Pulmonale Hypertonie : Neue Hoffnung bei LungenhochdruckDie pulmonale arterielle Hypertonie (PAH), ein Subtyp der pulmonalen Hypertonie (PH), führt unbehandelt innerhalb weniger Jahre zum Tod. Ein innovativer Wirkstoff, der lösliche Guanylatcyclase (sGC) stimuliert, kann das Überleben verlängern.
Komplikationen der Endokarditis – Mehrmals täglich auskultieren, bei schlechten Schallbedingungen CT anfordernCardio-Refresher 2016 - Im Ernstfall müssen Sie bei seltenen, aber gefürchteten Komplikationen einer bakteriellen Endokarditis schnell schalten und den Herzchirurgen alarmieren. Um entsprechende Pathologien rechtzeitig zu erkennen, sollten Sie klinisch und echokardiographisch auf bestimmte Anhaltspunkte achten.
Herzinsuffizienz: Was ist neu und was bedeutet es für den Hausarzt?Bereits ein halbes Jahr nach der Zulassung hat der Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor Entresto® Eingang in die neuen Herzinsuffizienz-Leitlinien der europäischen Fachgesellschaften gefunden, die beim ESC Heart Failure präsentiert wurden.
Kopfzerbrechen um die PlättchenhemmungDie klassische Hausarzt-Situation am Freitagnachmittag: Ein KHK-Patient kommt nach Stentimplantation aus der Klinik und will, dass Sie ihm seine Medikamente verordnen. Der Stations-Doc hat eine Plättchenhemmer-Empfehlung gegeben, doch Sie sind unsicher, ob Sie dem folgen mögen. Entscheidungshilfe in dieser Situation bietet eine Leitlinie.
Vitamin-B12-Mangel: Defizit früher erkennenÄltere Menschen, Veganer und Vegetarier haben ein erhöhtes Risiko für einen Vitamin-B12-Mangel. Dessen frühzeitige Diagnose ist essenziell, um durch eine kausale Therapie hämatologische und teils irreversible neurologische Schädigungen zu verhindern.
So sichern Sie die Myokarditis-DiagnoseEin junger Patient kommt mit Belastungsdyspnoe und thorakalen Beschwerden in die Praxis: Der Verdacht fällt auf eine Myokarditis. Wie lässt sich diese potenziell lebensbedrohliche Diagnose sichern? Und wie behandelt man die Krankheit erfolgreich?
ACE-Hemmer vs. ARNI: Paradigmenwechsel bei der Therapie der Herzinsuffizienz?ACE-Hemmer sind bislang bei systolischer Herzinsuffizienz (HI) die Basistherapeutika. Darüber hinaus haben sie auch einen hohen Stellenwert in der Sekundärprävention bei Postinfarkt- und KHK-Patienten sowie bei solchen mit Hypertonie, Diabetes oder chronischer Nierenerkrankung. Der tatsächliche Lebenszeitgewinn allein durch ACE-Hemmer ist jedoch bescheiden. Daher erscheinen ergänzende Therapieansätze notwendig.
Herzinsuffizienz: Auch leichte Herzschwäche ernst nehmen!Auch die sogenannte „leichte Herzschwäche“, wie das NYHA-Stadium II oft genannt wird, ist eine ernsthafte Erkrankung. Auf der Jahrestagung der Heart Failure Association (HFA) of the ESC erläuterten Experten neue Daten zu Prognose und Risikofaktoren der chronischen Herzinsuffizienz.
PCSK9-Inhibitoren: LDL-Cholesterin senken – Risiko reduzieren„Bei Männern in Deutschland ist die Todesursache Nummer eins Durchblutungsstörung des Herzens, z. B. akuter Herzinfarkt, gefolgt von Bronchialkrebs und Herzschwäche. Bei den Frauen ist es ebenfalls Durchblutungsstörung des Herzens, dann kommt die Herzinsuffizienz auf Platz 2, Herzinfarkt dann 3“, so die Daten des Statistischen Bundesamts 2010, vorgestellt von Dr. med. Anselm Gitt, Ludwigshafen, bei der Session in Mannheim.
Lipidsenker: Weniger HerzereignisseDie Ergebnisse der IMPROVE-IT (IMProved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial)-Studie zeigen eine Reduktion der kardiovaskulären Ereignisse mit Ezetimib/Simvastatin bei Patienten nach akutem Koronarsyndrom (ACS) im Vergleich zu Plazebo/Simvastatin.
