HypercholesterinämieHypercholesterinämie: PCSK9-Hemmer hält Einzug in ESC-LeitlinieZur Senkung des LDL-Cholesterins (LDL-C) hat sich seit einem Jahr der PCSK9-Inhibitor Alirocumab bewährt. Aufgrund der positiven Daten eines Phase-III-Studienprogramms wurde der Wirkstoff nun auch in die ESC-Leitlinie aufgenommen. Er steht für kardiovaskuläre Hochrisikopatienten und Patienten mit heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie zur Verfügung.
Nach arteriellen IschämienNach arteriellen Ischämien: NOAKs als neue Kombi-Partner?Moderne Nicht-Vitamin-K-antagonistische Orale Antikoagulanzien (NOAKs) gelten als klinisch wirksam und sicher und verdrängen größtenteils die Vitamin-K-Antagonisten aus den traditionellen Indikationsgebieten. Währenddessen stellen ASS und die P2Y12-Rezeptor-Hemmer weiterhin die Standardtherapie bei arteriosklerotischen Erkrankungen dar. Welche Rolle NOAKs im arteriellen System spielen, wie hoch das Blutungsrisiko unter diesen neuen Substanzen ist und welche Entwicklungspotenziale sie u. a. als Kombipartner in der Therapie von kardiovaskulären Erkrankungen haben, beleuchtet dieser Beitrag.
Schwacher Herzmuskel, Flaute im BettSex und Herzinsuffizienz – geht das zusammen? Für viele Patienten ein Problem. Oft hilft es schon, darüber zu sprechen. Gegebenenfalls kann aber auch ein Wechsel der Medikation angezeigt sein. Und manche bringt ein PDE-5-Hemmer wieder in Form.
Schlaganfallprophylaxe Schlaganfallprophylaxe : NOAKs in Leitlinien empfohlenVorhofflimmern ist mit einem bis zu zweifach erhöhten Sterberisiko verbunden und verantwortlich für 20 bis 30 %25 aller Schlaganfälle. NOAKs wie Apixaban haben sich neben den klassischen Vitamin-K-Antagonisten bei der Prävention von Schlaganfällen bewährt.
Chronische Herzinsuffizienz Chronische Herzinsuffizienz : ARNI: Prüfung bestanden Zur Behandlung von Patienten mit symptomatischer chronischer Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) wurde Anfang des Jahres die Kombination aus dem Angiotensin-Rezeptorblocker Valsartan und dem Neprilysin-Inhibitor Sacubitril (ARNI) eingeführt. Wenige Monate danach wurde es bereits in die europäischen Leitlinien aufgenommen.
CholesterinsenkungCholesterinsenkung: Bei Hochrisikopatienten ist Kombinationstherapie angeratenPatienten mit Hypercholesterinämie sind mit einem sehr hohen kardiovaskulären Risiko belastet und erleiden häufig mehr als ein Ereignis. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit und akutem Koronarsyndrom in der Vorgeschichte ist Ezetimib zusätzlich zu einem Statin angezeigt.
Pulmonale Hypertonie: Auf eine rasche Diagnose und Therapie kommt es anDie lebensbedrohliche pulmonale Hypertonie wird oft erst mit erheblicher Verzögerung diagnostiziert. Damit bleiben wichtige Therapiechancen ungenutzt.
Von der Ultraschallkontrolle nach Mammakarzinom in den Herz-OPDer nachfolgende Fall einer 65 jährigen Patientin von Dr. Christopher Schneeweis zeigt, dass eine unklare Rechtsherzvergrößerung einer Abklärung bedarf, auch im höheren Alter.
Hochdruck- und LipidsenkungHochdruck- und Lipidsenkung: Zwei mit einem Streich Mit einer patientenindividuell dosierbaren Dreifachkombination aus einem ACE-Hemmstoff, einem Kalziumantagonisten und einem Statin wird die Hochdruck- und Lipidsenkung künftig vereinfacht: Hier genügt eine Tablette einmal täglich.
Hyperurikämie Hyperurikämie : Schlagkräftige Argumente gegen therapeutischen Nihilismus Für eine konsequente Absenkung erhöhter Harnsäurewerte gibt es gute Gründe. Neben dem Gelenkschutz zählt dazu übrigens auch die klare Assoziation mit einer deutlich erhöhten kardiovaskulären Morbidität und Mortalität, berichtete die Rheumatologin Prof. Dr. Monika Reuss-Borst.
