Nierenzellkarzinom: Nierenteilresektionen durch MAP-Score genauer einzuschätzenGehört die Nierenteilresektion zu Ihrem Aufgabengebiet? Hat Sie das perirenale adhärente Fett dabei schon einmal auf die Palme gebracht? Dann sollten Sie den MAP-Score kennen.
Muskelschmerzen unter Biologika: Nebenniere checken!Systemische Steroide absetzen: So lautet das Ziel bei Patienten mit schwerem Asthma, die auf Biologika umgestellt werden. Auf dem Weg dorthin muss man sich jedoch viel Zeit lassen, vor allem auf den letzten Metern. Ansonsten droht die klinisch manifeste Nebennierenrindeninsuffizienz.
Nephrolithen: Therapie auf dem PrüfstandBisher war unklar, ob Patienten mit kleinen, asymptomatischen Nierensteinen von einer endoskopischen Entfernung profitieren. In einer randomisierten, kontrollierten Studie gingen US-amerikanische Forschende um Dr. Mathew Sorensen von der University of Washington dieser Frage nach.
IgA-Nephropathie: Stellenwert der Medikation noch nicht eindeutig gesichertEine sechs- bis neunmonatige Behandlung mit Glukokortikoiden kann bei schwerer IgA-Nephropathie die Niere schützen - zumindest für eine gewisse Weile. Dem gegenüber steht jedoch ein erhöhtes Risiko für schwere Infektion, wie eine Doppelblindstudie mit mehr als 500 Betroffenen zeigt.
Nierenzellkarzinom: Bringt mehr tatsächlich mehr?In COSMIC-313 wurde erstmals beim fortgeschrittenen Nierenzellkarzinom eine experimentelle Tripletherapie gegen den Standard getestet. Zwar erhöht die Kombination aus Cabozantinib mit Nivolumab und Ipilimumab das PFS. Doch das Sicherheitsprofil lässt Bedenken aufkommen.
Nierenzellkarzinom: Adjuvante Immuntherapien enttäuschen in StudienBeim Jahreskongress der ESMO wurden Daten der CheckMate-914- und der IMmotion010-Studie präsentiert. Beide legen nahe: Patient:innen mit Nierenzellkarzinom und erhöhtem Rezidivrisiko profitieren nicht von einer adjuvanten Therapie mit einem oder zwei Checkpoint-Inhibitoren.
Niereninsuffizienz: Männer sind besser informiert als FrauenDie Niereninsuffizienz ist häufig. Trotzdem wissen viele Betroffene nicht, dass ihr Ausscheidungsorgan schwächelt. Frauen wissen darüber sogar noch seltener Bescheid als Männer - vor allem bei schwerer Funktionseinschränkung.
Nierenkrebs: So läuft aktuell die Therapie von lokal begrenzten TumorenNierenzellkarzinome behandelte man lange ziemlich einseitig. Mittlerweile läuft das Management wie anderswo auch interdisziplinär. Was hat sich getan und was muss sich noch ändern?
Niere im Alter: So relevant sind Restharn und BakteriurieBei geriatrischen Patienten ist auch die Niere gealtert. Was das für die Auswahl von Medikamenten und für die Beurteilung von Befunden bedeutet, war Thema bei der Veranstaltung Uro Aktuell.
Niere: Körperliche Aktivität bremst FunktionsverlusteSchon ein moderates Bewegungspensum kann bei sedentären Senioren den Rückgang der Nierenfunktion aufhalten. Darauf weist das Ergebnis einer Studie mit 1.199 Teilnehmern im mittleren Alter von 79 Jahren hin. Alle Patienten lebten noch im häuslichen Umfeld und waren weniger als 125 Minuten/Woche körperlich aktiv.
Bilateraler Nierenkrebs: Bei lokalen Tumoren die Teilresektion vorziehenWie sollte man im Fall von komplexen Nierentumoren vorgehen? Ist unbedingt eine Biopsie erforderlich? Und eignet sich die fokale Therapie oder die organerhaltende Nierenteilresektion besser? Auf dem EAU Congress wurden diese Punkte diskutiert.
Klappenersatz: Auch schwer Nierenkranke profitierenTrotz des hohen perioperativen Risikos lohnt sich für Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz ein Klappeneingriff, wenn sie eine symptomatische Aortenstenose entwickeln. Erste Daten gibt es inzwischen zu der Frage, ob die TAVI das geeignetere Verfahren ist.
Nierenfunktion: Mit körperlichen Aktivitäten können Senioren Funktionsverluste aufhaltenAuch wenn keine körperlichen Spitzenleistungen mehr möglich sind: Jede Art von Bewegung schützt die Nierenfunktion von gebrechlichen Senioren.
Nierenzellkarzinom: Ansprechen und Lebensqualität prognoserelevantDer Checkpoint-Inhibitor Nivolumab ist in Kombination sowohl mit dem Multikinaseinhibitor Cabozantinib als auch mit dem CTLA4-Inhibitor Ipilimumab zur Behandlung des nicht-vorbehandelten, fortgeschrittenen Nierenzellkarzinoms zugelassen. Tiefere Remissionen mit Nivolumab und Cabozantinib sind ebenso wie eine gute Lebensqualität vor Beginn der Immuntherapie mit einer guten Prognose assoziiert.
Nierenfunktion: Bei der GFR-Berechnung muss die Formel zum Patienten passenDass man besser die glomeruläre Filtrationsrate als das Kreatinin zur Beurteilung der Nierenfunktion nutzen sollte, hat sich herumgesprochen. Doch zur Berechnung der GFR gibt es eine Fülle verschiedener Formeln und es ist beileibe nicht egal, welche man wählt.
SGLT2-Hemmer auch bei niedrigerer eGFR gut wirksamNieren und Herzen schützen – das versprechen immer mehr Medikamente. Finerenon und SGLT2-Hemmer konnten kardiovaskuläre Risiken bei Diabetes in klinischen Studien deutlich senken.
Pro AdjuvanzMit Pembrolizumab wurde in Europa kürzlich die erste Immuntherapie für die adjuvante Behandlung von Patient:innen mit Nierenzellkarzinom zugelassen. Basis bilden die Daten der KEYNOTE-564-Studie, in denen die Adjuvanz das Rezidiv- oder Sterberisiko um 37 %25 senkte.
Nebennieren-Inzidentalom mit autonomer Kortisolsekretion nicht unterschätzenEin Nebennieren-Inzidentalom kann mit einer autonomen Kortisolsekretion einhergehen. Anzeichen eines Cushing haben die Patienten nicht – wohl aber eine erhöhte Morbidität und Mortalität. Wann die Adrenalektomie als einzige ursächliche Therapie angezeigt ist, muss ein interdisziplinäres Board klären.
Bluthochdruck: Renale Denervation als aufstrebende TherapieoptionAktuelle kontrollierte Studien belegen die Wirksamkeit und Sicherheit der renalen Denervation in der Hochdrucktherapie – nicht nur bei therapierefraktärer Hypertonie. Es ist deshalb Zeit, den Stellenwert dieser Maßnahme in den Leitlinien neu einzuordnen.
Blei und Kadmium aufs Brot – Ärzte in einem nephrologischen KrimiJahrelang hatte ein Mann das Essen seiner Arbeitskollegen mit Schwermetallen vergiftet. Dem Täter auf die Spur kamen die Nephrologen eines der Opfer, weil sie nicht müde wurden, immer weiter nachzuforschen. Hätten sie nach dem Fund einiger Paragangliome aufgehört zu suchen, wäre es vielleicht nie zu dem bekannten Pausenbrot-Prozess gekommen.
