Werner Enzmann

Beiträge von Werner Enzmann

Akute Bronchitis: Nur wenige Therapieoptionen sind wirklich effektiv

Erkältungskrankheiten kommen jahreszeitlich gehäuft vor. Sie sind zwar selbstlimitierend, andererseits mangelte es bisher an Evidenz zu wirksamen Therapieoptionen, welche die Symptome lindern und den Genesungsprozess beschleunigen. Angesichts der durch Erkältungskrankheiten – vor allem durch den mit ihnen verbundenen Arbeitsausfall – verursachten Kosten lohnt es, den Blick auf Nachweise zur Effizienz pflanzlicher Arzneimittel zu richten.

Rückenschmerzen: Zwei Fliegen mit einer Klappe

Rückenschmerzen zählen zu den häufigsten chronischen Schmerzzuständen. Meist gehen sie neben der nozizeptiven auch mit einer neuropathischen Schmerzkomponente einher, welche die Behandlung erschweren kann. Mit einem dualen Wirkmechanismus reduziert Tapentadol retard effektiv chronische Schmerzen und könnte bei frühzeitigem Einsatz der Chronifizierung von Schmerzen entgegenwirken.

Neuropathischer Schmerz : Auf die Kombination kommt es an

Häufig ist der Hausarzt mit Schmerzzuständen konfrontiert. In Deutschland leiden nach Angaben des Deutschen Forschungsverbunds Neuropathischer Schmerz (DFNS) etwa 6 %25 der Bevölkerung an neuropathischen Schmerzen, was knapp 5 Millionen Menschen entspricht.

COPD: ICS in neuem Licht?

Welche COPD-Patienten von einer Therapie mit inhalativen Kortikosteroiden (ICS) profitieren können, wird gegenwärtig kontrovers diskutiert. Dr. Thomas Voshaar (Moers) und PD Dr. Christian Geßner (Leipzig) präsentierten bei einem von Chiesi unterstützten Presseworkshop neue Studiendaten sowie Praxiserfahrungen zum Stellenwert der ICS-Therapie. Fazit: Unabhängig von der Zahl der Eosinophilen im peripheren Blut sollten alle Patienten mit erhöhtem Exazerbationsrisiko von einer ICS/LABA-Therapie profitieren können. Darüber hinaus sollten besonders auch die Hausärzte gezielt nach einer Verschlechterung der Symptome fragen, um ihre Patienten für möglicherweise folgenschwere Exazerbationen zu sensibilisieren.

Parkinson : Ein neuer dualer Therapieansatz

Für Parkinson-Patienten, bei denen die L-Dopa-Therapie nicht ausreicht, steht nun eine orale Medikation als Add-on-Therapie zu L-Dopa zur Verfügung, welche die motorische Symptomkontrolle deutlich verbessert, ohne das Dyskinesie-Risiko zu erhöhen.

Adulte ADHS: Verdachtsmomente in der Praxis

Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ADHS wird in der Regel mit Kindern assoziiert. Dass auch Erwachsene unter ADHS leiden können, ist noch nicht sehr bekannt, die Häufigkeit der Störung wird gerne unterschätzt. Ins Reich der Legenden gehört die Annahme, dass ADHS als rein pädiatrische Erkrankung sich „auswächst“. Das tut sie nicht immer – sie persistiert, wie Studien belegen, bei bis zur Hälfte der Kinder bis ins Erwachsenenalter, und ihre Symptome werden dabei komplexer. In Deutschland sind rund zwei Millionen Erwachsene betroffen, deren Lebensgestaltung erheblich beeinträchtigt sein kann.

Insomnie: Auf die Wirkungsdauer kommt es an

Wer schlecht schläft, leidet nicht nur unter Tagesmüdigkeit und beeinträchtigter Konzentrationsfähigkeit. Auch die Wahrscheinlichkeit für Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Stoffwechselstörungen und Alzheimer-Demenz ist erhöht. Bei der Therapie der Insomnie bietet Melatonin Vorteile – aber die retardierte Form sollte es sein.

STEUERTIPP: Vorsicht beim Eingang digitaler Rechnungen

Elektronische Rechnungen werden in der Wirtschaft zur Selbstverständlichkeit. Neben dem Rechnungsaussteller müssen aber auch die Rechnungsempfänger strenge Regeln einhalten. Häufige Fehler und wie man sie vermeidet.

Praxis-Mietvertrag: Möglichkeiten und Stolperfallen beim Mietvertrag

Wer als angestellter Arzt den Schritt in die Selbständigkeit plant, braucht neben einem Arztsitz auch die passenden Praxisräume. Diese sind per definitionem Gewerberäume, für deren Vermietung andere gesetzliche Vorschriften gelten als für private Wohnräume. Der größere Gestaltungsspielraum solcher Verträge eröffnet Möglichkeiten, birgt aber auch Stolperfallen.

