Lymphödem: Effiziente Therapie spart Zeit und KostenDurch zeitnahes und individuelles Therapiemanagement lässt sich die Versorgung von Patienten mit Lymphödemerkrankungen optimieren. Der richtige Einsatz der Therapie erhöht die Effizienz der Behandlung, reduziert die Kosten und spart Zeit.
Antikoagulation: Eine Reihe von VorteilenMit dem Faktor-Xa-Inhibitor Edoxaban steht jetzt ein weiteres NOAK für die Schlaganfallprophylaxe bei Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern zur Verfügung. Vorteilhaft sind das pharmakologische Profil und die Möglichkeit der Dosismodifikation, was die Sicherheit der Behandlung verbessert.
Diagnostik, Op-Indikationen: Bauchaorta-AneurysmenAneurysmatische Erweiterungen der Bauchaorta prägen nicht nur den Arbeitsalltag von Gefäßspezialisten. Fast 95 %25 der in Deutschland praktizierenden Hausärzte betreuen einer aktuellen Umfrage zufolge Patienten mit abdominellem Aortenaneurysma (AAA). Da die Ruptur eines Aneurysmas mit einer hohen Letalität verbunden ist, ist es wichtig, den Befund regelmäßig zu kontrollieren und ggf. eine Operation frühzeitig zu planen.
Akutes Koronarsyndrom mit Troponin-Test ausschließen?Eine 50-jährige Patientin klagt über anhaltende Brustschmerzen ohne Ausstrahlung – das EKG ist unauffällig. Kann man ein akutes Koronarsyndrom mit einem Troponin-Test ausschließen?
Blutdrucksenkung: Beim Salz ist weniger mehrNeben einer optimalen medikamentösen antihypertensiven Therapie können Hypertoniker auch mittels Lifestyle-Veränderungen ihren Blutdruck senken. Dazu gehört auch die Salzrestriktion, was ohne Verlust an Lebensqualität möglich ist.
Perikarditis – Neue Leitlinie gibt Ihnen einen klaren Therapie-Plan an die HandJeder fünfte Patient mit akuter Perikarditis ist besser in der Klinik aufgehoben. Neben Fieber und großem Perikarderguss zählt das Versagen der ASS/NSAR-Therapie zu den Einweisungsgründen. Und wie lange muss sich der Betroffene nach der akuten Phase schonen? Auch diese Frage beantwortet die „Herzbeutel-Leitlinie“.
Diskussion um Schrittmacher ohne Kabel – Experten uneinsSind die Minisysteme schon bereit zum Einsatz bei Jedermann? Geringere Invasivität, einfachere Implantation, weniger Komplikationen: Von kabellosen Schrittmachern versprechen Kardiologen sich einiges. Doch sind die Systeme schon tauglich für den klinischen Alltag?
Schlafapnoe bei Herzinsuffizienz-Patienten: Wem nutzt die Maskenbeatmung?Patienten mit Herzinsuffizienz leiden besonders häufig unter nächtlichen Atemstörungen. Mangels typischer Symptome werden diese jedoch oft übersehen. Eine gezielte Therapie kann die kardiale Prognose deutlich bessern.
Hypertonie und KHK: So gelingt die TherapieHypertonie und koronare Herzkrankheit: Welche Besonderheiten müssen Sie bei der antihypertensiven Therapie beachten? Drei US-Fachgesellschaften* geben ein aktuelles Statement.
Statin-Unverträglichkeit: DNA-Test hilft weiterBei der rüstigen Witwe ist aufgrund der Vorgeschichte und der Laborwerte eine Statintherapie indiziert. Die Cholesterinwerte verbessern sich darunter auch. Doch leider zwingen Muskelschmerzen wiederholt zum Absetzen der Medikation. Woran liegt es? Bringt der Wechsel auf ein anderes Präparat etwas? Um diese Fragen ohne zeitaufwendiges Ausprobieren beantworten zu können, leistet eine DNA-Analyse wertvolle Dienste, wie die folgende Kasuistik zeigt.
NOAK: Weniger schwere BlutungenSeit August 2015 ist ein neues orales Antikoagulans von Daiichi Sankyo auf dem Markt. Grundlage der Zulassung war ein klinisches Studienprogramm mit rund 30 000 Patienten. Einfache Dosierung, tägliche Einmalgabe und ein gutes Sicherheitsprofil zeichnen den effektiven Faktor-Xa-Inhibitor aus.
