Nicht-valvuläres Vorhofflimmern Nicht-valvuläres Vorhofflimmern : Erste Praxisstudie mit erstem Faktor-Xa-InhibitorIm Rahmen einer prospektiven Beobachtungsstudie zur Anwendung von Rivaroxaban in einer breiten Patientenpopulation mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (nv-VHF) hat der erste direkte Faktor-Xa-Inhibitor das gehalten, was man sich nach Maßgabe klinischer Studien erwarten durfte: eine geringe Inzidenz von Schlaganfällen und vor allem auch eine geringe Inzidenz von schweren Blutungen. 96,1 %25 der Patienten blieben im Verlauf des einjährigen Beobachtungszeitraums von solchen Ereignissen verschont, berichtete Prof. Dr. Matthias Leschke, Esslingen, über Ergebnisse der XANTUS-Studie.
HerzinsuffizienzHerzinsuffizienz: Angiotensin-Rezeptor/Neprilysin-Inhibitor klar überlegenMit dem neuen dual wirkenden Angiotensin-Rezeptor/Neprilysin-Inhibitor (ARNI) wird die Hoffnung verbunden, eine deutliche Therapieverbesserung herzinsuffizienter Patienten zu erreichen. Die Zulassungsdaten des neuen Wirkstoffs zeigen eine signifikante Überlegenheit im Vergleich zum ACE-Hemmer Enalapril.
Hypertoniker mit Diabetes Hypertoniker mit Diabetes : Fixkombinationen erhöhen AdhärenzLebensstiländerungen können eine Hypertonie positiv beeinflussen. Doch oftmals wird beim hypertonen Diabetiker eine medikamentöse Therapie mit zwei und mehr Wirkstoffen notwendig, um den Blutdruck zu kontrollieren und Endorganschäden vorzubeugen.
Direkte Faktor-Xa-Inhibitoren Direkte Faktor-Xa-Inhibitoren : Antidot ante portasKritische Stimmen bringen immer wieder den Einwand vor, für die NOAKs gebe es kein Antidot. Für Dabigatran hat sich dies schon geändert, und auch für die direkten Faktor-Xa-Inhibitoren befindet sich mit Andexanet alfa nun ein spezifisches Antidot in klinischer Testung.
Antikoagulations-Dauer nach VTE festlegenPatienten mit venöser Thromboembolie (VTE) erhalten umgehend eine Therapie mit Antikoagulanzien. Doch wie geht es dann weiter? In welchen Zeitabständen wird kontrolliert und wer profitiert von einer dauerhaften Gerinnungshemmung?
Kryptogener Schlaganfall Kryptogener Schlaganfall : Sind NOAKs hilfreich in der Sekundärprävention?Bei knapp jedem vierten Schlaganfall bleibt die Ursache ungeklärt – er gilt als „kryptogen“. Das Konzept des „Embolic Stroke of Undetermined Source“ (ESUS) schafft die Basis für randomisierte Studien zum Nutzen neuer oraler Antikoagulanzien (NOAKs).
Bei Lungenembolie Scores konsequent nutzenJährlich sterben in Europa etwa 370 000 Menschen an einer akuten Lungenembolie. Die Letalität lässt sich durch adäquate Antikoagulation deutlich senken. Deshalb sollte schon der geringste Hinweis Anlass zur konsequenten Diagnostik geben.
Schlaganfallprophylaxe Schlaganfallprophylaxe : Neuer Faktor-Xa-Inhibitor mit ZusatznutzenIm Januar 2016 hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) dem neuen Faktor-Xa-Inhibitor Edoxaban den Hinweis auf einen geringen Zusatznutzen in der Prophylaxe von Schlaganfällen und systemischen embolischen Ereignissen bei definierten Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (nvVHF) attestiert.
Kleine Stolperer oder ernste Arrhythmie?Stolpern, Flattern, Rasen, Pochen – für Palpitationen haben Patienten viele Beschreibungen. Die gute Nachricht: Mehr als die Hälfte der Fälle sind harmlos. Wie Sie die Gefahr sicher abschätzen, schildern zwei britische Experten.