Adulte ADHS : Eine diagnostische Herausforderung

ADHS ist eine neurobiologische Erkrankung und die häufigste psychiatrische Störung bei Kindern und Jugendlichen. Dass sie viele auch über die Pubertät hinaus begleitet, ist noch nicht sehr bekannt. Sogar bei Senioren konnten Symptome des „Zappelphilipp-Syndroms“ nachgewiesen werden. Oft ist der Hausarzt die erste Anlaufstelle. Doch die Symptome verändern sich mit dem Alter. Wie können sie richtig gedeutet werden?

Asylbewerber: Es gibt viel zu tun

Der Zustrom von Asylbewerbern stellt das Gesundheitswesen vor große Probleme. Die Versorgung und Erstuntersuchung so vieler Menschen in kurzer Zeit fordert die Kräfte von Ärzten und Mitarbeitern. Und die Abrechnung von Leistungen folgt ihren eigenen Gesetzen.

Handhygiene: Beim Desinfizieren auch an die Haut denken

Handhygiene gehört zu den wichtigsten Maßnahmen der Infektionsprävention in der Arztpraxis. Da sie ein ganzes Berufsleben lang durchgeführt werden muss, ist neben der Wirksamkeit auch die Verträglichkeit ein wichtiger, aber häufig vernachlässigter Aspekt.

Diarrhoe: Therapeutisch und präventiv

Eine Therapie mit Antibiotika hat häufig auch unerwünschte gastrointestinale Nebenwirkungen. Neben direkten Effekten auf den Magen-Darm-Trakt kann die Darmflora geschädigt werden – mit der möglichen Folge einer Antibiotika-assoziierten Diarrhoe. Dieses Risiko lässt sich allerdings reduzieren.

Gelenkschmerztherapie: Behandlung schont Magen und Budget

Gelenkschmerzen bei Arthrose, rheumatoider Arthritis, Spondylitis ankylosans und akuter Gichtarthritis lassen sich wirksam, kostensensibel und patientenorientiert mit einem COX-2-Hemmer behandeln, der bei gutem intestinalen Verträglichkeitsprofil 24 Stunden wirkt und nahrungsunabhängig eingenommen werden kann.

Praxisausstattung: Auch das Umfeld entscheidet

Keine Allgemeinarztpraxis ist wie die andere. Neben den Ambitionen des Arztes spielt auch das zu versorgende Umfeld eine Rolle für das Vorhalten technischer Diagnostikinstrumente. Im Interview beschreibt Dr. med. Frederik Mader, Allgemeinarzt im bayerischen Nittendorf und wissenschaftlicher Leiter der practica, die Anforderungen einer Praxis im ländlichen Raum.

Insomnie und ADHS : Insomnie als Komorbidität?

Schlafstörungen sind bei Patienten mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitäts-Syndrom (ADHS) überdurchschnittlich häufig. Was sind die Gründe und welche therapeutischen Möglichkeiten bieten sich an?

Adulte ADHS: Medikamentöse Behandlung als Grundlage

Obwohl die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ihren Ursprung in aller Regel in der Kindheit hat, persistieren Symptome häufig bis ins Erwachsenenalter. ADHS führt nicht nur zu psychischen und sozialen Beeinträchtigungen, sondern stellt auch einen Risikofaktor für andere komorbide Störungen wie Suchterkrankungen sowie affektive, Angst- und Persönlichkeitsstörungen dar.

DIN EN 15 224: Eine neue Norm, aber kein Gesetz

Fachleute haben über sie diskutiert und gestritten, haben sie geprüft und schließlich beschlossen. Seit Dezember 2012 gibt es die DIN EN 15 224 – eine Qualitätsnorm speziell für den Gesundheitssektor. Müssen sich Hausärzte damit auf einen neuen QM-Standard einstellen?

DIN EN 15 224: Eine neue Norm, aber kein Gesetz

Fachleute haben über sie diskutiert und gestritten, haben sie geprüft und schließlich beschlossen. Seit Dezember 2012 gibt es die DIN EN 15 224 – eine Qualitätsnorm speziell für den Gesundheitssektor. Müssen sich Hausärzte damit auf einen neuen QM-Standard einstellen?

Rheumatologie : Ähnlich, aber nicht identisch

Biologika sind aus der Therapielandschaft chronisch-entzündlicher Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis (RA) nicht mehr wegzudenken. Inzwischen sind die ersten biologischen Nachahmerprodukte, sogenannte Biosimilars, in Deutschland verfügbar.