Herzschule: Begleitet zu einem herzgesunden LebensstilHerzschulen sollen Menschen mit bestehenden oder mit einer Prädisposition für zukünftige Herz-Kreislauf-Erkrankungen Hilfestellungen bieten. Ihre Arbeit berücksichtigt daher auch die Empfehlungen der kardiologischen Fachgesellschaften für Prävention und Rehabilitation.
Orale Antikoagulation: Ein spezifisches AntidotDie Gerinnungshemmung mit den neuen oralen Antikoagulantien (NOAKs) ist mindestens so wirksam wie mit den hocheffektiven Vitamin-K-Antagonisten (VKA). Zudem weisen die NOAKs ein wesentlich besseres Sicherheitsprofil auf. Und mittlerweile steht das erste spezifische Antidot vor der Zulassung.
Antikoagulation mit NOAK: Kein Bridging bei elektiven EingriffenDer Faktor-Xa-Inhibitor Rivaroxaban ist sowohl für die Schlaganfallprophylaxe beim nicht-valvulären Vorhofflimmern als auch für die Therapie und Prävention thromboembolischer Erkrankungen zugelassen. Nach neueren Register-Studien ist das Blutungsrisiko unter diesem Antikoagulans auch im Alltag sehr niedrig.
Herzinsuffizienz im EndstadiumVon der Prognose her betrachtet, verläuft die Herzinsuffizienz ungünstiger als viele maligne Grunderkrankungen: Wie einigen sich Arzt und Erkrankter über Palliativstrategien?
Postthrombotisches Syndrom: Risiken, Diagnostik und ProphylaxeDas postthrombotische Syndrom kann die Lebensqualität erheblich einschränken und schlimmstenfalls durch infizierte Ulcera zum Verlust der Extremität führen. Zur Prophylaxe ist der Nutzen einer konsequenten Antikoagulation im therapeutischen Bereich eindeutig belegt. Deren optimale Dauer sowie die Effektivität einer Kompressionstherapie und die Rolle einer venösen Rekanalisation werden dagegen kontrovers diskutiert.
Linksherzinsuffizienz: Ein Fall aus der PraxisDie systolische Linksherzinsuffizienz tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf und geht mit einer hohen Sterblichkeitsrate einher. Sie ist zudem mit starken Einschränkungen des Alltags der Patienten und häufigen Hospitalisationen verbunden. Eine adäquate medikamentöse und nichtmedikamentöse Therapie kann jedoch oftmals eine Stabilisierung und Verbesserung der Situation für die Betroffenen ermöglichen. Der folgende Übersichtsartikel stellt die aktuelle Behandlung der systolischen Herzinsuffizienz anhand eines typischen Fallbeispiels aus der hausärztlichen Praxis dar.
Schwangerschafts-Hochdruck: Gefahr für Mutter und KindHypertensive Schwangerschaftserkrankungen (HES) treten in ca. 6 bis 8 %25 aller Schwangerschaften auf und sind entscheidend verantwortlich für Morbidität und Mortalität von Mutter und Kind. Im Vordergrund steht die Präeklampsie (PE), charakterisiert durch Hypertonie und Proteinurie und/oder Organkomplikationen bei 2 bis 5 %25 aller Schwangerschaften weltweit und bei 2 bis 3 %25 in Europa. Welche Formen von HES es gibt, wie man sie erkennt und wie der Hausarzt beraten und die weiteren Weichen stellen kann, soll im folgenden Beitrag dargestellt werden.
LDL-Cholesterin : Noch immer verkannte GefahrHohe LDL-Cholesterinwerte sind ein maßgeblicher kardiovaskulärer Risikofaktor. Dennoch wird ihre Brisanz noch immer unterschätzt. Deshalb gibt es nun die Initiative „Cholesterin persönlich nehmen. Risiko senken zählt“.
Hypercholesterinämie: Seltene Mutation als WegweiserFür Patienten, deren LDL (Low-Density-Lipoprotein)-Cholesterin allein mit Statinen nicht auf den gewünschten Zielwert gebracht werden kann, gibt es gute Nachrichten: Gegen PCSK9 (Proproteinkonvertase Subtilisin/Kexin Typ 9) gerichtete Antikörper senken bei ausgereizter Statin-Therapie in unterschiedlichen Patientenkollektiven das LDL-Cholesterin nochmals um etwa 50 %25.
