LDL-CholesterinLDL-Cholesterin: Langzeitnutzen erstmals belegtDas LDL-Cholesterin ist ein kausaler Faktor in der Pathogenese der Arteriosklerose und somit ein wichtiger Risikofaktor für Herzinfarkt und Schlaganfall. Dass die Gabe von Ezetimib zusätzlich zu einem Statin präventiv wirkt, konnte jetzt erstmals in der IMPROVE-IT-Studie gezeigt werden.
Vorhofflimmern Vorhofflimmern : Sicherheit bei der KardioversionVorhofflimmern (VHF) ist mit einem drastisch erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden. Antikoagulanzien sollen die Thrombenbildung, meist im linken Vorhofohr, verhindern.
Symptomatische KHK Symptomatische KHK : Angina-Symptome in den Griff bekommenMit dem in der europäischen KHK-Leitlinie empfohlenen If-Kanal-Hemmer Ivabradin kann bei mit Betablocker unzureichend eingestellten, symptomatischen KHK-Patienten mit einer Herzfrequenz über 70/Min. eine erhebliche Verbesserung der Angina-Beschwerden, der Belastungsfähigkeit und der Lebensqualität erreicht werden.
Herzinfarkt und SchlaganfallHerzinfarkt und Schlaganfall: Der LDL-Spiegel ist elementar wichtigIn der IMPROVE-IT-Studie zeigte mit Ezetimib/Simvastatin (Inegy®) erstmals ein Therapieprinzip im Vergleich zum Statin in einer Endpunktstudie eine zusätzliche Verringerung kardiovaskulärer Ereignisse – dank der zusätzlichen Senkung des LDL-Wertes. Das berichtete Prof. Dr. med. Harald Darius, Berlin. Er erwartet, dass nach den Ergebnissen der Studie in den Leitlinien eine weitere Absenkung des LDL-Zielwertes erfolgen wird.
HerzinsuffizienzHerzinsuffizienz: Neuer Goldstandard?Bei der anstehenden Aktualisierung der Leitlinien zum Umgang mit Patienten mit systolischer Herzinsuffizienz stellt sich die Frage, ob einem Medikament mit Klasse-Ib-Evidenz der Vorrang vor einem solchen mit Ia-Evidenz gebührt, berichtete der Homburger Kardiologe Prof. Dr. Michael Böhm.
Stress und Hypertonie Stress und Hypertonie : Lärm plagt nicht nur die NervenEin Zusammenhang zwischen Stress und Herz-Kreislauferkrankungen liegt auf der Hand, seine Natur ist allerdings noch nicht hinreichend untersucht. Aktuelle Ergebnisse der Lärmwirkungsforschung legen nahe, dass Verkehrslärm als Stressauslöser zu einer endothelialen Dysfunktion führt, so Prof. Dr. Thomas Münzel, Mainz.
Angina pectoris Angina pectoris : Ansatzpunkt HerzmuskelzelleWer bei Belastung nachweislich unter Angina-pectoris-Symptomen leidet, aber keine relevante Stenose aufweist, der hat vermutlich eine mikrovaskuläre, endotheliale oder diastolische Dysfunktion und könnte von Ranolazin profitieren: Es hemmt den späten Natriumeinstrom und bessert damit die Ischämie direkt in der Herzmuskelzelle.
Infektiösen EndokarditisInfektiösen Endokarditis: Antibiotika oder Op.?Die infektiöse Endokarditis (IE) ist eine schwerwiegende Erkrankung der Herzklappen, die trotz medizinischer Fortschritte mit einer hohen Mortalität und Letalität einhergeht. Ihre Behandlung stellt im klinischen Alltag eine große Herausforderung dar. Nachfolgend geben wir Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Prävention.
LungenembolieLungenembolie: Edoxaban ist VKA nicht unterlegenDie kürzlich veröffentlichten ESC-Guidelines für das Management der Lungenembolie fordern eine sofortige Risikostratifizierung und anschließend eine risikoadaptierte Therapie. Auch wird der Stellenwert der NOAKs wie Edoxaban beschrieben.
Antikoagulation Antikoagulation : Effektiv und sicher in verschiedenen RisikokonstellationenBei Patienten mit Niereninsuffizienz, aber auch im Hinblick auf die begleitende Gabe von Protonenpumpenhemmern kann ein Faktor-Xa-Hemmer punkten.
