Internet-Katzen machen glücklichDas Anschauen von Tiervideos sorgt für gute Laune, Energie und Produktivität, behauptet eine Studie aus den USA.
Mamma-Screening bald im Urin?Mammographie mit Strahlenbelastung und falsch positiven Befunden könnte bald der Vergangenheit angehören. Wie beim Prostata-CA genügt dann eine Urinprobe.
Notfälle bei Kindern: Cave: Medikamenten-Dosierung!Kinder sind in Notfallsituationen durch Medikamentenfehler einer erheblichen Gefährdung ausgesetzt. Zum einen sind Kinder häufiger betroffen, zum anderen sind die Folgen des Fehlers oft gravierender. Beispielsweise kommen durch falsches Setzen eines Kommas Fehler mit einer Abweichung in einer 10er-Potenz regelhaft vor und können lebensbedrohlich sein. Im folgenden Beitrag sollen mögliche Fehlerquellen und Möglichkeiten zu deren Vermeidung aufgezeigt werden.
Neue Wege bei therapierefraktärem AsthmaLässt sich Asthma nicht mit der herkömmlichen Medikation kontrollieren, ist guter Rat teuer. Experten empfehlen ungewöhnliche Methoden bis hin zur Magenligation.
Die kranke SäuglingsHüfte: Bandage, Gips oder OP?Eine Reifungsstörung oder Dysplasie des Hüftgelenks beim Neugeborenen kann am besten mit der als Screening durchgeführten Ultraschalluntersuchung erkannt werden. Klinische Zeichen wie Beinlängendifferenz oder Gesäßfaltenasymmetrie kommen selten vor. Wird die Diagnose rechtzeitig gestellt, lässt sich die Störung meist gut konservativ behandeln. Doch es gibt auch noch Indikationen für eine Operation.
Checkliste: Wichtige Notfälle im FlugzeugAuf Flügen kommt es immer wieder zu akuten Notfällen und Ärzte werden gesucht. Um schnell und sicher reagieren zu können, geben unsere Experten eine Aufstellung der wichtigsten Zwischenfälle.
Hashimoto-Thyreoiditis : Schilddrüse contra SchwangerschaftWenn Frauen mit Kinderwunsch nicht schwanger werden oder sich in der Schwangerschaft mit Komplikationen plagen, steckt dahinter oft eine Erkrankung der Schilddrüse.
Teenies mit Beinschmerzen: Epiphyseolyse?Die Epiphyseolysis capitis femoris (ECF) ist der häufigste orthopädische Notfall, bei dem es während eines Wachstumsschubes zur Ablösung im Bereich der Epiphyse kommt. Neben anderen Ursachen tritt dieses Phänomen heute deutlich verstärkt durch die Adipositasepidemie auf und sollte daher bei jedem entsprechenden Jugendlichen mit Knie- oder Hüftsymptomatiken in die diagnostischen Überlegungen einbezogen werden. Neben dem typischen außenrotierten Gangbild gilt als Leitsymptom die deutlich verminderte oder meist aufgehobene Innenrotation. Eine ECF muss notfallmäßig operativ versorgt werden, wobei sich das Ausmaß des Eingriffs nach dem Abrutschwinkel richtet. Nur wenn das Krankheitsbild rechtzeitig erkannt wird, lassen sich schwerwiegende Komplikationen wie Hüftkopfnekrosen vermeiden.
Bewegungsrezept: Verordnung von Bewegung in der hausärztlichen VersorgungDie Wirksamkeit von Bewegung in der Prävention und Therapie einer Vielzahl von chronischen Erkrankungen ist inzwischen wissenschaftlich eindrücklich belegt und hinsichtlich des Patientennutzens der einer medikamentösen oder interventionellen Therapie mitunter vergleichbar oder sogar überlegen. Allgemeine Empfehlungen „Sie sollten sich mehr bewegen ...“ haben meist jedoch nicht den gewünschten Effekt. Voraussetzung für die Effektivität und Risikominimierung von Bewegungsmedizin ist daher – wie bei der Verordnung von Medikamenten auch – die individuelle, indikationsbezogene Dosierung. Dieser Artikel möchte zur leichteren Umsetzung im hausärztlichen Versorgungsalltag ein wenig beitragen.
Palliativmedizin: Demente Patientin: PEG oder keine PEG?Jeden Tag werden wir mit komplexen Situationen in der Behandlung von älteren Patienten konfrontiert. Besonders schwierig sind die Entscheidungen in der letzten Lebensphase, wenn zunehmend palliativmedizinische Erwägungen in den Vordergrund treten. Wie das konkret aussehen kann, soll anhand einer Kasuistik geschildert werden.
Transitionsprobleme bei Diabetes : Was kommt auf den Hausarzt zu?Die Zahl der Neumanifestationen von Typ-1-Diabetes im Kindesalter steigt jährlich an. Diese Kinder werden in pädiatrischen Diabetesteams betreut und wechseln später zum spezialisierten Erwachsenenmediziner. Der Übergang fällt in der Regel in die Lebensphase der späten Adoleszenz, d. h. in einen Zeitraum mit hoher Vulnerabilität. Die Folge sind Behandlungsabbrüche oder -unterbrechungen mit Auswirkungen auf den Krankheitsverlauf und sozioökonomische Konsequenzen. Der Hausarzt kann diese Entwicklung frühzeitig erkennen und bestenfalls abwenden.
