Infektiösen Endokarditis: Antibiotika oder Op.?Die infektiöse Endokarditis (IE) ist eine schwerwiegende Erkrankung der Herzklappen, die trotz medizinischer Fortschritte mit einer hohen Mortalität und Letalität einhergeht. Ihre Behandlung stellt im klinischen Alltag eine große Herausforderung dar. Nachfolgend geben wir Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Prävention.
Lungenembolie: Edoxaban ist VKA nicht unterlegenDie kürzlich veröffentlichten ESC-Guidelines für das Management der Lungenembolie fordern eine sofortige Risikostratifizierung und anschließend eine risikoadaptierte Therapie. Auch wird der Stellenwert der NOAKs wie Edoxaban beschrieben.
Antikoagulation : Effektiv und sicher in verschiedenen RisikokonstellationenBei Patienten mit Niereninsuffizienz, aber auch im Hinblick auf die begleitende Gabe von Protonenpumpenhemmern kann ein Faktor-Xa-Hemmer punkten.
Chronisch herzkrank: Wer darf fliegen?Bei instabiler KHK ist die Flugreise tabu, Herzinsuffizienz NYHA II ist aber kein Hindernis
Antianginosa: Aktiv am Leben teilhabenDie Symptome von koronarer Ischämie und Angina pectoris lassen sich durch Antianginosa oft effektiv reduzieren. Oberstes Therapieziel bei den meist älteren Patienten ist, die Alltagskompetenz und die Lebensqualität zu steigern.
Schlaganfallprävention: Erfolgreiche Aufklärungskampagne gegen SchlaganfallDie Aufklärungskampagne „Rote Karte dem Schlaganfall“ ist in der Bevölkerung auf große Resonanz gestoßen und geht nun ins vierte Jahr. Angesichts der Bedeutung von Schlaganfällen – 270 000 Deutsche jährlich betroffen, Todesursache Nr. 2 – ist Hintergrundwissen der Bevölkerung zur Symptomatik und Prävention genauso wichtig wie rasches Handeln der Notfallkräfte.
Extremsport: Gefahr fürs Herz?Immer wieder wurde in den letzten Jahren vor fatalen Auswirkungen extremen Ausdauersports auf das Herz gewarnt. Und tatsächlich ist die Frage gerechtfertigt, ob das wiederholte Herangehen an sportliche Grenzen noch als physiologisch oder gar gesund zu werten ist. Angeheizt wird diese Debatte durch plötzliche, medienwirksame Todesfälle prominenter Sportler und durch wissenschaftliche Studien, die auf eine Herzschädigung durch Sport hindeuten.
Hypertonie: Vereint marschieren – getrennt schlagenHypertonietherapie hilft die Gefäße schützen. Diesem Ziel dient auch das Streben nach dem Zielwert von 140/90 mmHg.
Therapie mit HerzHerzerkrankungen und Psychiatrische Störungen scheinen sich gegenseitig mehr als bisher angenommen zu beeinflussen. Kombinierte Therapie könnte die Prognose beträchtlich verbessern.
Wie gut sind DOAK wirklich?DOAK wie Dabigatran versprechen die Antikoagulation zu revolutionieren. Noch herrscht Unsicherheit im Einsatz, doch neue Studien liefern schlagkräftige Argumente.
NOAK: Die Praxiserfahrung wächstImmer mehr Patienten erhalten orale Antikoagulationstherapien sowohl zur Prophylaxe als auch zur Behandlung thrombotischer Ereignisse im arteriellen und venösen Bereich. Klinische Experten ziehen ein positives Resümee für Wirksamkeit, Anwendungsfreundlichkeit und Sicherheit in der Praxis.
Schlaganfallprävention : Neue Wege gehenPatienten mit Vorhofflimmern und Risikofaktoren für einen Schlaganfall benötigen eine effektive Schlaganfallprävention. Da der Einsatz von Vitamin-K-Antagonisten nicht unproblematisch ist, versucht die Wissenschaft, alternative Behandlungsoptionen zu finden.
