Herzinsuffizienz: Durchbruch mit LCZ696Bricht in der Therapie bei Herzinsuffizienz eine neue Ära an? Der Neprilysin-Inhibitor LCZ696 reduzierte in einer Studie die Sterblichkeit.
Dem plötzlichen Blutdruckabfall bei Senioren vorbeugen!Achtung bei einer Hypotonie drohen Synkopen, Stürze, Angina-pectoris-Attacken oder Schlaganfälle. Ein Blutdruckabfall muss daher ernst genommen werden.
Therapie-Treue-Preis 2014: Liebesbriefe an den Blutdruck Gleich zwei Ärzte erhielten den von Novartis ausgeschriebenen Therapie-Treue-Preis 2014 für kreative Konzepte, mit denen sie ihre Hypertonie-Patienten motiviert und zugleich die Jury überzeugt hatten.
Hypertonie: Organschutz hat Priorität Hypertonie kommt selten allein: Oft wird sie von Diabetes, Dyslipidämie und Nephropathie begleitet. Daher sollte bei der Wahl geeigneter Antihypertensiva auch auf Stoffwechseleffekte und organprotektive Eigenschaften geachtet werden.
Hypertonie im Alter: Blutdruck moderat senkenAltersprozesse der Gefäße, besonders der Elastizitätsverlust der Aorta und der großen konduktiven Arterien, führen dazu, dass mit zunehmendem Alter etwa drei Viertel aller Menschen eine Hypertonie entwickeln. Die Diagnose erfordert besondere Sorgfalt wegen der bei Arzt- bzw. Praxismessung regelhaften Überschätzung des Drucks. Bei gesicherter Diagnose unterscheiden sich bis etwa zum 80. Lebensjahr Therapiemodalitäten und -ziele nicht wesentlich von denen bei Jüngeren. Jenseits des 80. Lebensjahrs sind höhere Druckwerte tolerabel. Hauptziel einer Drucksenkung ist die Erhaltung eines behinderungsfreien Lebens durch Vermeidung von Schlaganfall und Herzinsuffizienz. Die Therapie muss individuell erfolgen und auf Befinden und Befunde Rücksicht nehmen.
Diagnostik bei unklarer AtemnotWenn Patienten unter Luftnot leiden, gilt es abzuklären, ob ein Asthma, eine Fibrose, eine COPD oder das Herz dahinter stecken.
Hypertonie: Blutdruckmanagement bei BegleiterkrankungenMultimorbidität ist ein typisches Phänomen bei älteren und sehr alten Patienten. Hochrisikopatienten mit mehreren Risikofaktoren, z. B. mit Hypertonie und Typ-2-Diabetes, müssen konsequent antihypertensiv behandelt werden, als Zielwert wird hier ein Blutdruck unter 140/90 bzw. 140/85 mmHg empfohlen. Aber auch rüstige sehr alte Hypertoniker (d. h. über 80 Jahre) sind eine Hochrisikogruppe. Bei einer Lebenserwartung über 5 – 10 Jahre sollte auch bei ihnen der Blutdruck konsequent gesenkt werden. Umgekehrt ist immer dann, wenn ältere Menschen bettlägerig, pflegebedürftig oder besonders sturzgefährdet sind, die Blutdrucksenkung nur äußerst vorsichtig vorzunehmen. Auch bei einer Demenz sollte man mit jeder medikamentösen Therapie vorsichtig sein, was auch für die Blutdrucksenkung gilt.
Die richtigen Werkzeuge zur Diagnostik von ArrhythmienDas 24-Stunden-EKG wird vor allem zur Synkopenabklärung angewandt. Es kann aber schwierig sein, selten auftretende Frequenzstörungen aufzuspüren.
Stabile Herzinsuffizienz? Auf zum Sport!Klinisch stabile Patienten mit Herzinsuffizienz sollten körperlich trainieren – Wie lässt sich das Training optimal gestalten, ohne dass es für den Patienten zur Gefahr wird?
