Chronische WundenChronische Wunden: Über- und Fehltherapie vermeidenHausärzte machen bei der Behandlung von Patienten mit chronischen Wunden oft die Erfahrung, dass die Palette an Wundauflagen verwirrend groß ist. Darüber hinaus sind Pflegedienste oft nicht gerade zurückhaltend, was entsprechende Verordnungswünsche angeht. Lassen Sie sich das Zepter nicht aus der Hand nehmen! Schließlich kennen Sie die individuellen Bedürfnisse und Präferenzen Ihrer Patienten am besten. Was Sie bei der Wundversorgung und der Auswahl von Wundauflagen beachten sollten, wird im folgenden Beitrag besprochen.
Genug getan für den Schlaganfallschutz?Vorhofflimmern erhöht die Schlaganfall-Inzidenz. Eine orale Antikoagulation mit Warfarin oder neuen oralen Antikoagulanzien minimiert das Risiko – auch bei paroxysmalen Formen. Mit Risiko- und Blutungsscore lässt sich der Therapienutzen individuell abschätzen.
Welches NOAK für welchen Patienten?Nicht Vitamin-K-antagonistische orale Antikoagulanzien (NOAK) sind aus der Schlaganfallprophylaxe bei Vorhofflimmern nicht mehr wegzudenken. Bleibt nur noch die Frage: Wer bekommt welche Substanz?
Das tägliche Gläschen nutzt den Koronarien gar nichtsLeichter bis moderater Alkoholkonsum sei gut für die Gefäße, hieß es allenthalben. Doch da ist absolut nichts dran, ergab nun eine radiologische Studie in Ungarn. Dass ein Gläschen in Ehren die Koronarien vor dem Verkalken bewahrt, ist demnach nichts als ein frommer Wunsch.
Reisemedizinische BeratungReisemedizinische Beratung: Reisewillige Senioren können Belastbarkeit verbessernDeutsche im Alter über 60 Jahre sind inzwischen häufiger auf Reisen als junge Menschen. Dieser Trend erhöht auch die Anforderungen an die reisemedizinische Beratung.
NährstoffsubstitutionNährstoffsubstitution: Vitamin D und Magnesium wirken synergistischWinterzeit: Wir verlassen morgens im Dunkeln das Haus und kehren im Dunkeln wieder zurück. Der Vitamin-D-Mangel ist zu dieser Jahreszeit ein bekanntes Problem und ist einer aktuellen Metaanalyse zufolge auch tatsächlich weit verbreitet.
HypercholesterinämieHypercholesterinämie: PCSK9-Hemmer hält Einzug in ESC-LeitlinieZur Senkung des LDL-Cholesterins (LDL-C) hat sich seit einem Jahr der PCSK9-Inhibitor Alirocumab bewährt. Aufgrund der positiven Daten eines Phase-III-Studienprogramms wurde der Wirkstoff nun auch in die ESC-Leitlinie aufgenommen. Er steht für kardiovaskuläre Hochrisikopatienten und Patienten mit heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie zur Verfügung.
Nach arteriellen IschämienNach arteriellen Ischämien: NOAKs als neue Kombi-Partner?Moderne Nicht-Vitamin-K-antagonistische Orale Antikoagulanzien (NOAKs) gelten als klinisch wirksam und sicher und verdrängen größtenteils die Vitamin-K-Antagonisten aus den traditionellen Indikationsgebieten. Währenddessen stellen ASS und die P2Y12-Rezeptor-Hemmer weiterhin die Standardtherapie bei arteriosklerotischen Erkrankungen dar. Welche Rolle NOAKs im arteriellen System spielen, wie hoch das Blutungsrisiko unter diesen neuen Substanzen ist und welche Entwicklungspotenziale sie u. a. als Kombipartner in der Therapie von kardiovaskulären Erkrankungen haben, beleuchtet dieser Beitrag.
Schwacher Herzmuskel, Flaute im BettSex und Herzinsuffizienz – geht das zusammen? Für viele Patienten ein Problem. Oft hilft es schon, darüber zu sprechen. Gegebenenfalls kann aber auch ein Wechsel der Medikation angezeigt sein. Und manche bringt ein PDE-5-Hemmer wieder in Form.
Schlaganfallprophylaxe Schlaganfallprophylaxe : NOAKs in Leitlinien empfohlenVorhofflimmern ist mit einem bis zu zweifach erhöhten Sterberisiko verbunden und verantwortlich für 20 bis 30 %25 aller Schlaganfälle. NOAKs wie Apixaban haben sich neben den klassischen Vitamin-K-Antagonisten bei der Prävention von Schlaganfällen bewährt.