Vorhofflimmern: Wer braucht welche Therapie?Vorhofflimmern (AF) ist die häufigste Form der Arrhythmie und diese Rhythmusstörung wird sich voraussichtlich in den kommenden Dekaden mehr als verdoppeln. Grundstein der Therapie von AF ist die Prophylaxe von thromboembolischen Insulten. Hierzu stehen Vitamin-K-Antagonisten sowie die sogenannten NOAK oder DOAK zur Verfügung. Die kardiologischen Therapieprinzipien von AF bestehen aus reiner Frequenzkontrolle oder einer Rhythmuskontrolle. Für die rhythmuserhaltende Therapie stehen Antiarrhythmika sowie die Katheterablation zur Verfügung. Die pathophysiologischen und vor allem molekularen Erkenntnisse bei Patienten mit AF haben zudem zu neuen Therapieoptionen beigetragen, die unter dem Begriff der Upstream-Therapie zusammengefasst werden.
Kompressionstherapie: Was wünschen sich die Patienten?Die medizinische Kompressionstherapie ist eine unbestrittene Basismaßnahme der phlebologischen Therapie. Ihr Wirkmechanismus bei der chronischen venösen Insuffizienz (CVI) ist vielfach untersucht und die Evidenz v. a. für die schweren Formen der CVI gut [8, 10]. Zur Verfügung steht eine Vielzahl an Kompressionsmaterialien; am häufigsten finden sich im Alltag medizinische Kompressionsstrümpfe (MKS) der Klasse II. Doch was nutzt die beste Evidenz, wenn die Patienten die Strümpfe nicht tragen, weil sie jucken, schlecht sitzen oder Probleme beim Anziehen bereiten. Die Sicht der Patienten auf die Anwendung der Kompression und deren Wünsche sollen im folgenden Beitrag beleuchtet werden.
Orale Antikoagulation: Wirkung nicht unterlegen, aber Blutungsrisiko verringertExperten erwarten, dass für den Faktor-Xa-Inhibitor Edoxaban die europäische Zulassung noch in diesem Jahr erfolgen wird. Grundlage hierfür sind die Daten eines umfangreichen klinischen Studienprogramms, die zeigen, dass die Therapie mit Edoxaban der Standardtherapie nicht unterlegen, hinsichtlich des Blutungsrisikos jedoch überlegen ist.
Adipositaschirurgie: Welche Rolle spielt der Hausarzt?Mehr als die Hälfte der 64 Mio. erwachsenen Deutschen sind übergewichtig und deutlich mehr als 20 %25 sind adipös. Die Leitlinie Adipositas der Deutschen Adipositas-Gesellschaft bezieht auch Adipositas-chirurgische (bariatrische) Operationen in ein Stufen-Therapiekonzept mit ein. Die Zahl dieser Interventionen nimmt stetig zu, weshalb sich Hausärzte zunehmend auf die kontinuierliche Mitbetreuung dieser Patienten einstellen sollten.
Läuft die Dilatation dem Bypass den Rang ab?Immer häufiger entscheiden sich Kardiologen auch bei Dreigefäß-Erkrankungen oder Hauptstammstenosen für die Dilatation. Wird die Bypass-Operation bald nicht mehr gebraucht?
Stent plus Arrhythmie gleich TripletherapieDreifache Blutverdünnung gilt als Standard bei bestimmten Patientenkollektiven. Doch die hämorrhagischen Komplikationen sind nicht zu leugnen. Neue Therapiekonzepte im Überblick.
Typ-2-Diabetes und Hypertonie: Kombitherapie verringert SterblichkeitMenschen mit Typ-2-Diabetes und Hypertonie haben eine schlechte Prognose. Doch sie scheinen nachhaltig von einer Therapie mit Perindopril und Indapamid zu profitieren.
Mitralklappe schwer insuffizient: ersetzen, reparieren oder klammern?Bei Mitralinsuffizienz gibt es inzwischen eine große Auswahl an Therapieangeboten. Wer profitiert von Klappenersatz oder Rekonstruktion und wer fährt besser mit einer kathetergestützten Reparatur? Herzspezialisten fassen den aktuellen Stand der Therapie zusammen und erläutern, welcher Patient mit welchem Eingriff am besten fährt.
