Wie sehr eilt es mit dem Totenschein?Sofort, gleich oder später hinfahren? In dieser Frage sind sich Ärzte nicht einig, wenn es um das richtige Verhalten bei einer Leichenschau-Anforderung geht.
Wiederauferstehung des Belastungs-EKGsFür den Ischämie-Nachweis bei KHK-Verdacht gibt es deutlich bessere Methoden als das Belastungs-EKG. Dennoch kann die Ergometrie das klinische Bild vom Patienten vervollständigen.
Bluthochdruck: Weniger Kochsalz, mehr KaliumSpätestens nach der Diagnose einer schwer einstellbaren Hypertonie sollten bei entsprechenden Patienten auch nicht-pharmakologische Optionen wie Kochsalz- und Gewichtsreduktion bedacht werden, empfahl Prof. Dr. med. Martin Middeke, München. Sinnvoll sind derartige Maßnahmen schon viel früher – möglicherweise sogar bereits in den ersten Lebensmonaten.
LDL-Senkung: PCSK9-Inhibitor mit deutlichem EffektEin in Entwicklung befindlicher Hemmstoff der Proproteinkonvertase Subtilisin/Kexin Typ 9 (PCSK9) senkte in Phase-III-Studien den LDL-Spiegel unzureichend vorbehandelter Patienten deutlich ab. Dies galt sowohl für kardiovaskuläre Hochrisikopatienten als auch für Menschen mit familiärer Hypercholesterinämie oder mit Statinunverträglichkeit.
Schlaganfallprävention: NOAK-Nutzen bestätigtAktuelle Daten aus der praktischen Anwendung untermauern die Wirksamkeit des neuen oralen Antikoagulans (NOAK) Dabigatran. So zeigen die Ergebnisse einer großen FDA-Beobachtungsstudie hohe Übereinstimmung mit den Daten der Zulassungsstudie RE-LY: Patienten mit Vorhofflimmern (VHF) profitieren unter Dabigatran im Vergleich zu Warfarin von einem deutlich niedrigeren Risiko für hämorrhagische und ischämische Schlaganfälle.
LDL-Cholesterin: Langzeitnutzen erstmals belegtDas LDL-Cholesterin ist ein kausaler Faktor in der Pathogenese der Arteriosklerose und somit ein wichtiger Risikofaktor für Herzinfarkt und Schlaganfall. Dass die Gabe von Ezetimib zusätzlich zu einem Statin präventiv wirkt, konnte jetzt erstmals in der IMPROVE-IT-Studie gezeigt werden.
Vorhofflimmern : Sicherheit bei der KardioversionVorhofflimmern (VHF) ist mit einem drastisch erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden. Antikoagulanzien sollen die Thrombenbildung, meist im linken Vorhofohr, verhindern.
Symptomatische KHK : Angina-Symptome in den Griff bekommenMit dem in der europäischen KHK-Leitlinie empfohlenen If-Kanal-Hemmer Ivabradin kann bei mit Betablocker unzureichend eingestellten, symptomatischen KHK-Patienten mit einer Herzfrequenz über 70/Min. eine erhebliche Verbesserung der Angina-Beschwerden, der Belastungsfähigkeit und der Lebensqualität erreicht werden.
Herzinfarkt und Schlaganfall: Der LDL-Spiegel ist elementar wichtigIn der IMPROVE-IT-Studie zeigte mit Ezetimib/Simvastatin (Inegy®) erstmals ein Therapieprinzip im Vergleich zum Statin in einer Endpunktstudie eine zusätzliche Verringerung kardiovaskulärer Ereignisse – dank der zusätzlichen Senkung des LDL-Wertes. Das berichtete Prof. Dr. med. Harald Darius, Berlin. Er erwartet, dass nach den Ergebnissen der Studie in den Leitlinien eine weitere Absenkung des LDL-Zielwertes erfolgen wird.
