Was hilft gegen Tics?Frage von Dr. Karl-Josef Broegger, Arzt für Urologie und Chirurgie, Müllheim: Mein 23-jähriger Patient leidet an einem Tourette-Syndrom. Im Alter von zehn Jahren fiel erstmals ein Augen-Blinzeln auf und in den letzten Jahren kamen tic-artige Zuckungen im Gesicht, unkontrollierte Bewegungsstörungen im Kopfbereich und jetzt auch geräuschvolles Zungen-Schnalzen hinzu. Bisher ist keine Therapie erfolgt. Wie ist die Prognose und welche „schulmedizinischen“ und alternativen Behandlungsmöglichkeiten bestehen?
Dienstfahrt mit Privatauto?Frage von Dr. Alois Eiber, Internist, Waldmünchen: Ich habe ein reines Praxisfahrzeug, was ich mit Fahrtenbuch dokumentiere. Für längere berufliche Fahrten (z.B. Kongress) würde ich lieber das komfortablere und stärker motorisierte Privatfahrzeug nehmen. Kann ich für diese Fernstrecken die Kilometer-Pauschalen absetzen?
Abzocken beim HaarausfallFrage von Dr. Wolfhard Sommer, Arzt für Allgemeinmedizin, Eschlkam: In unserer lokalen Zeitung las ich eine Anzeige über die Valerias-Methode zur Bekämpfung des männlichen Haarverlustes. Ist das die Patentlösung zur Therapie der androgenetischen Alopezie?
Krankenkasse schikaniert KrebspatientinFrage von Dr. Gunthild Dennler, Ärztin für Frauenheilkunde, Weida: Eine Krankenkasse will meine Patientin, die an einem Mammakarzinom erkrankt ist, zu einer Reha zwingen. Anderenfalls werde kein Krankengeld mehr gezahlt. Die Patientin will aber gar keine stationäre Reha. Sie hat eine Operation überstanden. Die nachfolgende Chemotherapie und Radiatio relativ gut toleriert. Sie möchte im Juli wieder arbeiten. Der Arbeitgeber hat ihr eine vorerst leichtere Tätigkeit zugesichert. Das Schreiben der Krankenkasse hat meine Patientin stark getroffen. Neue Ängste sind aufgetreten. Sie fühlt sich in ihrer Familie geborgen und gut unterstützt. Meine Frage an Sie: Wie kann man dieser Patientin helfen?
Was darf die Beihilfe?Frage von Dr. Silvia Kaufmann-Richards, Ärztin für Allgemeinmedizin, Frankfurt: Kann eine Beihilfestelle bestimmen, wie viele Akupunkturen im Halbjahr „genehmigt“ werden?
Kann ich abrechnen?Frage von Dr. Klaus Glaser, Arzt für Allgemeinmedizin, Regen: Wir führen eine Diabetesschulung in kleinen Gruppen (maximal sechs Personen) durch. Die Schulung erfolgt in vier Doppelstunden. Sie wird von einer Diabetesberaterin (DDG) durchgeführt, und die Patienten erhalten Informationsmaterial im Wert von 14 DM. Nach welcher GOÄ-Ziffer können wir liquidieren? Die Ziffer 20 GOÄ ist eine Arztziffer. In unserem Fall erfolgt die Schulung jedoch durch nichtärztliches Personal.
Nikotin zerstört PankreasFrage von Dr. Walter Bachmann, Facharzt für Innere Medizin, Neunkirchen: Begünstigt Nikotinabusus eine Pankreatitis bzw. ein Pankreaskarzinom?
Welche Ziffern nebeneinander?Frage von Dr. S. B., Allgemeinarzt: Ein Privatpatient will eine Infusion (GOÄ-Nr. 272) bzw. Injektionen beim Hausbesuch nicht bezahlen. Zu Recht?
Wann privat?Frage von A. S., praktischer Arzt: Darf ich Entspannungsübungen für Selbstzahler anbieten (als IGeL-Leistung)?
Trotz Stillen ins Solarium?Frage von Dr. R. G. aus F.: Meine 33-jährige Patientin stillt bereits seit zwei Monaten ihr drittes Kind und berichtet, dass sie einmal wöchentlich ins Sonnenstudio geht. Kann die Ganzkörperbräunung die Muttermilchproduktion beeinträchtigen? Oder könnten die UV-Strahlen die Muttermilch gar schädigen?
Wie rechne ich ab?Frage von Dr. Ludwig-Chr. Krüger, Arzt für Allgemeinmedizin, Gransee: Aderlässe bei Hämachromatose - Privatpatient. Wie wird abgerechnet? Jedes Mal: 250, 285, 200?