Wieviel Sex dürfen Herzpatienten haben?Angst vor Komplikationen, Nebenwirkungen von Medikamenten oder depressive Phasen – im Liebesleben von Herzpatienten gibt es viele Hindernisse. Bieten Sie gezielt Beratung und Hilfe an.
Wissenswertes über das VorhofflatternVorhofflattern oder Vorhofflimmern, ist diese Unterscheidung relevant? Handelt es sich nicht um ein und dieselbe Erkrankung – mit leicht abweichender Manifestation? Irrtum! Vor allem im Hinblick auf die Therapie muss man beide Arrhythmien gut voneinander abgrenzen.
Bluthochdruck erhöht Risiko für DemenzHypertonie im mittleren Lebensalter gilt als gesicherter Risikofaktor für vaskuläre Demenzen und Alzheimer. Welche Antihypertensiva bremsen den geistigen Verfall am besten?
CT macht Katheter-Diagnostik KonkurrenzErinnern Sie sich an die Zeiten, als die Herz-CT einzig und allein der Koronarkalkmessung diente? Heute ersparen Kernspin und CT so manchem koronar Verdächtigen den Herzkatheter. Und die Verfahren leisten noch mehr.
Angina pectorisAngina pectoris: Beschwerden auch durch Dysfunktion der kleinen GefäßeBei etwa zwei Drittel der Patienten mit stabiler KHK zeigt die Koronarangiographie keine relevante Stenose. Trotzdem benötigen diese Patienten eine adäquate Therapie zur Besserung der Prognose und zur Linderung der Symptome.
Chronische HerzinsuffizienzChronische Herzinsuffizienz: Hoffnungsträger hemmt NeprilysinIn Deutschland leiden etwa zwei Millionen Menschen an einer chronischen Herzinsuffizienz. Diese ist mit hoher Mortalität verbunden. Ein neu zugelassenes Medikament zur Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion weckt Hoffnungen.
Hypertonie Hypertonie : Auch metabolische Aspekte berücksichtigenPatienten mit metabolischem Syndrom stellen eine besondere Herausforderung dar. Sie weisen vielfältige Risikofaktoren auf, die gerade in ihrer Kombination die kardiovaskuläre Prognose verschlechtern. Daher bedarf es eines multimodalen Vorgehens, bei dem die Hypertonie eine zentrale Rolle spielt.
Antikoagulation nach Hirnblutung Antikoagulation nach Hirnblutung : Fortführen oder absetzen?Was tun, wenn ein Patient unter Antikoagulation eine Hirnblutung erleidet? Der vorliegende Artikel gibt einen kurzen Überblick über die Studienlage zu diesem Thema und Hinweise für die Therapieentscheidung. Die Komplexität der Behandlung zeigt, dass auch bei Volkskrankheiten wie dem ischämischen Schlaganfall und der Hirnblutung nur eine individualisierte Therapie zielführend ist.
Vorhofflimmern öfter bei AusdauerathletenAusdauersport geht mit einem erhöhten Risiko für kardiale Arrhythmien, insbesondere Vorhofflimmern, einher. Unter dem Strich ist es gesünder, Sport zu treiben, doch in bestimmten Fällen kann eine Aktivitätsbeschränkung sinnvoll sein.
Neue Antikoagulanzien Neue Antikoagulanzien : Wann macht ein Drug-Monitoring Sinn?Die neuen oralen Antikoagulanzien (NOAK) kommen in einem immer größeren Anwendungsbereich zur Prophylaxe und Therapie von Thromboembolien zum Einsatz. Vorteile und Nachteile gegenüber den Vitamin-K-Antagonisten oder Heparin werden sehr kontrovers diskutiert. Aufgrund ihrer kurzen Halbwertszeit sind die NOAK leichter zu steuern. Daher ist ein Drug-Monitoring meist nicht nötig. Es gibt allerdings Ausnahmen und man sollte wissen, wie man in diesen Fällen vorgehen muss.
Schweres Mitralvitium: Reparatur versus Ersatz – Therapieverfahren im Zwei-JahresvergleichBei schwerer ischämischer Mitral-Regurgitation bieten sich die Klappenrekonstruktion oder die Implantation einer künstlichen Herzklappe an. Im längerfristigen Direktvergleich erscheint der Klappenersatz die bessere Option, so das Ergebnis einer 2-Jahresstudie.
