Woher rührt der Schmerz beim Sex?Frage von Dr. Eva Kabel, Frauenärztin, Friedrichsdorf: Wegen eines intraligamentären Myoms wurde bei einer Patientin im Oktober 2001 eine diagnostische Laparoskopie und einen Monat später eine vaginale Hysterektomie durchgeführt. Bei einer Kontroll-Laparoskopie wegen Unterleibsbeschwerden fand sich ein unauffälliger Situs nach Hysterektomie mit reizlosen Wundverhältnissen, ein chirurgisches Konsil war ebenfalls ohne Befund. Nach Entlassung bestanden jedoch weiterhin Beschwerden im gesamten Unterleib, insbesondere im Bereich des oberen Drittels des Septum rectovaginale; wo auch eine leichte relativ weiche Schwellung bestand. Der Druckschmerz war von vaginal stärker als von rektal. Eine Analvenenthrombose wurde vom Proktologen ausgeschlossen. Trotz Besserung des Zustands bestehen Druckschmerz und Befund im Septum rectovaginale unverändert, so dass eine Kohabitation nicht möglich ist. Eine Schmerztherapie beim Schmerztherapeuten brachte keine Beschwerdefreiheit. Labor und Entzündungswerte sind im Normbereich. Wie kann die weitere Diagnostik bzw. Therapie aussehen?
Alkohol macht fitWarum sind manche Menschen stärker gefährdet, dem Alkohol zu verfallen, als andere? Möglicherweise liegt es daran, dass bei ihnen die Sofortreaktion auf den Alkohol extrem positiv ausfällt.
Deutsche Keime gut im GriffBevor Sie einem älteren Patienten mit unkomplizierter Pneumonie Antibiotika geben, sollten Sie ihn fragen, ob er in letzter Zeit in den USA war. Denn wenn er sich dort infiziert hat, braucht er eine andere Therapie.
Heftige Kritik an deutschen KardiologenHarte Vorwürfe aus den eigenen Reihen waren gegen deutsche Herzspezialisten jüngst im „Lancet“ zu lesen. Hier zu Lande sollen Kardiologen lieber Katheter schieben, als ihren Patienten wirklich zu helfen - weil es mehr Profit und Prestige bringe, mutmaßen die Kritiker.
Partner sichert PraxiswertFür hausärztlich tätige Internisten ist es nicht so einfach, in die Zukunft hinein zu planen. Ab 1. Januar 2006, so sieht es der Gesetzgeber noch vor, darf im Rahmen der Nachbesetzung grundsätzlich nur ein Allgemeinarzt die Praxis übernehmen. Das dürfte den Praxiswert drücken. Hausarzt-Internist E. R. gefällt das nicht. „Ich bin 58 Jahre alt und möchte eine Übergangs-Kooperation mit einem Internisten gründen. Falls das nicht klappt, soll ich dann in den fachärztlichen Sektor wechseln?“
„Betrugsvorwurf nicht fundiert“Die Zahl invasiver kardiologischer Maßnahmen wird angeprangert von einem deutschen Kardiologen und einem Nichtkardiologen. Ihre Kritik basiert auf Vergleichswerten aus meist europäischen Erhebungen wie dem WHO-Report, dem MONICA1-Projekt und Euroaspire2 bzw. der PIN3-Studie.
Brille trübt die SichtDie gelb getönten Nachtfahrbrillen sollen die Sicht bei trübem Wetter oder Dunkelheit verbessern. Bei Menschen mit herabgesetztem Dämmerungssehen, die normalerweise keine Brille tragen, ist jedoch das Gegenteil der Fall.
Sartane an vorderster Front?Kürzlich wurde der AT1-Rezeptorantagonist Irbesartan zur Behandlung der diabetischen Nierenerkrankung bei hypertensiven Typ-2-Diabetikern in der EU zugelassen. Inwiefern hat dies Einfluss auf das therapeutische Prozedere bei diesen Patienten in der Praxis des niedergelassenen Arztes?
Gefährliche Langmut der Ärzte beim HochdruckDer 50-jährige Anlageberater hat ein wenig Stress zur Zeit. Einen Blutdruck von 147/90 mmHg kann man da mal durchgehen lassen, meint sein Hausarzt. Allerdings hatte der Patient schon vor drei Monaten einen Wert von 145/95 mmHg „hingelegt“. Warum beim Hochdruck zu oft ein Auge zugedrückt wird, wie häufig Betablocker-Nebenwirkungen wirklich sind und Neues zum Nierenschutz beim hypertonen Diabetiker lesen Sie in unserem heutigen Curriculum.
