KompressionstherapieKompressionstherapie: Was wünschen sich die Patienten?Die medizinische Kompressionstherapie ist eine unbestrittene Basismaßnahme der phlebologischen Therapie. Ihr Wirkmechanismus bei der chronischen venösen Insuffizienz (CVI) ist vielfach untersucht und die Evidenz v. a. für die schweren Formen der CVI gut [8, 10]. Zur Verfügung steht eine Vielzahl an Kompressionsmaterialien; am häufigsten finden sich im Alltag medizinische Kompressionsstrümpfe (MKS) der Klasse II. Doch was nutzt die beste Evidenz, wenn die Patienten die Strümpfe nicht tragen, weil sie jucken, schlecht sitzen oder Probleme beim Anziehen bereiten. Die Sicht der Patienten auf die Anwendung der Kompression und deren Wünsche sollen im folgenden Beitrag beleuchtet werden.
Orale AntikoagulationOrale Antikoagulation: Wirkung nicht unterlegen, aber Blutungsrisiko verringertExperten erwarten, dass für den Faktor-Xa-Inhibitor Edoxaban die europäische Zulassung noch in diesem Jahr erfolgen wird. Grundlage hierfür sind die Daten eines umfangreichen klinischen Studienprogramms, die zeigen, dass die Therapie mit Edoxaban der Standardtherapie nicht unterlegen, hinsichtlich des Blutungsrisikos jedoch überlegen ist.
AdipositaschirurgieAdipositaschirurgie: Welche Rolle spielt der Hausarzt?Mehr als die Hälfte der 64 Mio. erwachsenen Deutschen sind übergewichtig und deutlich mehr als 20 %25 sind adipös. Die Leitlinie Adipositas der Deutschen Adipositas-Gesellschaft bezieht auch Adipositas-chirurgische (bariatrische) Operationen in ein Stufen-Therapiekonzept mit ein. Die Zahl dieser Interventionen nimmt stetig zu, weshalb sich Hausärzte zunehmend auf die kontinuierliche Mitbetreuung dieser Patienten einstellen sollten.
Läuft die Dilatation dem Bypass den Rang ab?Immer häufiger entscheiden sich Kardiologen auch bei Dreigefäß-Erkrankungen oder Hauptstammstenosen für die Dilatation. Wird die Bypass-Operation bald nicht mehr gebraucht?
Stent plus Arrhythmie gleich TripletherapieDreifache Blutverdünnung gilt als Standard bei bestimmten Patientenkollektiven. Doch die hämorrhagischen Komplikationen sind nicht zu leugnen. Neue Therapiekonzepte im Überblick.
Typ-2-Diabetes und HypertonieTyp-2-Diabetes und Hypertonie: Kombitherapie verringert SterblichkeitMenschen mit Typ-2-Diabetes und Hypertonie haben eine schlechte Prognose. Doch sie scheinen nachhaltig von einer Therapie mit Perindopril und Indapamid zu profitieren.
Mitralklappe schwer insuffizient: ersetzen, reparieren oder klammern?Bei Mitralinsuffizienz gibt es inzwischen eine große Auswahl an Therapieangeboten. Wer profitiert von Klappenersatz oder Rekonstruktion und wer fährt besser mit einer kathetergestützten Reparatur? Herzspezialisten fassen den aktuellen Stand der Therapie zusammen und erläutern, welcher Patient mit welchem Eingriff am besten fährt.
LDL-CholesterinLDL-Cholesterin: Vielversprechender AntikörperPositive Ergebnisse von sechs Phase-III-Studien zu dem Lipidsenker Alirocumab wurden in einer Post-AHA-Pressekonferenz in Frankfurt/Main vorgestellt.
Hypertonie Hypertonie : Gemeinsam geht's besserObwohl effektive und nebenwirkungsarme Antihypertensiva zur Verfügung stehen, weisen viele Patienten zu hohe Blutdruckwerte auf. Denn normgerechte Zielwerte sind nur dann dauerhaft zu realisieren, wenn die Therapie von Arzt und Patient gemeinsam getragen wird.
Cholesterin-SenkungCholesterin-Senkung: Statine für alle?Folgt man den aktuellen Leitlinien, sollen immer mehr Menschen Statine einnehmen. Weltweit dürften es derzeit schon über 200 Millionen sein [1]. Die „Cholesterol Treatment Trialists“ (CTT), eine Gruppe britischer Wissenschaftler, die hier traditionell eine Vorreiterrolle spielen, veröffentlichten im Jahr 2012 eine Metaanalyse über 27 randomisierte Studien mit insgesamt 175 000 Patienten, die für die kardiovaskuläre Prävention mit Statinen ein besonders günstiges Verhältnis von hohem Nutzen und geringer Nebenwirkungsrate aufzeigte [2]. Dies löste eine heftige Debatte über Nebenwirkungen der Statine aus, die zurzeit in renommierten Fachjournalen ausgetragen wird. Dieser Artikel befasst sich mit der Frage, ob die neuen Erkenntnisse zur Nutzen-Schadensbilanz und letztlich zur Effizienz der Behandlung von Niedrigrisiko-Patienten ein Überdenken unseres Verordnungsverhaltens rechtfertigen.