Chronisch herzkrank: Wer darf fliegen?Bei instabiler KHK ist die Flugreise tabu, Herzinsuffizienz NYHA II ist aber kein Hindernis
AntianginosaAntianginosa: Aktiv am Leben teilhabenDie Symptome von koronarer Ischämie und Angina pectoris lassen sich durch Antianginosa oft effektiv reduzieren. Oberstes Therapieziel bei den meist älteren Patienten ist, die Alltagskompetenz und die Lebensqualität zu steigern.
SchlaganfallpräventionSchlaganfallprävention: Erfolgreiche Aufklärungskampagne gegen SchlaganfallDie Aufklärungskampagne „Rote Karte dem Schlaganfall“ ist in der Bevölkerung auf große Resonanz gestoßen und geht nun ins vierte Jahr. Angesichts der Bedeutung von Schlaganfällen – 270 000 Deutsche jährlich betroffen, Todesursache Nr. 2 – ist Hintergrundwissen der Bevölkerung zur Symptomatik und Prävention genauso wichtig wie rasches Handeln der Notfallkräfte.
ExtremsportExtremsport: Gefahr fürs Herz?Immer wieder wurde in den letzten Jahren vor fatalen Auswirkungen extremen Ausdauersports auf das Herz gewarnt. Und tatsächlich ist die Frage gerechtfertigt, ob das wiederholte Herangehen an sportliche Grenzen noch als physiologisch oder gar gesund zu werten ist. Angeheizt wird diese Debatte durch plötzliche, medienwirksame Todesfälle prominenter Sportler und durch wissenschaftliche Studien, die auf eine Herzschädigung durch Sport hindeuten.
HypertonieHypertonie: Vereint marschieren – getrennt schlagenHypertonietherapie hilft die Gefäße schützen. Diesem Ziel dient auch das Streben nach dem Zielwert von 140/90 mmHg.
Therapie mit HerzHerzerkrankungen und Psychiatrische Störungen scheinen sich gegenseitig mehr als bisher angenommen zu beeinflussen. Kombinierte Therapie könnte die Prognose beträchtlich verbessern.
Wie gut sind DOAK wirklich?DOAK wie Dabigatran versprechen die Antikoagulation zu revolutionieren. Noch herrscht Unsicherheit im Einsatz, doch neue Studien liefern schlagkräftige Argumente.
NOAKNOAK: Die Praxiserfahrung wächstImmer mehr Patienten erhalten orale Antikoagulationstherapien sowohl zur Prophylaxe als auch zur Behandlung thrombotischer Ereignisse im arteriellen und venösen Bereich. Klinische Experten ziehen ein positives Resümee für Wirksamkeit, Anwendungsfreundlichkeit und Sicherheit in der Praxis.
Schlaganfallprävention Schlaganfallprävention : Neue Wege gehenPatienten mit Vorhofflimmern und Risikofaktoren für einen Schlaganfall benötigen eine effektive Schlaganfallprävention. Da der Einsatz von Vitamin-K-Antagonisten nicht unproblematisch ist, versucht die Wissenschaft, alternative Behandlungsoptionen zu finden.
VorhofflimmernVorhofflimmern: Wer braucht welche Therapie?Vorhofflimmern (AF) ist die häufigste Form der Arrhythmie und diese Rhythmusstörung wird sich voraussichtlich in den kommenden Dekaden mehr als verdoppeln. Grundstein der Therapie von AF ist die Prophylaxe von thromboembolischen Insulten. Hierzu stehen Vitamin-K-Antagonisten sowie die sogenannten NOAK oder DOAK zur Verfügung. Die kardiologischen Therapieprinzipien von AF bestehen aus reiner Frequenzkontrolle oder einer Rhythmuskontrolle. Für die rhythmuserhaltende Therapie stehen Antiarrhythmika sowie die Katheterablation zur Verfügung. Die pathophysiologischen und vor allem molekularen Erkenntnisse bei Patienten mit AF haben zudem zu neuen Therapieoptionen beigetragen, die unter dem Begriff der Upstream-Therapie zusammengefasst werden.
