Herzinsuffizienz: Periphere Ödeme mit Schleifendiuretika behandeln Eine altbekannte Patientin mit chronischer Herzinsuffizienz konsultiert Sie, weil ihre Knöchelödeme in letzter Zeit zugenommen haben. Die linksventrikuläre Ejektionsfraktion im letzten Echo lag bei 25 %25. Was ist zu tun?
Wie ein akutes Nierenversagen das Herz in Mitleidenschaft zieht Direkte Komplikationen eines akuten Nierenversagens wie Urämie und Hyperkaliämie lassen sich inzwischen rasch beheben. Das längerfristige Outcome aber bleibt verbesserungswürdig. Das liegt nicht zuletzt an den kardiovaskulären Konsequenzen.
Akutes Aortensyndrom: Praxistaugliches Schema zur schnellen Risikoeinschätzung Das akute Aortensyndrom wird bei jedem vierten Patienten zunächst übersehen – mit fatalen Folgen, denn das Sterberisiko steigt mit jeder Minute kontinuierlich an. Ein praxistaugliches Schema beschleunigt die Diagnostik.
Antidiabetika rücken in die Kardiologie Die Therapie der Herzinsuffizienz mit reduzierter Pumpfunktion zielt bisher allein auf die Modulation neuroendokriner Systeme ab. SGLT2-Inhibitoren könnten das demnächst ändern.
Instabiler Glukoselangzeitverlauf als Risiko für Herzinsuffizienz Menschen mit Typ-2- Diabetes, deren HbA1c-Wert über einen längeren Zeitraum erhebliche Ausschläge aufweist, entwickeln im Vergleich zu Patienten mit stabilen Verläufen deutlich häufiger eine Herzinsuffizienz. Darauf deutet eine Neuauswertung der ACCORD-Studie hin.
Vorhofflimmern: Frequenzkontrolle allein reicht nicht aus Über viele Jahre hatte sich die kardiologische Community daran gewöhnt, beim Vorhofflimmern Frequenzkontrolle vor Rhythmuskontrolle zu stellen. Jetzt scheint sich das zu ändern.
Blutdrucksenkung: Kardiovaskuläres Risiko als Kriterium zur Therapie heranziehen Von einer Blutdrucksenkung profitieren auch solche Risikopatienten, die gar keinen Hypertonus haben.
Antikoagulation: Apixaban bewährt sich auch im PraxisalltagPatienten mit Vorhofflimmern haben ein fünffach erhöhtes Risiko für einen Schlaganfall. Durch eine effektive Antikoagulation können ca. zwei Drittel der ischämischen Schlaganfälle verhindert werden.
Luftnot, kardiale Pumpschwäche und Ödeme durch Megazyste Eine 89-Jährige, die mehrfach wegen kardialer Dekompensation und Niereninsuffizienz stationär aufgenommen wird – das klingt erst mal nicht nach einem ungewöhnlichen Fall. Tatsächlich ist es aber einer.
Biomarker im Blut verraten Herzinfarkt-Typ Vor 13 Jahren definierte eine Arbeitsgruppe der kardiologischen Fachgesellschaften erstmals fünf Subtypen von Herzinfarkten. Im klinischen Alltag fällt vor allem die Unterscheidung zwischen Typ-1- und Typ-2-Infarkt schwer, da sich die diagnostischen Kriterien überschneiden.
Pflanzenproteine senken das Sterberisiko Mit einer Ernährung, die reich an pflanzlichen Proteinen ist, lässt sich offenbar das Sterberisiko mindern. Dabei gilt: Je mehr Phytoeiweiß, desto besser.
Diabetikerherzen profitieren von Gewichtsabnahme Bei Menschen mit Diabetes kommt es nicht nur auf die Blutzuckersenkung an. Führt die Therapie entweder durch intensive Lebensstilinterventionen oder entsprechende Medikamente zusätzlich zu einer Gewichtsabnahme, lässt sich dadurch das Herz vor einer Insuffizienz schützen.
Niedrig dosiertes Colchizin kann ischämische Komplikationen verhindern Als Gichtmittel bewährt, aber unbeliebt wegen seiner Nebenwirkungen, könnte Colchizin im Herzschutz eine neue Karriere starten – niedrig dosiert und daher besser verträglich.
Wann dürfen Patienten mit KHK, Herzinsuffizienz und Klappenvitien trainieren? Ausdauersport hält das Herz gesund. Aber was gilt, wenn bereits eine kardiologische Erkrankung vorliegt? Ihre Pumpe schonen müssen jedenfalls nur wenige. Allerdings gibt es vor Trainingsbeginn einiges abzuklären.
SGLT2-Hemmer: Umdenken bei der Herzinsuffizienz Mit einem ACE-Hemmer plus Betablocker ist es bei Patienten mit chronischer Linksherzinsuffizienz wohl nicht mehr getan. In hohem Maße können die Kranken von der Behandlung mit einem SGLT2-Hemmer profitieren, selbst wenn sie keinen Diabetes haben.
Geringes Herzrisiko beim Marathon Der Ausspruch „Sport ist Mord“ muss häufig für Sportmuffel jedweder Couleur herhalten. Als Ausrede, um nicht an einem Marathon teilzunehmen, funktioniert er jedoch nicht, wie eine aktuelle Studie zeigt. Kardiovaskuläre Ereignisse und Hitzschläge kommen auf Langstreckenläufen nämlich seltener vor, als oftmals befürchtet.
Tripletherapie bei VHF-Patienten unter NOAK wohl überflüssig Viele Patienten mit Vorhofflimmern nehmen zur Schlaganfallprävention ein orales Antikoagulans ein. Entwickeln sie ein akutes Koronarsyndrom oder unterziehen sie sich einer perkutanen Intervention, wäre zusätzlich eine duale Plättchenhemmung indiziert. Aber in diesen Fällen hilft weniger wohl genauso gut – und das bei geringerem Risiko.
Glaube versetzt Blutdruck: Selbstwirksamkeit tut Herz und Gefäßen gut Alles eine Frage der Einstellung: Nach einem Schlaganfall verhilft eine positive Selbstwirksamkeitserwartung den Patienten zu einem niedrigeren Blutdruck.
Nicht-obstruktive KHK: Bei Brustschmerz und auffälligem Stresstest zählen nicht nur große Gefäße Ihr Patient hat Brustschmerzen, aber im Katheter sind die Koronarien frei. Also alles im Lot? Seien Sie sich nicht zu sicher, warnen amerikanische Kardiologen.
Arterielle Hypertonie: An Hyperaldosteronismus denken!Mit einer Prävalenz von bis zu 10 %25 [1, 2] bei Patienten mit arterieller Hypertonie stellt der primäre Hyperaldosteronismus die häufigste endokrinologische Ursache erhöhten Blutdrucks dar. Die Patienten, die unter dieser Erkrankung leiden, sind durch kardiovaskuläre Ereignisse besonders gefährdet. Aber man kann ihnen eine wirkungsvolle Therapie anbieten. Aus diesem Grund lohnt es sich, den unter Umständen beschwerlichen Weg der Diagnostik zu beschreiten.