GerinnungshemmerGerinnungshemmer: Konstantere Werte durch SelbstmanagementWenn Patienten eine langdauernde Therapie mit Vitamin-K-Antagonisten durchführen, lohnt es, sie im Gerinnungsselbstmanagement zu schulen. Sie wissen dadurch mehr und die Hemmung ist konstanter.
SchlaganfallSchlaganfall: Neues in der SekundärpräventionPatienten, die bereits eine TIA oder einen ischämischen Schlaganfall gehabt haben, weisen ein hohes Rezidivrisiko auf. Dieses Risiko kann durch medikamentöse und nicht-medikamentöse Maßnahmen im Rahmen der Sekundärprävention reduziert werden. In dieser Übersichtsarbeit werden aktuelle Aspekte der Sekundärprävention des ischämischen Schlaganfalls dargestellt: Neben den Themen duale Thrombozytenfunktionshemmung (TFH) und neue orale Antikoagulanzien (NOAK) werden die Behandlung des persistierenden Foramen ovale (PFO), die aktuellen Empfehlungen zur Karotisstenose und zur Therapie intrakranieller Stenosen zusammengefasst. Abschließend wird der Stellenwert von Depression und psychosozialem Stress, Ernährung sowie körperlicher Aktivität dargestellt.
Schwaches Herz gut in Schwung halten!Körperliches Training für Herzinsuffiziente hat mittlerweile eine feste Position in den Leitlinien erhalten. An der Umsetzung im Alltag hapert es jedoch, bemängeln Experten.
Strahlenbelastung in der Angina-DiagnostikPerfussionsszintigraphie, Angio-CT, Koronarangiographie. In der Diagnostik der Angina und KHK kommt es zu erheblicher Strahlenbelastung - die sich vermeiden lässt, wenn man seine Hausaufgaben gemacht hat.
Biofaktoren Biofaktoren : (Über)lebenswichtig: Der Magnesium-Check!Säuglinge mit primärer Hypomagnesiämie überleben die ersten Lebensmonate nicht, wenn die genetisch bedingte Störung unerkannt bleibt und kein Magnesium (Mg2+) substituiert wird, stellte Prof. Hans-Georg Classen, Stuttgart, klar.
HypertonieHypertonie: Wenn Medikamente versagenAls therapieresistent gilt eine Hypertonie, die sich trotz der Einnahme einer antihypertensiven Dreifachtherapie inklusive eines Diuretikums nicht beherrschen lässt. Ausgewählte Patienten könnten in dieser Situation von einer minimalinvasiven Bluthochdrucktherapie profitieren. Für wen die interventionelle renale Sympathikusdenervation (RDN) infrage kommt und welche Ergebnisse zu erwarten sind, soll im folgenden Beitrag dargestellt werden.
Verdacht: HerzinfarktVerdacht: Herzinfarkt: Fallstricke in der FrühphaseFalsch negative Testergebnisse bei Troponin T/I-Schnelltests sind nichts Ungewöhnliches. Die Situation ist vielen Ärzten bekannt: Der Schnelltest zeigt ein negatives Ergebnis an. Der Patient wird aufgrund einer typischen „Herzinfarkt-Klinik“ dennoch eingewiesen. Im Krankenhaus werden die Herzinfarktenzyme quantitativ bestimmt und sind „positiv“. Falsch negative Testergebnisse können somit, sollte die Krankenhauseinweisung unterbleiben, zu einer bedrohlichen Situation für den Patienten werden.
Neue Endokarditis-Studie erregt Besorgnis – Müssen die Empfehlungen zur Antibiotikaprophylaxe erneut geändert werden?Sollen Patienten mit Endokarditis-Risiko vor Zahneingriffen Antibiotika erhalten oder nicht? Lange Zeit hat man wohl zu viel des Guten getan, dann wurden die Leitlinien geändert. Doch nun geben britische Daten Anlass zur Sorge: Seit der Abkehr von der Antibiotikaprophylaxe sind die Endokarditisraten stark gestiegen.
TAVI-Team bald ohne den Kardiochirurgen?Die Komplikationsrate der minimalinvasiven Aortenklappen-Reparatur sinkt. Dürfen bald auch Zentren ohne Herzchirurgie die Klappenimplantation per Katheter vornehmen?
ACE-Hemmer oder ARB - was ist Therapie der Wahl?Angiotensin spielt eine bedeutende Rolle in der Therapie der Hypertonie - aber was ist effektiver? Rezeptorblockade oder Converting-Enzyme-Hemmung?
