolitischen Oktoberfest des Deutschen Hausärzteverbandes (DHÄV) bei der practica 2012 wieder mal richtig Tacheles geredet worden. Zunächst überwogen in Bad Orb aber die sanfteren Töne. Denn trotz Rückschlägen bei den Hausarztverträgen herrscht bei den Spitzenvertretern des DHÄV Zuversicht.