Sind sie verkäuflich?Frage von Dr. A. K. aus L.: Ist es zulässig, von einem Impfstofflieferanten beispielsweise 20 %25 Naturalrabatt zu akzeptieren und diesen Impfstoff an Privatpatienten zu „verkaufen“?
Trotz restriktiver Bedarfsplanung sinnvoll?Frage von Dr. Volker Schirrmeister, Arzt für Innere Medizin, Lörrach: Ich bin 58 Jahre alt. Der Vermieter möchte die Praxisräume verkaufen. Nun stehe ich vor der Entscheidung, ob ich die bislang gemieteten Räume übernehmen soll. Von der Politik wird angeblich angestrebt, dass in etwa zwei bis drei Jahren Praxisinhaber in überversorgten Gebieten, zu denen Lörrach zählt, ihre Praxis nicht mehr an einen jüngeren Kollegen abgeben können, und dass der Praxissitz ersatzlos geschlossen wird. Ist das richtig so?
Muss ich weiter Unterhalt bezahlen?Frage von Dr. A. I. aus E. aus T.: Unsere inzwischen 26-jährige Tochter hat nach dem Abitur eine Ausbildung zur Krankenschwester absolviert und wurde unbefristet übernommen. Nach einem Jahr hat sie die Stelle gekündigt. Sie will seitdem weder mit ihrem erlernten Beruf noch mit verwandten Tätigkeiten etwas zu tun haben. Jetzt ist sie an einer Universität im Studienfach Anglistik immatrikuliert, besucht aber keine Vorlesungen. Sie macht sich ein sorgloses Leben und will jetzt auf das Fach „Kunst und Design“ wechseln. Sie erwartet von mir die volle Finanzierung ihrer Studienvorhaben (was ich bis heute noch tue) und beruft sich dabei auf ihr „Recht“. Bin ich verpflichtet, sie weiterhin zu finanzieren und wie lange soll das noch gehen?
Wie viel Salz essen?Frage von Dr. A. S. aus D.: Eine übergewichtige und zudem leicht hypertone (RR 155/95 mmHg) Schwangere aus meiner Praxis hatte während der ersten Gravidität eine schwere EPH-Gestose. Muss sie sich jetzt wieder strikt salzarm ernähren? Oder ist im Gegenteil sogar die Einnahme von Salzkapseln sinnvoll?
Bin ich verantwortlich?Frage von Dr. Martin Byrtus, Arzt für Innere Medizin, Villingen-Schwenningen: Ich habe einen privat versicherten HIV-Patienten betreut und die empfohlene Therapie weiter verordnet. Auf eigenen Wunsch möchte sich der Patient zu weiteren Kontrollen in die Uniklinik begeben. Inwieweit bin ich rechtlich für die Einnahme oder die Wahrnehmung der Kontrolluntersuchungen verantwortlich?
Was müssen wir beachten?Frage von Dr. Klaus Reichert, Facharzt für Innere Medizin, Rheinfelden: Durch die Entscheidung zum hausärztlichen Internisten wird in zwei Jahren bei uns kein niedergelassener Internist mehr endoskopieren. Nun habe ich mit vier weiteren Kollegen überlegt, eine endoskopische Gemeinschaft zu gründen. Die Kooperation soll darin bestehen, alle Geräte an einem Ort gemeinsam zu nutzen. Die Abrechnung der einzelnen Leistungen verbleibt beim durchführenden Kollegen. Was müssen wir beachten? Gibt es Musterverträge für solche eine Kooperation?
Mit Video höher steigern?Frage von Dr. Martin Höfinghoff, Duisburg: Endoskopische Leistungen werden bei uns in Videotechnik durchgeführt und mit dem erhöhten Steigerungssatz 2,8 zur Abrechnung gebracht. Dieses Vorgehen wird von Beihilfestellen und vereinzelt auch von der PKV nicht akzeptiert.
Welche Anästhesie beim Kaiserschnitt?Frage von Dr. N. F. aus S.: Meine 33-jährige Patientin möchte nach zwei Kaiserschnitten und einer Hepatitis-C-Infektion im Wochenbett für den bevorstehenden Kaiserschnitt eine Regionalanästhesie. Welche Methode ist optimal?
Braucht der 19-Jährige Fibrate?Frage von Dr. Michael Groh, Facharzt für Allgemeinmedizin, Hügelsheim: Ich betreue einen adipösen 19-jährigen Patienten mit Bardet-Biedl-Syndrom, Hochdruck, Fettleberhepatitis und Diabetes mellitus Typ 2b. Sein Gesamtcholesterin betrug zuletzt 195 mg/dl, sein LDL 94 mg/dl, HDL 39 mg/dl, die Triglyzeride waren mit 313 mg/dl erhöht. Braucht der junge Mann wegen des Gefäßrisikos ein Fibrat?
