Angriff auf Ihre Abrechnung?Ohne Privatpatienten könnten viele niedergelassene Ärzte einpacken. Auf der Suche nach Stabilisierungshilfen für die GKV-Finanzen will die SPD jetzt die Privatversicherer zur Ader lassen: Mit der Anhebung der GKV-Pflichtversicherungsgrenze soll die Abwanderung zur PKV gebremst werden. Ihr Verband kündigt massiven Widerstand an.
Schilddrüse regelmäßig kontrollierenBei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes lohnt sich ein Blick auf die Schilddrüse, um eine Unterfunktion rechtzeitig zu erkennen.
Kopfüber ins BrustbeinBei Bechterew-Patienten heißt es wachsam sein. Frakturen und Sinterungen der HWS können zu grotesken Fehlstellungen des Kopfes führen. Frühes Erkennen kann Schlimmeres verhindern.
Diese Wechselwirkungen zählen in der PraxisSämtliche möglichen Arzneimittel-Wechselwirkungen im Kopf zu haben, ist kaum möglich. Doch es gibt eine Handvoll, die dem Hausarzt geläufig sein sollten, weil sie häufig verordnete Medikamente betreffen und unangenehme Folgen haben können.
Akute Galle gleich ans MesserEin 76-jähriger Mann kommt mit rechtsseitigen Oberbauchschmerzen und Fieber in Ihre Praxis. Im Sonogramm sehen Sie eine vergrößerte Gallenblase und argwöhnen eine akute Cholezystitis. Ist eine konservative Therapie hier gerechtfertigt, oder muss der Patient sofort unters Messer?
Jetzt machen Apotheker schon HerzdiagnostikFrage von Dr. C. S., Fachärztin für Allgemeinmedizin, aus T.: Eine Apotheke wirbt im Gemeindeblatt mit einem Cardio-Check mittels EKG-Signal für 10 €. Die Patienten erhalten ein dreidimensionales buntes EKG-„Bild“, mit dem nicht mal ein Kardiologe was anfangen kann. Ist das Vorgehen der Apotheke überhaupt erlaubt?
Im Streitfall voller Beweiswert?Angesichts überquellender Archive denkt mancher Praxisinhaber an die digitale Archivierung der Behandlungsunterlagen. Das ist durchaus zulässig, birgt aber einige Risiken und erfordert besondere Vorkehrungen.
Atropin erspart AbdeckenDie Standardtherapie bei kindlicher Amblyopie besteht im Abdecken des gesunden Auges. Genauso wirkungsvoll ist es jedoch offenbar, die Sicht mit Atropintropfen zu behindern, fanden amerikanische Ophthalmologen heraus.
Womit den Juckreiz stoppen?Frage von Dr. Dieter Möller, Internist, Heubach: Bei meiner 67-jährigen Patientin ist seit 1985 eine Polycythaemia vera bekannt, die derzeit nicht therapiebedürftig ist. Die Frau leidet unter außerordentlich starkem Juckreiz. Behandlungsversuche mit zahlreichen Medikamenten und Aderlässen brachten keinen Erfolg. Geringe Besserung konnte nur durch Tranxilium® (zuletzt plus Saroten® retard) erreicht werden. Wie kann man der Patientin noch helfen?
Herzinsuffiziente nur mit Maske ins Bett!Herzinsuffiziente nachts beatmen, was soll das bringen? Nach neuen Erkenntnissen einiges! Fast jeder zweite Patient mit kardialer Pumpschwäche verfällt während seiner Schlummerstunden in Cheyne-Stokes-Atmung. Und die richtet Schaden an.
Psoriasis als Crohn-Symptom?Zeitgleich mit dem ausgeprägten Schub eines M. Crohn entwickelte eine Patientin auch noch eine heftige Psoriasis pustulosa generalisata. Rein zufälliges Zusammentreffen?
Herz-Schutz durch NSAR?Mehrfach wurde in jüngster Vergangenheit diskutiert, ob NSAR wie etwa Naproxen in Sachen KHK einen günstigen Einfluss haben.
Lauert Krebs im Keloidgewand?Mit einem derben, scharf begrenzten fleischfarbenen Tumor unterhalb des Nabels, 5 x 2,5 cm groß, stellte sich ein 27-Jähriger in der Universitätshautklinik Halle vor. Auch an der linken Brust hatte sich ein kirschkerngroßer, kaum verschieblicher subkutaner Knoten gebildet. Der Patient berichtete, dass fünf Jahre zuvor an dieser Stelle eine ähnliche Veränderung erfolgreich mit flüssigem Stickstoff behandelt worden, jetzt aber wieder gewachsen sei.
Gene verraten Krebs-PrognoseFür Patienten mit Kolonkarzinom helfen neue Tests, chromosomale Ungereimtheiten im Tumor aufzudecken. Diese sagen dann sogar mehr über die Prognose aus als die Histopathologie. Werden nämlich Allel-Imbalancen festgestellt, weist das auf eine hohe Rezidivgefahr hin.
Kasse verweigert BehandlungspflegeFrage von Dr. O. H. aus S.; Facharzt für Allgemeinmedizin: Bei einer schwerst dementen Alzheimerpatientin mit spastischer Hemiparese und Dauerkatheter wurde von der Kasse die bis dahin bezahlte dringend erforderliche Blasenspülung mit dem Hinweis verweigert, die adäquate Therapie wäre, die Patientin mehr zum Trinken anzuhalten. Eine vermehrte Flüssigkeitszufuhr wäre aber ohne Legen einer PEG nicht möglich.
Qualitäts-Management zahlt sich ausÜber ein Jahr haben ein Teil des Praxisteams und Internist Dr. Lothar Skiba am Wochenende gebüffelt. Das Ziel der aufwendigen Aktion: Zu lernen, was Qualitätsmanagement beinhaltet, um am Ende ein entsprechendes System in der Praxis zu installieren. Was der Einsatz bisher gebracht hat, schilderte das Team auf dem 18. Seminarkongress Norddeutscher Hausärzte.
Amöben lauern im Darm-VersteckUm Rezidive bei Amöben-Infektionen sicher zu vermeiden, reicht Metronidazol nicht aus. Amöbenzysten können im Darm überleben und für ein erneutes Aufflackern der Infektion x96 als Kolitis oder Leberabszess x96 sorgen. Um das zu verhindern, sollte man zusätzlich Diloxanid furoat geben.
Demenz fordert Hausärzte herausEtwa eine Million Menschen sind in Deutschland manifest an Demenz erkrankt, Tendenz steigend. Obwohl es eine kausale Heilung bisher nicht gibt, ist effektive Behandlung möglich. Zuverlässig nachgewiesen ist vor allem die Wirksamkeit von Arzneitherapien. Bei der Frühdiagnostik der Demenz gibt es erhebliche Defizite bei Haus- und Fachärzten.
Hand im Bauch packt mit an!Was bietet man Patienten mit Aneurysma der Bauchaorta an, für die ein endovaskulärer Stent nicht in Frage kommt? Eine laparoskopisch assistierte Resektion, sagen Gefäßchirurgen aus Düsseldorf. Das geht ähnlich gut wie die offene Op., aber mit viel kleinerem „Schnitt“.
Stress macht starkBeim passiven Ansehen eines Gruselvideos machen sich die Immunglobuline und damit die Abwehrkräfte rar. Dagegen geht das Immunsystem gestärkt hervor, wenn der Gestresste aktiv auf Belastung reagieren kann.