AntikoagulationAntikoagulation: Wie lassen sich Schlaganfälle bei Vorhofflimmern verhindern? Das nicht-Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulans (NOAC) Apixaban ist bei Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (VHF) zur Prophylaxe von Schlaganfällen und systemischen Embolien gut wirksam und verträglich. Derzeit wird in Studien untersucht, ob auch Patienten mit Schlaganfällen unklarer Ursache und Verdacht auf nicht-detektiertes Vorhofflimmern von einer sekundärprophylaktischen Antikoagulation mit einem NOAC profitieren.
Chronische HerzinsuffizienzChronische Herzinsuffizienz: Neuer Wirkstoff empfohlenDas Update der Leitlinie zur Herzinsuffizienz hat die Europäische Gesellschaft für Kardiologie (ESC) im Mai vorgelegt. Für Allgemeinmediziner besonders relevant: der neue Diagnostik-Algorithmus, der erlaubt, anhand der natriuretischen Peptide eine Herzinsuffizienz sicher auszuschließen, sowie die Einführung einer neuen Substanzklasse in die therapeutische Palette.
Wichtiges über den AortenklappenersatzAnfangs haben Patienten mit Aortenklappenstenose meist keine Beschwerden. Doch sobald Symptome auftreten, ist die Lebenserwartung eingeschränkt. Dann stellt sich die Frage, ob die Aortenklappe offen-chirurgisch ersetzt werden sollte oder minimal-invasiv mittels TAVI (Transkatheter-Aortenklappenimplantation).
SchlaganfallpräventionSchlaganfallprävention: Erstes NOAK-spezifischesAntidotMit Idarucizumab steht seit Januar 2016 das erste und bislang einzige NOAK (Neues Orales Antikoagulans)-spezifische Antidot zur Verfügung, das die Dabigatran-induzierte Gerinnungshemmung aufhebt. Welcher Mehrwert diesem zusätzlichen Sicherheitsfaktor zukommt, scheint allerdings noch nicht gänzlich im niedergelassenen Bereich angekommen.
Bilanzierte DiätBilanzierte Diät: Signifikante CholesterinsenkungStudiendaten belegen eine ausgeprägte Senkung der Cholesterinwerte mit einem Roten-Reis-Komplex. Das in der Traditionellen Chinesischen Medizin seit Jahrhunderten angewandte Behandlungsprinzip enthält als Hauptwirkstoff Monacolin K, welches mit Lovastatin strukturidentisch ist. In der geprüften Zusammensetzung gilt es in Deutschland als ergänzende bilanzierte Diät und kann als natürliche Alternative bei Hypercholesterinämie genutzt werden.
Typ-2-DiabetesTyp-2-Diabetes: Neue Daten zur TECOS-StudieGanz gleich, von welcher Seite man es betrachtet: Ereignisse mit Bezug zur Herzinsuffizienz unter Diabetestherapie kamen in der TECOS-Studie bei Sitagliptin-behandelten Patienten nicht häufiger vor als unter Plazebo. Dies galt auch für die zahlreichen untersuchten Subgruppen.
Varicosis und Ulcus crurisVaricosis und Ulcus cruris: Venenleiden beim alten PatientenÄltere Menschen leiden besonders häufig unter Venenerkrankungen. Für Krampfadern (Varicosis) sind heute verschiedene Therapieansätze möglich – neben konventionellen Verfahren wie der Crossektomie kommen thermisch ablative Therapien wie die Laserung zum Einsatz. Beim Ulcus cruris gehört die Kompression zur Basistherapie.
Thromboseprophylaxe Thromboseprophylaxe : Auch bei internistischen Patienten wichtig Bei chirurgischen Patienten ist die medikamentöse Thromboseprophylaxe mit einem niedermolekularen Heparin etabliert. Doch auch bei zahlreichen internistischen Erkrankungen ist sie dringend zu empfehlen.
So stellen Sie den Bluthochdruck in der Schwangerschaft richtig einImmer mehr Schwangere haben mit einer Hypertonie samt Komplikationen zu kämpfen. Eine brisante Entwicklung, die für Mutter und Kind erhebliche Gefahren birgt. Umso wichtiger ist es, dass auch Sie sich mit Diagnostik und Therapie dieser speziellen Hochdruckerkrankung auskennen.
Kardioversion Kardioversion : Nur unter einer effektiven AntikoagulationBisher war NMH/Marcumar® der Standard bei der Antikoagulation im Rahmen der Kardioversion. Doch nach den Ergebnissen der ENSURE-AF-Studie ist das NOAK genauso effektiv und sicher.
