Implantierter Defi stört das SexuallebenDas Leben des 56-Jährigen war gerettet, aber sein Liebesleben ruiniert. Nach der Reanimation war ihm ein Defibrillator implantiert worden. Da begann es in der Ehe zu kriseln.
Gentherapie: Ein neuer Weg zur Therapie der HerzinsuffizienzBei fortgeschrittener Herzinsuffizienz sind die therapeutischen Möglichkeiten häufig sehr begrenzt. In den vergangenen Jahren ist es in zahlreichen tierexperimentellen Studien gelungen, auf diesem Gebiet mittels kardialer Gentherapie vielversprechende Ergebnisse zu erzielen. Derzeit werden erste Zielstrukturen in klinischen Studien untersucht. Die kardiale Gentherapie bietet erstmalig die Möglichkeit einer molekularen Intervention, die direkt an Schlüsselprozessen der Herzinsuffizienz ansetzt. Der nachfolgende Beitrag soll über die Wirkungsweise von kardialer Gentherapie, den Stand der Forschung und die aktuellen Probleme bei der Umsetzung in der Praxis informieren.
Effektive Antikoagulation: Geringeres Blutungsrisiko nach venösen ThromboembolienVenöse Thromboembolien (VTE) bergen ein hohes Mortalitätsrisiko. Der weitaus größte Anteil entfällt dabei auf Lungenembolien (LE) durch nicht diagnostizierte und unbehandelte VTE. Für Therapie und Rezidivprophylaxe stehen mittlerweile moderne orale Antikoagulantien wie Apixaban zur Verfügung.
Die Hypotonie vermeidenGerade Senioren leiden häufig unter Orthostatischer Dysregulation, Stürze und Frakturen sind oft die Folge. Wichtig ist Vermeiden der Auslöser, erst sekundär folgen Pharmaka.
Durch längere Blutdruckkontrolle zu mehr Schutz vorm Schlaganfall?Ein 24h-EKG gehört routinemäßig zur Untersuchung nach Schlaganfall. Ist die kurze Zeitspanne überhaupt geeignet Rhytmusstörungen zu entdecken?
Antikoagulation bei Vorhofflimmern : Schutz auch bei hohem RisikoEinfache klinische Parameter können helfen, die Antikoagulation bei Vorhofflimmern (VHF) mit dem in Entwicklung befindlichen Faktor-Xa-Inhibitor Edoxaban individuell anzupassen. Das zeigte die Subgruppenanalyse einer großen Phase-III-Studie.
Akutes Koronarsyndrom: Rezidiven vorbeugenNach einem akuten Koronarsyndrom – sei es eine instabile Angina pectoris oder ein Myokardinfarkt – ist eine Sekundärprophylaxe erforderlich. Diese besteht neben der Behandlung der Risikofaktoren vor allem in einer dualen Thrombozyten-Aggregationshemmung und in der Akutphase des Infarkts auch aus einer antithrombotischen Therapie. Welche Substanzen sich dabei im Einzelnen in Studien bewährt haben und bei welchen die Datenlage (noch) nicht ausreicht, soll im folgenden Beitrag dargestellt werden.
Kreatinkinase erhöht: rasche Abklärung nötigMechanisch, kardial, infektiös oder medikamentös-toxisch bedingt – für eine erhöhte Kreatinkinase gibt es zahllose Ursachen. Wie gehen Sie differentialdiagnostisch vor?
Betablocker doch kein Massenmord?Betablockade bei OPs war Goldstandard - bis zugrundeliegende Studien in Verruf gerieten. Jetzt erschienen neue Leitlinien.
Statintherapie: Grenzen und AlternativenStatine sind die derzeit effektivsten LDL-Cholesterin-senkenden Medikamente mit breitem klinischem Nutzen. Ihre weite Anwendung stößt allerdings an Grenzen bezüglich unerwünschter Wirkungen wie die Entwicklung eines Diabetes mellitus, die Erhöhung von Leberenzymen, aber insbesondere Statin-assoziierte Myopathien. Doch selbst bei Entwicklung einer Statinmyopathie sind Alternativen auch innerhalb der gleichen Medikamentengruppe möglich. Wie diese und andere Alternativen bei Statinmyopathie aussehen, erläutern wir in diesem Artikel.
Vorhofseptumdefekt auch noch bei 60-Jährigen schließenSoll man einen Vorhofseptumdefekt verschließen, auch bei einem Patienten im fortgeschrittenen Alter? Die Ansichten hierzu haben sich deutlich geändert.
KHK ausschließen bei atypischer AnginaBeim Herzkongress diskutierten die Experten: Welche Diagnostik beim Anginapatienten muss sein und wann sollte man die Suche einstellen?
Antikoagulation bei Vorhofflimmern: Schlaganfall-Prophylaxe ohne VKADie orale Antikoagulation verringert bei Vorhofflimmern mit erhöhtem Schlaganfallrisiko die Häufigkeit von Schlaganfällen. Vitamin-K-Antagonisten (VKA) sind weltweit die in dieser Situation am häufigsten eingesetzten oralen Antikoagulantien, aber nicht für alle Patienten geeignet. Acetylsalicylsäure ist bei alten Patienten keine optimale Alternative.
Antikoagulation : NOAK: wirksam und sicherer als Vitamin-K-AntagonistEine effektive Antikoagulation ist Standard bei Therapie und Sekundärprävention venöser Thromboembolien. Wegen ihres geringeren Blutungsrisikos bei vergleichbarer Wirksamkeit im Vergleich zu klassischen Therapieoptionen werden neue orale Antikoagulanzien immer häufiger eingesetzt.
Herzinsuffizienz: ACE-Hemmer bald überflüssig?Die Angiotensin-Neprilysin-Inhibition mit LCZ696 könnte die Therapie der Herzinsuffizienz verändern: In einer Studie reduzierte sie die Mortalität bei Herzinsuffizienz gegenüber einem ACE-Hemmer um 20 %25.
KHK-Prävention : Ein Statin alleine genügt häufig nichtDas LDL-Cholesterin ist unbestritten der entscheidende Risikofaktor für die KHK. Der LDL-Senkung mit einem Statin kommt deshalb in der Prävention eine entscheidende Bedeutung zu. Wenn dies nicht ausreicht, empfiehlt sich die zusätzliche Gabe von Ezetimib.
Schlaganfälle durch bessere Diagnose verhindern?Vorhofflimmern wird oft nicht erkannt. Lässt sich durch Langzeit-EKG die Schlaganfall-Inzidenz senken?
Häufige Fehler bei der SichelzellenkrankheitHerzinfarkt und Drogenmissbrauch: Sichelzellkrankheit wird oft falsch diagnostiziert und behandelt
Faktor-Xa-Inhibitor: Alle Subgruppen profitierenDie Wahl des geeigneten Antikoagulans bei Patienten mit Vorhofflimmern ist eine alltägliche ärztliche Herausforderung. Der neue Faktor-Xa-Inhibitor Rivaroxaban bietet im Vergleich zu Vitamin-K-Antagonisten wesentliche Vorteile – und zwar für alle Patientengruppen.
TVT und LE: Blutungsrisiko vermindertDer bisherige Standard bei der Therapie und Sekundärprävention der tiefen Venenthrombose (TVT) und Lungenembolie (LE) ist ein niedermolekulares Heparin (NMH), gefolgt von einem Vitamin-K-Antagonisten. In entsprechenden Studien konnte gezeigt werden, dass der orale direkte Thrombininhibitor Dabigatran (Pradaxa®) eine vergleichbare Wirkung entfaltet – allerdings bei einem geringeren Blutungsrisiko.
