Kardiovaskuläre Hochrisikopatienten : Lipide noch effektiver senkenDie neuen PCSK9-Inhibitoren rücken die Lipidtherapie wieder in den Fokus: Experten appellieren, zur kardiovaskulären Risikoprävention auch die Chancen der konventionellen Lipidsenkung auszuschöpfen, Risikopatienten adäquat zu behandeln und Lipide frühzeitiger zu senken.
Arterielle Hypertonie : Ambitionierteres Blutdruckziel oft ratsamFür nicht-diabetische Hypertoniker mit zusätzlich erhöhtem kardiovaskulären Risiko dürften als Konsequenz aus der SPRINT-Studie bald strengere Blutdruck-Zielwerte ausgegeben werden. Für eine hierzu vielfach erforderliche antihypertone Dreifach-Kombinationstherapie erscheinen Amlodipin, Valsartan und HCT besonders geeignet.
TAVI schon bei mittlerem Operationsrisiko?Profitieren auch Patienten mit mittlerem Risiko von einer Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI)? In der täglichen Praxis wurde die Indikation bereits entsprechend erweitert. Neue Studienergebnisse stützen diesen Schritt.
Diagnose: Ulcus cruris : Was spricht dafür, was spricht dagegen?Eine häufige chronische Wunde ist das Ulcus cruris, also ein Ulkus am Unterschenkel. Im englischen Sprachgebrauch wird ein Ulcus cruris auch als leg ulcer bezeichnet. Es gibt ganz unterschiedliche Ursachen, die Bezeichnung Ulcus cruris ist daher keine Diagnose, sondern nur eine Beschreibung des Erscheinungsbildes. Zur optimalen Therapie des Ulcus cruris und damit zur Einleitung der Wundheilung ist die Kenntnis der konkret auslösenden Ursache bzw. Grunderkrankung der Ulkusbildung notwendig.
Krebsmedikamente: Auf Kardiotoxizität achten!Beim Einsatz von Krebsmedikamenten ist immer eine mögliche Schädigung des Herzens im Hinterkopf zu behalten. Diese manifestiert sich manchmal erst nach Jahrzehnten, wenn die antitumoröse Therapie abgeschlossen ist und der Patient ausschließlich vom Hausarzt betreut wird.
Nicht-valvuläres Vorhofflimmern : Erste Praxisstudie mit erstem Faktor-Xa-InhibitorIm Rahmen einer prospektiven Beobachtungsstudie zur Anwendung von Rivaroxaban in einer breiten Patientenpopulation mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (nv-VHF) hat der erste direkte Faktor-Xa-Inhibitor das gehalten, was man sich nach Maßgabe klinischer Studien erwarten durfte: eine geringe Inzidenz von Schlaganfällen und vor allem auch eine geringe Inzidenz von schweren Blutungen. 96,1 %25 der Patienten blieben im Verlauf des einjährigen Beobachtungszeitraums von solchen Ereignissen verschont, berichtete Prof. Dr. Matthias Leschke, Esslingen, über Ergebnisse der XANTUS-Studie.
Herzinsuffizienz: Angiotensin-Rezeptor/Neprilysin-Inhibitor klar überlegenMit dem neuen dual wirkenden Angiotensin-Rezeptor/Neprilysin-Inhibitor (ARNI) wird die Hoffnung verbunden, eine deutliche Therapieverbesserung herzinsuffizienter Patienten zu erreichen. Die Zulassungsdaten des neuen Wirkstoffs zeigen eine signifikante Überlegenheit im Vergleich zum ACE-Hemmer Enalapril.
Hypertoniker mit Diabetes : Fixkombinationen erhöhen AdhärenzLebensstiländerungen können eine Hypertonie positiv beeinflussen. Doch oftmals wird beim hypertonen Diabetiker eine medikamentöse Therapie mit zwei und mehr Wirkstoffen notwendig, um den Blutdruck zu kontrollieren und Endorganschäden vorzubeugen.