Chronische Herzinsuffizienz Chronische Herzinsuffizienz : ARNI: Prüfung bestanden Zur Behandlung von Patienten mit symptomatischer chronischer Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) wurde Anfang des Jahres die Kombination aus dem Angiotensin-Rezeptorblocker Valsartan und dem Neprilysin-Inhibitor Sacubitril (ARNI) eingeführt. Wenige Monate danach wurde es bereits in die europäischen Leitlinien aufgenommen.
CholesterinsenkungCholesterinsenkung: Bei Hochrisikopatienten ist Kombinationstherapie angeratenPatienten mit Hypercholesterinämie sind mit einem sehr hohen kardiovaskulären Risiko belastet und erleiden häufig mehr als ein Ereignis. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit und akutem Koronarsyndrom in der Vorgeschichte ist Ezetimib zusätzlich zu einem Statin angezeigt.
Pulmonale Hypertonie: Auf eine rasche Diagnose und Therapie kommt es anDie lebensbedrohliche pulmonale Hypertonie wird oft erst mit erheblicher Verzögerung diagnostiziert. Damit bleiben wichtige Therapiechancen ungenutzt.
Von der Ultraschallkontrolle nach Mammakarzinom in den Herz-OPDer nachfolgende Fall einer 65 jährigen Patientin von Dr. Christopher Schneeweis zeigt, dass eine unklare Rechtsherzvergrößerung einer Abklärung bedarf, auch im höheren Alter.
Hochdruck- und LipidsenkungHochdruck- und Lipidsenkung: Zwei mit einem Streich Mit einer patientenindividuell dosierbaren Dreifachkombination aus einem ACE-Hemmstoff, einem Kalziumantagonisten und einem Statin wird die Hochdruck- und Lipidsenkung künftig vereinfacht: Hier genügt eine Tablette einmal täglich.
Hyperurikämie Hyperurikämie : Schlagkräftige Argumente gegen therapeutischen Nihilismus Für eine konsequente Absenkung erhöhter Harnsäurewerte gibt es gute Gründe. Neben dem Gelenkschutz zählt dazu übrigens auch die klare Assoziation mit einer deutlich erhöhten kardiovaskulären Morbidität und Mortalität, berichtete die Rheumatologin Prof. Dr. Monika Reuss-Borst.
AntikoagulationAntikoagulation: Wie lassen sich Schlaganfälle bei Vorhofflimmern verhindern? Das nicht-Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulans (NOAC) Apixaban ist bei Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (VHF) zur Prophylaxe von Schlaganfällen und systemischen Embolien gut wirksam und verträglich. Derzeit wird in Studien untersucht, ob auch Patienten mit Schlaganfällen unklarer Ursache und Verdacht auf nicht-detektiertes Vorhofflimmern von einer sekundärprophylaktischen Antikoagulation mit einem NOAC profitieren.
Chronische HerzinsuffizienzChronische Herzinsuffizienz: Neuer Wirkstoff empfohlenDas Update der Leitlinie zur Herzinsuffizienz hat die Europäische Gesellschaft für Kardiologie (ESC) im Mai vorgelegt. Für Allgemeinmediziner besonders relevant: der neue Diagnostik-Algorithmus, der erlaubt, anhand der natriuretischen Peptide eine Herzinsuffizienz sicher auszuschließen, sowie die Einführung einer neuen Substanzklasse in die therapeutische Palette.
Wichtiges über den AortenklappenersatzAnfangs haben Patienten mit Aortenklappenstenose meist keine Beschwerden. Doch sobald Symptome auftreten, ist die Lebenserwartung eingeschränkt. Dann stellt sich die Frage, ob die Aortenklappe offen-chirurgisch ersetzt werden sollte oder minimal-invasiv mittels TAVI (Transkatheter-Aortenklappenimplantation).
SchlaganfallpräventionSchlaganfallprävention: Erstes NOAK-spezifischesAntidotMit Idarucizumab steht seit Januar 2016 das erste und bislang einzige NOAK (Neues Orales Antikoagulans)-spezifische Antidot zur Verfügung, das die Dabigatran-induzierte Gerinnungshemmung aufhebt. Welcher Mehrwert diesem zusätzlichen Sicherheitsfaktor zukommt, scheint allerdings noch nicht gänzlich im niedergelassenen Bereich angekommen.