Herzinsuffizienz: Neuer Goldstandard?Bei der anstehenden Aktualisierung der Leitlinien zum Umgang mit Patienten mit systolischer Herzinsuffizienz stellt sich die Frage, ob einem Medikament mit Klasse-Ib-Evidenz der Vorrang vor einem solchen mit Ia-Evidenz gebührt, berichtete der Homburger Kardiologe Prof. Dr. Michael Böhm.
Stress und Hypertonie : Lärm plagt nicht nur die NervenEin Zusammenhang zwischen Stress und Herz-Kreislauferkrankungen liegt auf der Hand, seine Natur ist allerdings noch nicht hinreichend untersucht. Aktuelle Ergebnisse der Lärmwirkungsforschung legen nahe, dass Verkehrslärm als Stressauslöser zu einer endothelialen Dysfunktion führt, so Prof. Dr. Thomas Münzel, Mainz.
Angina pectoris : Ansatzpunkt HerzmuskelzelleWer bei Belastung nachweislich unter Angina-pectoris-Symptomen leidet, aber keine relevante Stenose aufweist, der hat vermutlich eine mikrovaskuläre, endotheliale oder diastolische Dysfunktion und könnte von Ranolazin profitieren: Es hemmt den späten Natriumeinstrom und bessert damit die Ischämie direkt in der Herzmuskelzelle.
Infektiösen Endokarditis: Antibiotika oder Op.?Die infektiöse Endokarditis (IE) ist eine schwerwiegende Erkrankung der Herzklappen, die trotz medizinischer Fortschritte mit einer hohen Mortalität und Letalität einhergeht. Ihre Behandlung stellt im klinischen Alltag eine große Herausforderung dar. Nachfolgend geben wir Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Prävention.
Lungenembolie: Edoxaban ist VKA nicht unterlegenDie kürzlich veröffentlichten ESC-Guidelines für das Management der Lungenembolie fordern eine sofortige Risikostratifizierung und anschließend eine risikoadaptierte Therapie. Auch wird der Stellenwert der NOAKs wie Edoxaban beschrieben.
Antikoagulation : Effektiv und sicher in verschiedenen RisikokonstellationenBei Patienten mit Niereninsuffizienz, aber auch im Hinblick auf die begleitende Gabe von Protonenpumpenhemmern kann ein Faktor-Xa-Hemmer punkten.
Chronisch herzkrank: Wer darf fliegen?Bei instabiler KHK ist die Flugreise tabu, Herzinsuffizienz NYHA II ist aber kein Hindernis
Antianginosa: Aktiv am Leben teilhabenDie Symptome von koronarer Ischämie und Angina pectoris lassen sich durch Antianginosa oft effektiv reduzieren. Oberstes Therapieziel bei den meist älteren Patienten ist, die Alltagskompetenz und die Lebensqualität zu steigern.
Schlaganfallprävention: Erfolgreiche Aufklärungskampagne gegen SchlaganfallDie Aufklärungskampagne „Rote Karte dem Schlaganfall“ ist in der Bevölkerung auf große Resonanz gestoßen und geht nun ins vierte Jahr. Angesichts der Bedeutung von Schlaganfällen – 270 000 Deutsche jährlich betroffen, Todesursache Nr. 2 – ist Hintergrundwissen der Bevölkerung zur Symptomatik und Prävention genauso wichtig wie rasches Handeln der Notfallkräfte.
Extremsport: Gefahr fürs Herz?Immer wieder wurde in den letzten Jahren vor fatalen Auswirkungen extremen Ausdauersports auf das Herz gewarnt. Und tatsächlich ist die Frage gerechtfertigt, ob das wiederholte Herangehen an sportliche Grenzen noch als physiologisch oder gar gesund zu werten ist. Angeheizt wird diese Debatte durch plötzliche, medienwirksame Todesfälle prominenter Sportler und durch wissenschaftliche Studien, die auf eine Herzschädigung durch Sport hindeuten.
Hypertonie: Vereint marschieren – getrennt schlagenHypertonietherapie hilft die Gefäße schützen. Diesem Ziel dient auch das Streben nach dem Zielwert von 140/90 mmHg.
