Herzinsuffizienz: Länger leben mit besserer LebensqualitätDer Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor LCZ696 zeigte im Rahmen der PARADIGM-HF-Studie nicht nur eine lebensverlängernde Wirkung, sondern auch eine Verbesserung der Lebensqualität.
Lebenslange Plättchenhemmung für bestimmte KHK-PatientenKürzer als ein Jahr? Oder doch etwas länger? Vielleicht sogar für viele Jahre? Die Diskussion um die optimale Dauer der dualen Plättchenhemmung bei Herzinfarkt-Patienten ist angesichts neuer Daten brandaktuell. Kardiologen aus aller Welt berieten anhand einer Kasuistik.
Muskelsymptome unter StatintherapieWenn ein Patient unter Statintherapie plötzlich Muskelschmerzen entwickelt, so gilt es vordringlich zu klären: Handelt es sich tatsächlich um einen Nebeneffekt der Medikation oder eher eine andere Störung?
Schrittmacher zukünftig ohne OP?Herzschrittmacher sind mittlerweile so klein, dass sie per Katheter direkt in die Kammer geschwemmt werden können. So erspart man den Patienten OP und ein auffälliges Aggregat. Die Indikation ist aber noch begrenzt - zu wenige Langzeitdaten liegen vor.
Hypothermie und Arrhythmie? Bitte aufwärmen!Wann bei einer Unterkühlung das Herz stehen bleibt, ist individuell sehr unterschiedlich. Für die Rettung der Patienten gilt in der Regel: Aktiv aufwärmen! Bei einem Herzstillstand muss weiterer Wärmeverlust verhindert werden.
Sekundärprävention: Polypille: Drei auf einen StreichNach kardiovaskulären Ereignissen wie dem Myokardinfarkt brauchen Patienten eine effektive Sekundärprävention, die neben Lebensstilmaßnahmen meist auch die medikamentöse Therapie umfasst. Doch je mehr Medikamente eingenommen werden, umso schlechter ist die Therapietreue. Eine seit Juli 2015 zugelassene Polypille enthält ASS, Atorvastatin und Ramipril in einer Kapsel und könnte die leitliniengerechte Therapie vereinfachen.
Schlaganfall-Prophylaxe: Wirksam und verträglichWeil Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (VHF) ein hohes Risiko für Schlaganfälle und systemische Embolien tragen, empfiehlt die Leitlinie der European Society of Cardiology (ESC) bei Vorliegen mindestens eines weiteren Risikofaktors für die Ereignisse eine orale Antikoagulation als Prophylaxe. Dabei sind nicht Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien (NOAK) wie Apixaban aufgrund der positiven Studiendaten Vitamin-K-Antagonisten (VKA) vorzuziehen.
Schlaganfallprophylaxe: Alte und multimorbide Patienten profitieren besondersZur Prophylaxe von Schlaganfällen und systemischen embolischen Ereignissen (SEE) bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern (nvVHF) bietet der Faktor-Xa-Inhibitor Edoxaban eine neue Option. Ältere Patienten scheinen im Vergleich zu Warfarin besonders zu profitieren.
Lipidsenker: Neuer PCSK-9-InhibitorSeit Ende September 2015 ist der PCSK-9-Inhibitor Alirocumab zugelassen zur Therapie Erwachsener mit primärer (heterozygot-familiärer oder nicht-familiärer) Hypercholesterinämie oder gemischter Dyslipidämie. In den Phase-III-Studien des ODYSSEY-Programms zeigte Alirocumab eine starke LDL-Cholesterinsenkung zusätzlich zum Statineffekt.
Hypertonie: Innovative InitialtherapieEin neues First-Line-Therapiekonzept steht seit kurzem zur initialen Behandlung der arteriellen Hypertonie (ab Grad 1) zur Verfügung. Mit der Fixkombination aus ACE-Hemmer und Calciumantagonist erreichen mehr Patienten den Zielbereich von <140/90 mmHg als unter einer Monotherapie.
Weltweit größte Studie zur Takotsubo-Kardiomyopathie wurde jetzt veröffentlichtDie Takotsubo-Kardiomyopathie wurde bislang wohl sträflich unterschätzt. Ihre Mortalität ist der des Herzinfarktes vergleichbar. Bei der Genese spielen psychiatrische und neurologische Erkrankungen eine wichtige Rolle.
Hochleistungssportler trotz Arrhythmie?Hochleistungssportler mit Herzerkrankung sind stark gefährdet, es drohen Kammerflimmern und Plötzlicher Herztod. Welche Diagnostik ist nötig und welche Therapieoptionen bestehen?
Schlaganfallprophylaxe : Schlagkräftige ArgumenteWenn es um die Schlaganfallprophylaxe bei Patienten mit Vorhofflimmern (VHF) geht, ist Acetylsalicylsäure (ASS) definitiv keine gute Idee, so der Karlsruher Neurologe Prof. Dr. Georg Gahn. Er begründete seine Einschätzung mit den Ergebnissen der klinischen AVERROES-Studie, die ASS und den oralen, hochselektiven direkten Faktor-Xa-Inhibitor Apixaban verglich.
Chronische Ischämie: Komorbiditäten definieren die TherapieDie Ursachen einer myokardialen Ischämie können vielfältig sein. Zudem bestehen meist Komorbiditäten. Therapeutika mit antiischämischen Effekten müssen daher nicht nur ischämische Beschwerden verbessern, sondern dürfen auch keinen negativen Einfluss auf bestehende Erkrankungen haben.
Typ-2-Diabetes: Weniger Herztode durch AntidiabetikumBegeisterung über die Ergebnisse einer neuen Studie zeigten die Teilnehmer des Kongresses der European Association for the Study of Diabetes (EASD) Mitte September in Stockholm (Schweden) und die Referenten der Pressekonferenz einen Tag später in Frankfurt.
Oberflächliche Venenthrombose : Nicht selten nur die Spitze eines Eisberges Eine oberflächliche Venenthrombose (OVT) ist nicht selten die Spitze eines Eisberges, hinter dem sich schwer wiegende thrombotische Ereignisse wie eine tiefe Venenthrombose (TVT) verbergen. Daher ist eine sonografische Abklärung hinsichtlich Ausdehnung und begleitender TVT notwendig, berichtete der Angiologe PD Dr. Florian Langer, Hamburg, auf einem Expertengespräch. Ebenso konsequent wie die Diagnose sollte auch eine antithrombotische Therapie durchgeführt werden.
Beine hoch nach Valsalva-ManöverTief einatmen, Nase zuhalten, kräftig pressen – so kennt wohl jeder das Valsalva-Manöver, um Episoden von Herzrasen zu durchbrechen. Wie sieht die neue Version aus?
Wie relevant ist die Inadäquate Sinustachykardie?Palpitationen, Schwindel, Dyspnoe und retrosternaler Schmerz zeichnen die IST aus, der Pathomechanismus ist unklar. Welche Konsequenzen müssen auf die Diagnose folgen?
Atherothrombose: Ein neues Therapiekonzept für die Sekundärprävention Die Atherothrombose mit ihren Folgekrankheiten Herzinfarkt und Schlaganfall ist die häufigste Erkrankung unserer Zeit. Sie ist chronisch progredient und befällt das gesamte Gefäßsystem. Für die Prävention eines erneuten vaskulären Ereignisses steht mit einem PAR-1-Antagonisten ein neues Therapiekonzept zur Verfügung.
Chronische Herzinsuffizienz: Neues Therapieprinzip macht Hoffnung Die chronische Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung mit ernster Prognose, denn die Hälfte der betroffenen Patienten stirbt innerhalb von 5 Jahren. Ein Kombinationspräparat aus AT1-Blocker und Neprilysin-Inhibitor scheint vielversprechend.
