Hypertonie : Auch metabolische Aspekte berücksichtigenPatienten mit metabolischem Syndrom stellen eine besondere Herausforderung dar. Sie weisen vielfältige Risikofaktoren auf, die gerade in ihrer Kombination die kardiovaskuläre Prognose verschlechtern. Daher bedarf es eines multimodalen Vorgehens, bei dem die Hypertonie eine zentrale Rolle spielt.
Antikoagulation nach Hirnblutung : Fortführen oder absetzen?Was tun, wenn ein Patient unter Antikoagulation eine Hirnblutung erleidet? Der vorliegende Artikel gibt einen kurzen Überblick über die Studienlage zu diesem Thema und Hinweise für die Therapieentscheidung. Die Komplexität der Behandlung zeigt, dass auch bei Volkskrankheiten wie dem ischämischen Schlaganfall und der Hirnblutung nur eine individualisierte Therapie zielführend ist.
Vorhofflimmern öfter bei AusdauerathletenAusdauersport geht mit einem erhöhten Risiko für kardiale Arrhythmien, insbesondere Vorhofflimmern, einher. Unter dem Strich ist es gesünder, Sport zu treiben, doch in bestimmten Fällen kann eine Aktivitätsbeschränkung sinnvoll sein.
Neue Antikoagulanzien : Wann macht ein Drug-Monitoring Sinn?Die neuen oralen Antikoagulanzien (NOAK) kommen in einem immer größeren Anwendungsbereich zur Prophylaxe und Therapie von Thromboembolien zum Einsatz. Vorteile und Nachteile gegenüber den Vitamin-K-Antagonisten oder Heparin werden sehr kontrovers diskutiert. Aufgrund ihrer kurzen Halbwertszeit sind die NOAK leichter zu steuern. Daher ist ein Drug-Monitoring meist nicht nötig. Es gibt allerdings Ausnahmen und man sollte wissen, wie man in diesen Fällen vorgehen muss.
Schweres Mitralvitium: Reparatur versus Ersatz – Therapieverfahren im Zwei-JahresvergleichBei schwerer ischämischer Mitral-Regurgitation bieten sich die Klappenrekonstruktion oder die Implantation einer künstlichen Herzklappe an. Im längerfristigen Direktvergleich erscheint der Klappenersatz die bessere Option, so das Ergebnis einer 2-Jahresstudie.
Ulcus cruris: Tipps & TricksDas Ulcus cruris ist eine häufige chronische Wunde, die im Gegensatz zum Diabetischen Fußsyndrom (DFS) und dem Dekubitus von den Patienten und Ärzten eher als weniger gefährliche chronische Alterserscheinung wahrgenommen wird. Dabei lässt sich das Ulcus cruris durchaus gut behandeln, wenn man einige einfache Grundsätze beherzigt. Sowohl was die Kompressionstherapie als auch die Wundauflage angeht, sollte man sich an der Wundphase orientieren. Häufige Fehler sind eine zu trockene als auch eine zu feuchte Therapie.
Herzrasen und Angst: Panikattacke, Rhythmusstörung oder beides?Immer wieder Attacken mit Herzrasen, Schwindel und Angst … Auch bei unauffälligem EKG zwischen den Episoden sollte man diese Symptome nicht vorschnell als Panikattacke interpretieren.
Blutungsmanagement : Erstes spezifisches Antidot für ein NOAKMit der Entwicklung des spezifischen Antidots Idarucizumab zur sofortigen Aufhebung des antikoagulatorischen Effekts von Dabigatran bietet das Nicht-Vitamin-K-bezogene orale Antikoagulans (NOAK) in Notsituationen Patienten und Ärzten zusätzliche Therapiesicherheit.
Welche Anämie verlangt nach Eisen?Eisenmangel oder Verwertungsstörung? So lautet die Kernfrage, wenn das Blutbild eines Patienten eine hypochrome mikrozytäre Anämie nachweist. Wie spüren Sie die Ursache auf?
Herzrhythmusstörung aufgrund von Schlafstörungen?Für Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe ist das Risiko für Vorhofflimmern dreifach erhöht. Die Schlafstörung aufzudecken, könnte dem Herz helfen.
