Asymptomatische Bakteriurien zu behandeln ist potenziell gefährlichEine Bakteriurie ohne Symptome führt gerade in Pflegeeinrichtungen häufig zum unnötigen Einsatz von Antibiotika. Warum ist das so? Und welche Gegenmaßnahmen sind Erfolg versprechend?
IgA-Nephropathie: Steroid im Darm rettet NierenfunktionBisher konnte die IgA-Nephropathie nur supportiv behandelt werden. Jetzt gibt es Hoffung für die Patienten: Die erste krankheitsmodifizierende Therapie konnte in einer Phase-3-Studie den Verlust der Nierenfunktion deutlich verlangsamen.
Die Tücken des primären HyperaldosteronismusEin primärer Hyperaldosteronismus wird zu selten entdeckt. Das hat Folgen – nicht nur für Hypertoniepatienten. Auch unabhängig von den Blutdruckwerten kann es zu kardiovaskulären und neurologischen Komplikationen sowie Endorganschäden kommen. Wie man es schafft, die Aldosteronüberproduktion zu erkennen.
Standard-Biomarker erkennen renalen Schaden erst relativ spätAktuell wird die Diagnose einer akuten Nierenfunktionseinschränkung anhand von Serumkreatinin und Urinausscheidung gestellt. Werden diese auffällig, ist die Niere allerdings schon stark geschädigt. Die Suche nach dem optimalen Frühmarker gestaltet sich schwierig.
Mit 1.500 Stichen ins Nierenversagen: Einheimische Honigbienen attackierten ImkerBienenstiche können die Nierentubuli in arge Bedrängnis bringen. Neben der direkten Toxizität des Bienengifts sind die durch multiple Stiche ausgelösten Vorgänge wie Rhabdomyolyse, Schock und intravaskuläre Hämolyse fatal für die Niere.
Neuartige Therapieoption bietet kardiorenale ProtektionTherapeutische Chance für Typ-2-Diabetiker mit chronischer Nierenerkrankung: Den Ergebnissen zweier Phase-3-Studien zufolge senkt ein nicht-steroidaler, selektiver Mineralokortikoidrezeptor-Antagonist das Risiko für eine Verschlechterung der Nierenfunktion und für das Auftreten kardiovaskulärer Ereignisse.
Eine chronische Nierenerkrankung birgt für Diabetiker zusätzliche GefahrenEine diabetisch bedingte Nierenerkrankung bedroht nicht nur die renale Funktion, sie erhöht auch das kardiovaskuläre Risiko der Betroffenen massiv. Umso wichtiger ist eine frühe Diagnose – schließlich gibt es mittlerweile wirksame Optionen für die Nephroprotektion.
Blutdruck bei nierenkranken Patienten: Fester Grenzwert oder Zielkorridor?Bluthochdruck ist bei eingeschränkter Nierenfunktion ein häufiger Begleiter. Er trägt nicht nur zu einer raschen Verschlechterung bei, sondern erhöht zudem das kardiovaskuläre Risiko. Trotzdem scheint sich die Suche nach dem idealen systolischen Zielwert schwierig zu gestalten.
So lässt sich ein chronischer Funktionsverlust der Niere bremsenChronische Nierenerkrankungen werden selbst in fortgeschrittenen Stadien oft noch lange übersehen – mit gefährlichen Folgen für die Patienten. Inzwischen gibt es wirksame Möglichkeiten, die Progression zu verlangsamen.
Nebennierenrindentumor: Strategie bei milder autonomer Cortisolsekretion ist strittigSoll man einen Nebennierenrindentumor mit milder autonomer Cortisolsekretion eher operieren oder darf man stattdessen zuwarten? Für beides gibt es gute Argumente. Komorbiditäten müssen aber in jedem Fall behandelt werden.
So sind Flugreisen trotz Krankheiten sicherMit Herzinsuffizienz nach Mallorca, nach einem Infarkt wieder in die Heimat zurückkehren: Für diese und viele andere Situationen gibt es klare Ansagen. Ein Flugmediziner gibt einen Überblick.
Muskelinvasives Urothelkarzinom: Erkrankte brauchen keine erweiterte LymphadenektomieDie erweiterte Lymphadenektomie bringt Patient:innen mit muskelinvasivem Urothelkarzinom gegenüber dem Standardvorgehen keinen Vorteil. Weder das krankheitsfreie Überleben noch das OS unterschieden sich in der SWOG-1011-Studie signifikant. Die erweiterte Strategie ging darüber hinaus mit einer erhöhten 30- und 90-Tages-Mortalität einher.
Nierenzellkarzinom: Rote Karte für CPI-RechallengeDie Behandlung des metastasierten Nierenzellkarzinoms wurde unter anderem durch Checkpoint-Inhibitoren immer effektiver. Doch was kommt danach? Die Ergebnisse der CONTACT-03-Studie erteilen der erneuten Immuntherapie eine Absage.
Multiples Myelom: Was im Zuge der Therapie bei eingeschränkter renaler Funktion zu beachten istNicht selten leiden Betroffene mit Multiplem Myelom unter einer eingeschränkten Nierenfunktion. Eine supportive Behandlung ist essenziell, ebenso wie Dosisanpassungen verschiedener Medikamente. Eine Übersicht.
Neue Option für frühe Stadien der chronischen Nierenkrankheit von Typ-2-DiabetikernVon den knapp neun Millionen Typ-2-Diabetikern in Deutschland sind bis zu 40 %25 chronisch nierenkrank. Dagegen kann jetzt schon in frühen Stadien etwas getan werden.
Metastasiertes Urothelkarzinom: FGFR-Testung wird wichtigCheckpoint-Inhibitoren sind inzwischen etablierter Bestandteil der Erst- oder Zweitlinientherapie von Patient:innen mit nicht-resektablem oder metastasiertem Urothelkarzinom. Als Folgebehandlung kommt laut den Ergebnissen der THOR-Studie zukünftig auch eine zielgerichtete Strategie infrage.
Moderne Onkologika: Auf besondere und seltene Nebenwirkungen achtenDie Toxizitätsrate von onkologischen Therapien ist hoch. Neuere Substanzen wie Enfortumab-Vedotin, Erdafitinib und Checkpoint-Inhibitoren weisen dabei spezielle Nebenwirkungsprofile auf. Besonders die seltenen Toxizitäten stellen ein Problem dar.
Auch inhalative und nasale Steroide können Nebenniereninsuffizienz hervorrufenManche Menschen entwickeln selbst unter geringen Steroiddosen eine Insuffizienz der Nebenniere. Hat ein Patient z.B. unter einer inhalativen Therapie unspezifische Beschwerden oder soll ein orales Präparat abgesetzt werden, ist es ratsam, den morgendlichen Cortisolspiegel zu messen.
Thiaziddiuretika als Nephrolithiasis-Rezidivprophylaxe überschätztNierensteinleiden rezidivieren gerne, deshalb bekommen viele Patienten prophylaktisch HTC. Doch ist das überhaupt sinnvoll oder gar schädlich?
Überweisung: Langes Zögern kann schnell juristische Konsequenzen habenWarnzeichen für einen gefährlichen Krankheitsverlauf müssen bei Symptomen jeglicher Art umgehend abgeklärt werden – im Zweifel durch vielfache Überweisungen. Sonst drohen juristische Konsequenzen.