Direkte Faktor-Xa-Inhibitoren : Antidot ante portasKritische Stimmen bringen immer wieder den Einwand vor, für die NOAKs gebe es kein Antidot. Für Dabigatran hat sich dies schon geändert, und auch für die direkten Faktor-Xa-Inhibitoren befindet sich mit Andexanet alfa nun ein spezifisches Antidot in klinischer Testung.
Antikoagulations-Dauer nach VTE festlegenPatienten mit venöser Thromboembolie (VTE) erhalten umgehend eine Therapie mit Antikoagulanzien. Doch wie geht es dann weiter? In welchen Zeitabständen wird kontrolliert und wer profitiert von einer dauerhaften Gerinnungshemmung?
Kryptogener Schlaganfall : Sind NOAKs hilfreich in der Sekundärprävention?Bei knapp jedem vierten Schlaganfall bleibt die Ursache ungeklärt – er gilt als „kryptogen“. Das Konzept des „Embolic Stroke of Undetermined Source“ (ESUS) schafft die Basis für randomisierte Studien zum Nutzen neuer oraler Antikoagulanzien (NOAKs).
Bei Lungenembolie Scores konsequent nutzenJährlich sterben in Europa etwa 370 000 Menschen an einer akuten Lungenembolie. Die Letalität lässt sich durch adäquate Antikoagulation deutlich senken. Deshalb sollte schon der geringste Hinweis Anlass zur konsequenten Diagnostik geben.
Schlaganfallprophylaxe : Neuer Faktor-Xa-Inhibitor mit ZusatznutzenIm Januar 2016 hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) dem neuen Faktor-Xa-Inhibitor Edoxaban den Hinweis auf einen geringen Zusatznutzen in der Prophylaxe von Schlaganfällen und systemischen embolischen Ereignissen bei definierten Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (nvVHF) attestiert.
Kleine Stolperer oder ernste Arrhythmie?Stolpern, Flattern, Rasen, Pochen – für Palpitationen haben Patienten viele Beschreibungen. Die gute Nachricht: Mehr als die Hälfte der Fälle sind harmlos. Wie Sie die Gefahr sicher abschätzen, schildern zwei britische Experten.
Wieviel Sex dürfen Herzpatienten haben?Angst vor Komplikationen, Nebenwirkungen von Medikamenten oder depressive Phasen – im Liebesleben von Herzpatienten gibt es viele Hindernisse. Bieten Sie gezielt Beratung und Hilfe an.
Wissenswertes über das VorhofflatternVorhofflattern oder Vorhofflimmern, ist diese Unterscheidung relevant? Handelt es sich nicht um ein und dieselbe Erkrankung – mit leicht abweichender Manifestation? Irrtum! Vor allem im Hinblick auf die Therapie muss man beide Arrhythmien gut voneinander abgrenzen.
Bluthochdruck erhöht Risiko für DemenzHypertonie im mittleren Lebensalter gilt als gesicherter Risikofaktor für vaskuläre Demenzen und Alzheimer. Welche Antihypertensiva bremsen den geistigen Verfall am besten?
CT macht Katheter-Diagnostik KonkurrenzErinnern Sie sich an die Zeiten, als die Herz-CT einzig und allein der Koronarkalkmessung diente? Heute ersparen Kernspin und CT so manchem koronar Verdächtigen den Herzkatheter. Und die Verfahren leisten noch mehr.
Angina pectoris: Beschwerden auch durch Dysfunktion der kleinen GefäßeBei etwa zwei Drittel der Patienten mit stabiler KHK zeigt die Koronarangiographie keine relevante Stenose. Trotzdem benötigen diese Patienten eine adäquate Therapie zur Besserung der Prognose und zur Linderung der Symptome.
Chronische Herzinsuffizienz: Hoffnungsträger hemmt NeprilysinIn Deutschland leiden etwa zwei Millionen Menschen an einer chronischen Herzinsuffizienz. Diese ist mit hoher Mortalität verbunden. Ein neu zugelassenes Medikament zur Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion weckt Hoffnungen.