Sonderveröffentlichung: Schlaganfallprophylaxe mit EdoxabanDie Antikoagulation mit NOAKs wie dem seit Juni 2015 zugelassenen Wirkstoff Edoxaban könnte Vorteile gegenüber Vitamin-K-Antagonisten bieten.
Hypertonie: Aktuelle Therapie-EmpfehlungenEmpfehlungen zur medikamentösen Therapie der primären Hypertonie werden regelmäßig von europäischen und US-amerikanischen Fachgesellschaften herausgegeben. Im Wesentlichen stimmen diese Leitlinien überein, ein paar Unterschiede gibt es aber schon. Allgemein kann man sagen, dass die europäische Leitlinie mehr Möglichkeiten bietet und ein etwas individuelleres Vorgehen erlaubt.
Phytotherapie: Weißdorn-Extrakt schützt Gefäße und HerzAuch Blutgefäße altern. Dabei kommt es zur Gefäßsteifigkeit, die das Herz belastet und die Sauerstoffversorgung des Körpers reduziert. Risikofaktoren können diesen Prozess beschleunigen. Günstig wirkt sich hingegen ein Spezialextrakt aus Weißdornblättern mit Blüten aus, der ausschließlich in Apotheken erhältlich ist.
Herzinsuffizienz: Länger leben mit besserer LebensqualitätDer Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor LCZ696 zeigte im Rahmen der PARADIGM-HF-Studie nicht nur eine lebensverlängernde Wirkung, sondern auch eine Verbesserung der Lebensqualität.
Lebenslange Plättchenhemmung für bestimmte KHK-PatientenKürzer als ein Jahr? Oder doch etwas länger? Vielleicht sogar für viele Jahre? Die Diskussion um die optimale Dauer der dualen Plättchenhemmung bei Herzinfarkt-Patienten ist angesichts neuer Daten brandaktuell. Kardiologen aus aller Welt berieten anhand einer Kasuistik.
Muskelsymptome unter StatintherapieWenn ein Patient unter Statintherapie plötzlich Muskelschmerzen entwickelt, so gilt es vordringlich zu klären: Handelt es sich tatsächlich um einen Nebeneffekt der Medikation oder eher eine andere Störung?
Schrittmacher zukünftig ohne OP?Herzschrittmacher sind mittlerweile so klein, dass sie per Katheter direkt in die Kammer geschwemmt werden können. So erspart man den Patienten OP und ein auffälliges Aggregat. Die Indikation ist aber noch begrenzt - zu wenige Langzeitdaten liegen vor.
Hypothermie und Arrhythmie? Bitte aufwärmen!Wann bei einer Unterkühlung das Herz stehen bleibt, ist individuell sehr unterschiedlich. Für die Rettung der Patienten gilt in der Regel: Aktiv aufwärmen! Bei einem Herzstillstand muss weiterer Wärmeverlust verhindert werden.
Sekundärprävention: Polypille: Drei auf einen StreichNach kardiovaskulären Ereignissen wie dem Myokardinfarkt brauchen Patienten eine effektive Sekundärprävention, die neben Lebensstilmaßnahmen meist auch die medikamentöse Therapie umfasst. Doch je mehr Medikamente eingenommen werden, umso schlechter ist die Therapietreue. Eine seit Juli 2015 zugelassene Polypille enthält ASS, Atorvastatin und Ramipril in einer Kapsel und könnte die leitliniengerechte Therapie vereinfachen.
Schlaganfall-Prophylaxe: Wirksam und verträglichWeil Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (VHF) ein hohes Risiko für Schlaganfälle und systemische Embolien tragen, empfiehlt die Leitlinie der European Society of Cardiology (ESC) bei Vorliegen mindestens eines weiteren Risikofaktors für die Ereignisse eine orale Antikoagulation als Prophylaxe. Dabei sind nicht Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien (NOAK) wie Apixaban aufgrund der positiven Studiendaten Vitamin-K-Antagonisten (VKA) vorzuziehen.