Am Betablocker liegt´s seltenMachen Betablocker wirklich müde, depressiv und impotent? Nicht wenige Ärzte sind davon überzeugt und setzen die Medikamente deshalb zu selten ein. Wie eine aktuelle Metaanalyse zeigt, ist das Risiko für derartige Nebenwirkungen jedoch äußerst gering.
Bei Leistungsknick nach Magnesium-Mangel fahndenAusdauersportler nehmen mehr Magnesium zu sich als Nichtathleten. Trotzdem fehlt es ihnen oft an diesem Spurenelement, was zu erheblichen Leistungseinbrüchen führen kann.
Systole nicht unterschätzenMit zunehmendem Alter bewegt sich besonders der systolische Blutdruck auf kritische Werte zu. Er gehört daher ins therapeutische Visier, wenn es darum geht, das kardiovaskuläre Risiko gering zu halten.
Riskieren Kitesurfer Kopf und Kragen?Kitesurfen liegt voll im Trend der Spaßgesellschaft. Vor allem die spektakulären Sprünge durch die Luft machen den Wassersport so beliebt. Doch schwere Verletzungen und zuletzt ein Todesfall haben die neue Fun-Sportart in die Kritik gebracht.
Ärzte sollen Patienten warnenDer Hartmannbund (HB) ruft die Ärzte „zum zivilen Ungehorsam auf“: Sie sollen mit Handzetteln und Plakaten gegen die Disease-Management-Programme (DMP) für Diabetes und Mamma-Ca Front machen und sich einer Teilnahme verweigern, weil die DMP „keine Verbesserung, sondern eher eine Verschlechterung“ darstellten.
Malaria tropica in SüdthailandBisher galten die Touristenzentren in Südthailand als malariafrei. Doch nun infizierten sich zwei deutsche Urlauberinnen dort mit der „Tropica“. Müssen die Prophylaxe-Empfehlungen revidiert werden?
So lange lebt die LebendspendeBis zu 16 %25 der verpflanzten Nieren stammen von Lebenden. Dabei hat die Nierenentnahme eine Morbiditäts- und Mortalitätsrate von weit unter einem Prozent und gilt daher als sicheres Verfahren. Diese Zahl steigt aber bei der Spende eines Teils der Leber auf immerhin bis zu 3 %25 an, der Eingriff muss deshalb auf wenige sehr spezialisierte Zentren beschränkt bleiben.
Leber-Transplantation wird zum Wettlauf mit der ZeitUm mit einer Leberverpflanzung optimalen Erfolg zu erzielen, muss man bei den oft jahrelang erkrankten Patienten haargenau den rechten Zeitpunkt abpassen. Schreiten Enzephalopathie, Katabolismus, Pfortaderhochdruck und Gerinnungstörungen rasch fort, wird das Projekt schnell zu einem Wettlauf mit der Zeit.
Organe von der Steuer absetzen?Die Lebendspende ist in Deutschland eindeutig geregelt. Trotzdem werden immer wieder Vorschläge gemacht, wie man mehr Menschen dazu bringen kann, eines ihrer Organe herzugeben.
Graue Seniorenzellen per IGeL anstacheln„In letzter Zeit bin ich so vergesslich geworden, Herr Doktor ... ist das normal?“ Eine einfache Möglichkeit, Patienten Sicherheit zu geben, ist ein Hirnleistungstest. Und anschließendes Gedächtnistraining hält die grauen Zellen elastisch. Für Hausärzte sind diese Leistungen ein sinnvoller Einstieg in den Selbstzahler-Markt. Die „Initiative HirnVital“ unterstützt mit entsprechender Fortbildung und Praxismarketing-Instrumenten.
Auch Seehofer will nur kleine Brötchen backenDer Wahltermin rückt näher, aber die gesundheitspolitischen Reformpläne der Volksparteien bleiben nebulös. Auch Horst Seehofers Berufung ins Wahlkampfteam der Union hat nichts daran geändert: Mit verbal-rabulistischen Ablenkungsmanövern versuchen die Wahlkampf-Kontrahenten, ihre im Kern minimalen Differenzen zu System-Alternativen aufzublasen.
