Kreatinkinase erhöht: rasche Abklärung nötigMechanisch, kardial, infektiös oder medikamentös-toxisch bedingt – für eine erhöhte Kreatinkinase gibt es zahllose Ursachen. Wie gehen Sie differentialdiagnostisch vor?
Betablocker doch kein Massenmord?Betablockade bei OPs war Goldstandard - bis zugrundeliegende Studien in Verruf gerieten. Jetzt erschienen neue Leitlinien.
Statintherapie: Grenzen und AlternativenStatine sind die derzeit effektivsten LDL-Cholesterin-senkenden Medikamente mit breitem klinischem Nutzen. Ihre weite Anwendung stößt allerdings an Grenzen bezüglich unerwünschter Wirkungen wie die Entwicklung eines Diabetes mellitus, die Erhöhung von Leberenzymen, aber insbesondere Statin-assoziierte Myopathien. Doch selbst bei Entwicklung einer Statinmyopathie sind Alternativen auch innerhalb der gleichen Medikamentengruppe möglich. Wie diese und andere Alternativen bei Statinmyopathie aussehen, erläutern wir in diesem Artikel.
Vorhofseptumdefekt auch noch bei 60-Jährigen schließenSoll man einen Vorhofseptumdefekt verschließen, auch bei einem Patienten im fortgeschrittenen Alter? Die Ansichten hierzu haben sich deutlich geändert.
KHK ausschließen bei atypischer AnginaBeim Herzkongress diskutierten die Experten: Welche Diagnostik beim Anginapatienten muss sein und wann sollte man die Suche einstellen?
Antikoagulation bei Vorhofflimmern: Schlaganfall-Prophylaxe ohne VKADie orale Antikoagulation verringert bei Vorhofflimmern mit erhöhtem Schlaganfallrisiko die Häufigkeit von Schlaganfällen. Vitamin-K-Antagonisten (VKA) sind weltweit die in dieser Situation am häufigsten eingesetzten oralen Antikoagulantien, aber nicht für alle Patienten geeignet. Acetylsalicylsäure ist bei alten Patienten keine optimale Alternative.
Antikoagulation : NOAK: wirksam und sicherer als Vitamin-K-AntagonistEine effektive Antikoagulation ist Standard bei Therapie und Sekundärprävention venöser Thromboembolien. Wegen ihres geringeren Blutungsrisikos bei vergleichbarer Wirksamkeit im Vergleich zu klassischen Therapieoptionen werden neue orale Antikoagulanzien immer häufiger eingesetzt.
Herzinsuffizienz: ACE-Hemmer bald überflüssig?Die Angiotensin-Neprilysin-Inhibition mit LCZ696 könnte die Therapie der Herzinsuffizienz verändern: In einer Studie reduzierte sie die Mortalität bei Herzinsuffizienz gegenüber einem ACE-Hemmer um 20 %25.
KHK-Prävention : Ein Statin alleine genügt häufig nichtDas LDL-Cholesterin ist unbestritten der entscheidende Risikofaktor für die KHK. Der LDL-Senkung mit einem Statin kommt deshalb in der Prävention eine entscheidende Bedeutung zu. Wenn dies nicht ausreicht, empfiehlt sich die zusätzliche Gabe von Ezetimib.
Schlaganfälle durch bessere Diagnose verhindern?Vorhofflimmern wird oft nicht erkannt. Lässt sich durch Langzeit-EKG die Schlaganfall-Inzidenz senken?
Häufige Fehler bei der SichelzellenkrankheitHerzinfarkt und Drogenmissbrauch: Sichelzellkrankheit wird oft falsch diagnostiziert und behandelt
Faktor-Xa-Inhibitor: Alle Subgruppen profitierenDie Wahl des geeigneten Antikoagulans bei Patienten mit Vorhofflimmern ist eine alltägliche ärztliche Herausforderung. Der neue Faktor-Xa-Inhibitor Rivaroxaban bietet im Vergleich zu Vitamin-K-Antagonisten wesentliche Vorteile – und zwar für alle Patientengruppen.