Milde Hypertonie: Fixkombination für ErstlinientherapieIn der initialen Behandlung von Patienten mit milder Hypertonie deutet sich ein Strategiewechsel an: Während bislang nur bei moderat bis stark erhöhtem Blutdruck eine initiale Kombinationstherapie in Frage kam, hat sich die Fixkombination aus niedrig dosiertem Perindopril/Amlodipin in Studien schon bei leicht bis moderat erhöhten Ausgangswerten bewährt.
Arterielle Hypertonie: Eine angenehme Stimme erhöht die AdhärenzEin hoher Blutdruck ist der größte Risikofaktor, um Lebensjahre in guter Lebensqualität zu verlieren, ergab eine Studie von Murray et al. aus dem Jahr 2012 [1]. Mit dieser warnenden Information wies Prof. Dr. med. Jürgen Scholze aus Berlin auf die Problematik hin: „Der Mensch ist so alt wie seine Gefäße.“
Herzinsuffizienz: Der richtige Biomarker bei ARNIBeim klinischen Management der Herzinsuffizienz (HI) galten die Biomarker BNP und NT-proBNP bislang als gleichwertig. Wird allerdings ein Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor (ARNI) eingesetzt, scheint das nicht mehr zu gelten.
Systolische Herzinsuffizienz: Synergistischer Wirkansatz mit Valsartan und SacubitrilDie kombinierte Angiotensinrezeptor- und Neprilysinhemmung mit LCZ 696 hat in der PARADIGM-HF-Studie harte Endpunkte bei Patienten mit systolischer Herzinsuffizienz signifikant reduziert.
Venöse Thromboembolien: Geringes Blutungsrisiko bei Therapie und RezidivprophylaxeNeue orale Antikoagulantien (NOAK) sind bei der Behandlung von tiefen Venenthrombosen und Lungenembolien der konventionellen Therapie mit Heparin und Vitamin-K-Antagonisten ebenbürtig, so die neue Leitlinien-Bewertung der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften. Sie reduzieren auch das Risiko für schwere Blutungen im Vergleich zu Warfarin deutlich.
Die Rolle des Troponin zur InfarktdiagnostikMit dem Nachweis von Troponin mittels hochsensitiver Tests spricht man nicht mehr nur von einem positiven oder negativen Befund. Heute wird ein Wert ermittelt, der dann eine Risikoabschätzung für ein akutes Koronarsyndrom ermöglicht.
Akutes Koronarsyndrom: Die Gefahr richtig einschätzenBei der typischen Angina pectoris verspürt der Patient einen retro- oder parasternalen Schmerz, der als einengend, drückend, stechend oder brennend empfunden wird. Teilweise tritt das Gefühl einer thorakalen Schwere, eines ringförmigen Bandes, einer Luftnot oder ein Angstgefühl auf. Auch vegetative Begleitphänomene wie Kaltschweißigkeit, Zittern, Übelkeit und Schwindel werden beobachtet. Doch ganz so typisch präsentieren sich die Symptome nicht bei allen Patienten, wie der folgende Fall zeigt.
Über 30 Medikamente: Welcher Patient soll das denn aushalten?Manch älterer Patient wird mit Tabletten regelrecht zugeschüttet. Da kann es sich lohnen, mit dem Rotstift an die Medikamentenliste zu gehen. Aber ausgerechnet bei Herz-Kreislauf-Präparaten?
Chronische stabile AP : Erste Fixkombination für symptomatische KHK-PatientenVerringerte Tablettenlast und einfaches Einnahmeschema: Damit soll eine neue Fixkombination aus dem Betablocker Metoprolol und dem If-Kanal-Hemmer Ivabradin die Therapiecompliance von Patienten mit chronischer stabiler Angina pectoris verbessern.
Angina pectoris : Konservative Therapie für die kleinen Gefäße„Wir als Kardiologen können immer nur Spot-Therapie betreiben“, sagte PD Dr. med. Dirk Westermann, Hamburg, auf einem Symposium beim 122. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) im April 2016 in Mannheim. Der interventionelle Kardiologe meinte damit, dass im Katheterlabor lediglich die akutesten Stenosierungen in Angriff genommen werden können. Es bleiben oftmals die ausgedehnten Ischämien in den mikrovaskulären Arealen. Auf diesem Sektor muss unbedingt medikamentös weiter therapiert werden.