Herzinsuffizienz: Erste Wahl bei ersten Beschwerden Herzinsuffizienz gehört zu den häufigsten Diagnosen in der Hausarztpraxis. Ursachen sind oft langjährig erhöhter Blutdruck sowie eine gestörte Durchblutung des Herzmuskels wegen verengter Herzkranzgefäße. Ein Extrakt aus Weißdorn (Crataegus) kann diese erweitern, so die Blutversorgung des Herzmuskels verbessern und seine Pumpkraft steigern. Bei frühzeitiger Diagnose und Therapie können die Symptome der Herzinsuffizienz meist gut gemildert werden.
Hochdrucktherapie: Mit nur einer Tablette zum ZielwertObwohl Bluthochdruck weltweit nach wie vor die Todesursache Nummer eins ist, hat sich in den letzten Jahren wenig zum Positiven verändert. Rund zwei Drittel der Hypertoniker sind nur unzureichend therapiert, so dass sie die geforderten Zielvorgaben nicht erreichen.
Akute Beinvenenthrombose: Wie wird in Europa behandelt? Bei akuter Beinvenenthrombose werden die meisten Patienten in Europa mit parenteralen Antikoagulanzien wie Heparin behandelt. Und: Bei der Therapie mit oralen Vitamin-K-Antagonisten wird nur bei einer Minderheit der empfohlene INR-Wert zwischen 2 und 3 erreicht. Neue (direkte) orale Antikoagulanzien (NOAK/DOAK) werden vor allem bei jüngeren Patienten genutzt.
Angina Pectoris: Weniger Dyspnoe, Schmerzen und ErschöpfungRanolazin bessert die Symptomatik von Patienten mit stabiler Angina pectoris und damit ihre Lebensqualität. Nicht nur in klinischen Studien hat es sich bewährt, sondern bereits seit fünf Jahren auch in der täglichen Praxis.
Akute Beinvenenthrombose: Neue orale Antikoagulantien statt Heparin?Kongressbericht: Die Behandlung und Rezidivprophylaxe von Patienten mit venösen Thromboembolien und Lungenembolien hat sich in den vergangenen Jahren durch die Einführung der neuen oralen Antikoagulantien (NOAK/DOAK) verändert, nachdem sich in den 60 Jahren zuvor keine grundlegende Neuentwicklung in der Therapie ergeben hatte. Trotzdem sollte initial nicht auf Heparin verzichtet werden.
Kunstherz statt Tod auf der WartelisteKunstherzen werden bei immer mehr Patientenimplantiert – kennen Sie sich mit der Nachsorge aus?
Bendopnoe? Herz in Not!Immer, wenn Ihr Patient sich Socken anziehen oder die Schuhe zubinden will, wird ihm die Luft knapp. Dies könnte Zeichen eines gefährlichen Jugularvenen-Staus sein.
Postoperativen Myokardinfarkt verhindernLässt sich mit Acetylsalicylsäure und Clonidin das Risiko von postoperativem Herzinfarkt senken?
Implantierbarer Defi: von Indikationen und ProblemenDefibrillator einpflanzen oder nicht? Nach „überlebtem plötzlichem Herztod“ ist die Sache klar. Doch wie sieht es bei anderen Patienten mit Synkopen aus?
Hypertonie: Fixkombination verbessert die AdhärenzZwei Drittel aller Hypertoniker benötigen mehr als ein Antihypertensivum, um den Zielwert <140/90 mmHg zu erreichen. Im Hinblick auf die Therapietreue und die Effektivität der Behandlung ist es sinnvoll, die Anzahl der einzunehmenden Tabletten durch die Verordnung von Fixkombinationen zu minimieren.
Schlaganfallprophylaxe: Neue orale Antikoagulation für alle Patienten?In der Klinik haben sich die neuen oralen Antikoagulanzien in der Schlaganfallprophylaxe ihren festen Platz erobert. Viele Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern kommen mit diesen Substanzen aus der Klinik zurück zum Hausarzt.