TVT und LE: Blutungsrisiko vermindertDer bisherige Standard bei der Therapie und Sekundärprävention der tiefen Venenthrombose (TVT) und Lungenembolie (LE) ist ein niedermolekulares Heparin (NMH), gefolgt von einem Vitamin-K-Antagonisten. In entsprechenden Studien konnte gezeigt werden, dass der orale direkte Thrombininhibitor Dabigatran (Pradaxa®) eine vergleichbare Wirkung entfaltet – allerdings bei einem geringeren Blutungsrisiko.
Herzinsuffizienz: Durchbruch mit LCZ696Bricht in der Therapie bei Herzinsuffizienz eine neue Ära an? Der Neprilysin-Inhibitor LCZ696 reduzierte in einer Studie die Sterblichkeit.
Dem plötzlichen Blutdruckabfall bei Senioren vorbeugen!Achtung bei einer Hypotonie drohen Synkopen, Stürze, Angina-pectoris-Attacken oder Schlaganfälle. Ein Blutdruckabfall muss daher ernst genommen werden.
Therapie-Treue-Preis 2014: Liebesbriefe an den Blutdruck Gleich zwei Ärzte erhielten den von Novartis ausgeschriebenen Therapie-Treue-Preis 2014 für kreative Konzepte, mit denen sie ihre Hypertonie-Patienten motiviert und zugleich die Jury überzeugt hatten.
Hypertonie: Organschutz hat Priorität Hypertonie kommt selten allein: Oft wird sie von Diabetes, Dyslipidämie und Nephropathie begleitet. Daher sollte bei der Wahl geeigneter Antihypertensiva auch auf Stoffwechseleffekte und organprotektive Eigenschaften geachtet werden.
Hypertonie im Alter: Blutdruck moderat senkenAltersprozesse der Gefäße, besonders der Elastizitätsverlust der Aorta und der großen konduktiven Arterien, führen dazu, dass mit zunehmendem Alter etwa drei Viertel aller Menschen eine Hypertonie entwickeln. Die Diagnose erfordert besondere Sorgfalt wegen der bei Arzt- bzw. Praxismessung regelhaften Überschätzung des Drucks. Bei gesicherter Diagnose unterscheiden sich bis etwa zum 80. Lebensjahr Therapiemodalitäten und -ziele nicht wesentlich von denen bei Jüngeren. Jenseits des 80. Lebensjahrs sind höhere Druckwerte tolerabel. Hauptziel einer Drucksenkung ist die Erhaltung eines behinderungsfreien Lebens durch Vermeidung von Schlaganfall und Herzinsuffizienz. Die Therapie muss individuell erfolgen und auf Befinden und Befunde Rücksicht nehmen.
Diagnostik bei unklarer AtemnotWenn Patienten unter Luftnot leiden, gilt es abzuklären, ob ein Asthma, eine Fibrose, eine COPD oder das Herz dahinter stecken.
Hypertonie: Blutdruckmanagement bei BegleiterkrankungenMultimorbidität ist ein typisches Phänomen bei älteren und sehr alten Patienten. Hochrisikopatienten mit mehreren Risikofaktoren, z. B. mit Hypertonie und Typ-2-Diabetes, müssen konsequent antihypertensiv behandelt werden, als Zielwert wird hier ein Blutdruck unter 140/90 bzw. 140/85 mmHg empfohlen. Aber auch rüstige sehr alte Hypertoniker (d. h. über 80 Jahre) sind eine Hochrisikogruppe. Bei einer Lebenserwartung über 5 – 10 Jahre sollte auch bei ihnen der Blutdruck konsequent gesenkt werden. Umgekehrt ist immer dann, wenn ältere Menschen bettlägerig, pflegebedürftig oder besonders sturzgefährdet sind, die Blutdrucksenkung nur äußerst vorsichtig vorzunehmen. Auch bei einer Demenz sollte man mit jeder medikamentösen Therapie vorsichtig sein, was auch für die Blutdrucksenkung gilt.