Fuß- und Kreuzprobleme: Häufige StolpersteineWo lauern die Fallstricke, wenn es um die Beurteilung von Beschwerden des Bewegungsapparats durch den Hausarzt geht? Was sind häufige Untersuchungsbefunde bei schmerzenden Füßen? Welche Einlagen machen Sinn, welche nicht? Und was steckt eigentlich hinter dem sogenannten „unspezifischen Kreuzschmerz“?
Kreuzschmerzen: Konservative TherapieKreuzschmerzen im fortgeschrittenen Alter bedürfen immer einer differenzialdiagnostischen Abklärung. Denn im höheren Lebensalter muss man damit rechnen, dass eine spezifische Wirbelsäulenerkrankung vorliegt. Wenn keine querschnittsartigen Symptome oder keine erhebliche Muskelparesen bestehen, ist jedoch vor einer operativen Therapie immer ein konservativer Behandlungsversuch indiziert.
Therapie der Skoliose: Wann konservativ, wann operativ?Bei der Entscheidung, ob eine Skoliose konservativ behandelt werden kann oder operativ versorgt werden muss, sind unter anderem folgende Parameter zu berücksichtigen: Genese der Skoliose und Begleiterkrankungen, Alter bei Erkrankungsbeginn und Progressionsrate, radiologisches Erscheinungsbild und Klassifikation der Skoliose. Die Eltern und die jungen Patienten müssen über den natürlichen Verlauf der Erkrankung und deren Komplikationen und die Erfolgschancen sowie die möglichen Komplikationen bei einer operativen Versorgung aufgeklärt werden.
Rheuma & Co: Neue Kriterien und Therapie-Algorithmen entzündlicher GelenkerkrankungenZahlreiche Neuerungen prägen das Bild der internistischen Rheumatologie. So gibt es neue Therapieleitlinien u. a. für die Rheumatoide Arthritis (RA), die Spondyloarthritiden (Spa), die Arthritis psoriatica (PsA) und das Konzept der zielgerichteten Therapie (Treat-to-target) wurde entwickelt. Einige neue Therapeutika erweitern zudem die Behandlungsoptionen bei entzündlichen Gelenkerkrankungen. Im Folgenden werden die neuen Therapiemöglichkeiten dargestellt.
Heilmittel oder Wellness: Wie wirken Massagen?„Ich brauche wieder mal meine Massagen“ oder etwas geschmeidiger „… und schreiben Sie mir doch bitte noch ein paar Massagen auf, ich bin im Nacken so verspannt.“ Dieser Patientenwunsch treibt manchen Hausarzt auf die Palme. Massage, das ist doch nur Wellness, und wenn der Patient das haben möchte, kann er es auch selbst bezahlen. Denn Verordnungen nur zur Erhöhung des Wohlbefindens sind laut Heilmittelrichtlinie nicht zulässig. Außerdem lässt man sich doch keinen Regress wegen Überschreitung des Heilmittelbudgets anhängen. Zum Schluss dieses Dialogs sind sowohl Patient als auch Arzt verstimmt, kein Happy End.
Adipositas: Abnehmen durch GesundheitssportSind wir ein Volk der Dicken? Müssen wir abnehmen und geht das durch Sport? Von drei erwachsenen Männern in Deutschland haben zwei Übergewicht. Bei den Frauen ist jede zweite Frau zu dick. Ja, wir sind ein Volk der Dicken und wir bewegen uns zu wenig. Mehr als die Hälfte aller Deutschen sind bewegungsfaul und 41 %25 bewegen sich weniger als zwei Stunden pro Woche.
Rheumatoide Arthritis: Frühe Diagnose rettet KnochenDie Rheumatoide Arthritis (RA) ist die häufigste rheumatologisch-entzündliche Gelenkerkrankung in Deutschland. Trotz Verbesserung der Aufklärung und Versorgung erfolgt die Diagnose häufig noch zu spät. Ziel ist es heute, eine Therapie einzuleiten, bevor knöcherne Schäden entstehen können. Die hierfür notwendigen Therapeutika stehen uns zur Verfügung.
Chronische Nichttumorschmerzen: Opioide als Langzeittherapie?Die Therapie mit Opioiden bei Patienten mit Nichttumorschmerzen erfordert ein sorgfältiges Abwägen von Nutzen und Schaden gemeinsam mit dem Patienten. Eine Langzeitanwendung über mehr als drei Monate ist zudem nur dann zu empfehlen, wenn die Therapieziele mit geringen bzw. tolerablen Nebenwirkungen erreicht werden können. Was es darüber hinaus an möglichen Indikationen und Kontraindikationen zu bedenken gilt und worüber der Patient aufgeklärt werden muss, soll im folgenden Beitrag dargestellt werden.
Erektile Dysfunktion & Co : Sexuelle Funktionsstörungen behandelnWeltweit ist fast jeder fünfte Mann zwischen 30 und 80 Jahren von einer Erektilen Dysfunktion (ED) betroffen. Ihre Risikofaktoren teilt die ED mit den kardiovaskulären Erkrankungen, allen voran dem Metabolischen Syndrom, Übergewicht und Nikotinabusus. Im Folgenden gehen wir detaillierter auf die Ursachen und Behandlung der ED ein, aber auch auf die Ejaculatio praecox als weitere sexuelle Funktionsstörung.
