Anämie: Diagnostische Schritte für die HausarztpraxisDas Symptom Anämie ist ein häufiger Befund in allen medizinischen Fachrichtungen. Als Nebendiagnose begleitet sie viele Krankheiten. Leichte Anämien sind häufig klinisch unauffällig, später dominieren meist Tachykardie, Leistungsminderung und Belastungsdyspnoe. Das mittlere korpuskuläre Volumen der Erythrozyten (MCV) gibt den wichtigen Hinweis auf die Genese der Anämie. Eine deutliche Erniedrigung lässt an die häufigste Ursache in der Praxis denken, die Eisenmangelanämie. Weitere Hinweise geben die restlichen Parameter des Blutbildes (Leukozyten, Thrombozyten) sowie die Retikulozyten. In einem Teil der Fälle kann die exakte Diagnose nur durch eine Knochenmarkspunktion gestellt werden.
ESC 2013: Herzdruckmassage an Maschine delegiertKann man Reanimationserfolge steigern, indem man die Herzmassage einer Maschine überlässt? Europäische Notfallmediziner testeten die Methode.
ESC 2013: KHK-Diagnostik im Drei-Stufen-ProtokollKoronarkranke erhalten Stents, obwohl weniger als 10 %25 ihres Myokards unter Ischämie leiden? Die neue ESC-Leitlinie hilft, Übertherapie künftig zu vermeiden.
Atemstörung bei Herzinsuffizienz behandeln!Die Cheyne-Stokes-Atmung bei Herzinsuffizienz gilt als schlechtes prognostisches Zeichen. Doch welchen Effekt hat eine Therapie der Atemstörung?
ESC 2013 - Infarkt: Akut-Therapie ausgeweitetBei Patienten mit ST-Hebungsinfarkt wird im Katheterlabor nur das schuldige Gefäß versorgt. Sollten in gleicher Sitzung auch andere relevante Stenosen behoben werden?
ESC 2013: Hormone bestimmen Hochdrucktherapie der Frau„Hormonassoziierte Zustände“ wie orale Kontrazeption und Schwangerschaft spielen bei der Blutdruckeinstellung der Frau eine Rolle! Welche genau?
Vorhofflimmern: Für wen sind die neuen Substanzen geeignet?Die Prävalenz des Vorhofflimmerns bei Erwachsenen wird mit 1 - 2 %25 angegeben. Wenn man zudem weiß, dass Schlaganfälle, die durch ein Vorhofflimmern verursacht sind, besonders schwer und häufiger tödlich verlaufen, dann erfasst man erst die Bedeutung dieses Krankheitsbildes. Im Folgenden sollen aktuelle Erkenntnisse zum Thema Vorhofflimmern vorgestellt werden mit Schwerpunkt auf den neuen Antikoagulanzien.
Dyspnoe im Alter: Kardiale oder pulmonale Atemnot?Die Dyspnoe, akut wie chronisch, stellt beim älteren Menschen ein häufiges Symptom dar. Nicht selten ist es der einzige klinische Hinweis, mit dem sich der Patient vorstellt. Der Symptomatik kann allerdings auch eine ganz andere, extrapulmonale Erkrankung zugrunde liegen. Daher gilt es, beim älteren Patienten sorgfältig die Komorbiditäten zu erfassen und alternsphysiologische Veränderungen zu kennen.
ACE-Hemmer plus Sartan: Wann ist die Kombination indiziert?In welchen Fällen ist die kombinierte Gabe von ACE-Hemmern und AT1-Antagonisten indiziert? Sollte bei der Kombination Vorsicht geboten sein?
ACE-Hemmer plus Sartan: Wann ist die Kombination indiziert?In welchen Fällen ist die kombinierte Gabe von ACE-Hemmern und AT1-Antagonisten indiziert? Sollte bei der Kombination Vorsicht geboten sein?
Sekundärprophylaxe KHK: Blutfette in den Griff bekommenDie Atherosklerose und die koronare Herzerkrankung (KHK) im Besonderen sind Volkskrankheiten, denen meist Fettstoffwechselstörungen zugrunde liegen. In Deutschland geht man von zwei bis drei Millionen zu behandelnder Patienten aus. Für diese wird eine Dauerbehandlung im Sinne einer Sekundärprophylaxe empfohlen. Der folgende Beitrag zeigt, wie man dabei leitliniengerecht vorgehen sollte.
ESC 2013: Angina pectoris ohne Stenose? Alarm!Patienten mit Brustschmerzen, aber ohne Stenose - welche Behandlungskonzepte gibt es für mikrovaskuläre und vasospastische Anginaformen?
ESC 2013: Plättchenhemmer absetzen ist sicherMuss man Angst haben, bei gestenteten KHK-Patienten nach einer Weile die duale Plättchenhemmung abzusetzen?
Die periphere arterielle Verschlusskrankheit: Die Spitze eines EisbergsDie periphere arterielle Verschlusskrankheit ist eine chronische Erkrankung mit einer langen Entwicklungszeit. Sie kann Jahrzehnte beschwerdefrei bestehen und ist eine wichtige Indikatorerkrankung für andere kardiovaskuläre Erkrankungen – im Sinne der Spitze eines Eisbergs.
Die periphere arterielle Verschlusskrankheit: Die Spitze eines EisbergsDie periphere arterielle Verschlusskrankheit ist eine chronische Erkrankung mit einer langen Entwicklungszeit. Sie kann Jahrzehnte beschwerdefrei bestehen und ist eine wichtige Indikatorerkrankung für andere kardiovaskuläre Erkrankungen – im Sinne der Spitze eines Eisbergs.
Stabile Angina pectoris: Schwerpunkte der PatientenberatungIn der NICE-Leitlinie zum Management der stabilen Angina pectoris wird darauf hingewiesen, die Betroffenen ausführlich zu ihrer Erkrankung zu beraten. Zur Behandlung der Symptome sind Betablocker und Kalziumkanalhemmer die Medikamente der ersten Wahl. Eine Revaskularisierung kann mit perkutaner Koronarintervention oder einer Bypassoperation durchgeführt werden.
Der kardiale Notfall: Maßnahmen vor KlinikeinweisungDer akute Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen oder auch die akute Herzinsuffizienz sind lebensbedrohliche Situationen, in denen zeitkritisches und zielgerichtetes Handeln unabdingbar ist. Der vorliegende Artikel soll notwendige diagnostische und therapeutische Erstmaßnahmen vor der Klinikeinweisung aufzeigen.
Blutdruckeinstellung: Tag-Nacht-Rhythmus beachtenLangfristiges Ziel einer antihypertensiven Therapie ist die Reduktion des kardiovaskulären Risikos beim Hochdruck-Patienten. Prognostisch eine wichtige Rolle spielen hierfür offenbar die Blutdruckwerte in der Nacht. Bei welchen Patienten sollten Sie die nächtliche Entwicklung genauer unter die Lupe nehmen und wie lässt sich bei nicht ausreichender Nachtabsenkung therapeutisch eingreifen?
Herzgeräusche bei Kindern: Welche müssen genauer abgeklärt werden?Bei bis zu 50 %25 der herzgesunden Kinder und Jugendlichen treten während des Wachstums Herzgeräusche auf, denen keine kardiale Pathologie zugrunde liegt. Gleichzeitig sind Herzgeräusche die häufigste Indikation für eine Untersuchung beim Kinderkardiologen. Die vorliegende Arbeit enthält Richtlinien, die dem Arzt ermöglichen, eine Zuweisung zum pädiatrischen Kardiologen abzuwägen, und ihn in seiner Position bestärken, wenn gegenüber den Eltern und betreuten Kindern ein abwartendes Verhalten eingenommen werden kann.
Myokarditis: Therapie für jede PhaseDie Diagnose „Myokarditis“ ist für den Hausarzt im täglichen Alltag schwer zu stellen. Die Erkrankung kann bei Kindern und Erwachsenen auftreten. Fehldiagnosen im Sinne von Asthma oder Pneumonie sind sehr häufig. Das rechtzeitige Erkennen der Myokarditis ist für den Patienten aber oft lebenswichtig.
