Nierenzellkarzinom: Neues Therapiefeld in SichtWenn Nierenzellkarzinome im fortgeschrittenen Stadium nach einer Immuntherapie voranschreiten, sind die weiteren Optionen rar. Dies könnte sich mit Belzutifan künftig ändern.
SGLT2-Inhibitoren: Die Niere profitiert – auch ohne DiabetesWirkstoffe, die den renalen natriumabhängigen Glukosetransporter SGLT2 hemmen, bremsen das Voranschreiten einer Nierenfunktionsstörung und schützen vor einem akuten Nierenversagen. Dabei spielt es offenbar keine Rolle, ob begleitend ein Diabetes mellitus vorliegt oder nicht.
Morbus Fabry: Speicherkrankheit tritt auch oligosymptomatisch aufBeim Morbus Fabry sind vor allem Herz, Niere, ZNS und Auge betroffen. Steht eine einzelne Organmanifestation im Vordergrund, wird die Speicherkrankheit oft nicht erkannt. Daher gilt: Bei isolierter Nephropathie oder ischämischem Schlaganfall im jungen Lebensalter immer auch an einen M. Fabry denken und diesen ausschließen.
Nierentestwerte stehen nicht für sich alleinVorsicht bei der schnellen Beurteilung der Nierenfunktion über Kreatinin und Stix. Wer nicht auf das Gewicht achtet, kann eine schwere Nierenerkrankung übersehen, mahnte Prof. Dr. Peter Härle vom Marienhaus Klinikum Mainz. Das verdeutlichte er am Beispiel von drei 75-jährigen Patienten.
Typ-2-Diabetes: Folgeerkrankungen bleiben oft unentdecktWeltweit stirbt alle fünf Sekunden ein Mensch an den Folgen seiner Diabeteserkrankung. Hierbei spielen auch renale Komplikationen eine wesentliche Rolle.
RAS-Inhibitoren: Absetzen bessert glomeruläre Filtrationsrate nichtBei einer leichten oder mäßig starken renalen Funktionsstörung können Inhibitoren des Renin-Angiotensin-Systems (RAS) die Progression bremsen. ACE-Hemmer und Angiotensinrezeptorblocker senken den Blutdruck, verlangsamen die Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (eGFR) und reduzieren die Proteinurie.
Nierenzellkarzinom: Das „Dilemma“ der zahlreichen AuswahlmöglichkeitenDie Version 4.0 der S3-Leitlinie Nierenzellkarzinom enthält erstmals ein Kapitel zu Diagnostik und Therapie nicht-klarzelliger Tumoren. Außerdem gibt es unter anderem neue Empfehlungen für Erstlinie und Adjuvanz. Wie diese aussehen und welche weiteren Änderungen wichtig sind, erläutert Prof. Dr. Susanne Krege, Evang. Kliniken Essen-Mitte.
mRCC: Komplette Remission – und nun?Eine Subgruppe von Patient:innen mit Nierenzell- und Blasenkarzinomen spricht sehr gut auf Regime mit Immuncheckpoint-Inhibitoren an. Doch die Nebenwirkungen sind teils erheblich. Es stellt sich daher die Frage, wie man nach einer Remission weiter verfahren sollte.
Meeresgetier hält die Nieren fitDass die Omega-3-Fettsäuren aus fettem Seefisch und Meeresfrüchten der Niere Gutes tun, zeigt eine aktuelle gepoolte Analyse verschiedener Studien. Die pflanzliche Linolensäure ist kein Ersatz – sie ist weitgehend wirkungslos.
mRCC: Residuen lokal behandeln kann nützenImmuntherapiekombinationen erzielen in der Erstlinie des metastasierten Nierenzellkarzinoms bei bis zu 16 %25 der Betroffenen ein Komplettansprechen. Eine Analyse belegt nun, dass durch die Lokaltherapie von Residuen nach CPI-basierter Therapie die Rate weiter erhöht werden kann.
Nierenzellkarzinom: TKI mit oder nach Immuntherapie?Bislang ist Cabozantinib als Monotherapie und in Kombination mit Nivolumab zur Erstlinie des fortgeschrittenen Nierenzellkarzinoms und als Zweitlinie nach VEGF-Inhibition zugelassen. Geprüft wird aktuell der Einsatz mit einer dualen Immuntherapie mit Nivolumab und Ipilimumab und die Effektivität nach Versagen der Checkpoint-Inhibition.
Nierenprobleme durch Koffein – eine Frage der GenetikGenetisch bedingte Unterschiede im Koffeinstoffwechsel bestimmen darüber, ob ein hoher Kaffeekonsum schädlich für die Nieren ist. Wer über den langsameren Stoffwechsel verfügt, sollte es bei maximal drei Tassen am Tag belassen.
Nebennieren: Glukokortikoidinduzierte Insuffizienz ist leicht zu übersehenDass eine Nebenniereninsuffizienz oft schleichend und mit unspezifischen Symptomen beginnt, kann die Diagnose erschweren und verzögern. Auch das mangelnde Bewusstsein für ein erhöhtes Risiko infolge einer Langzeitbehandlung mit Glukokortikoiden trägt seinen Teil dazu bei. Im schlimmsten Fall kommt es zur Nebennierenkrise.
Nierenschutz: noch nicht am Ziel bei der diabetischen NephropathieEine adäquate multifaktorielle Therapie kann mikrovaskuläre Komplikationen eines Typ-2-Diabetes reduzieren. Allerdings nimmt die Zahl von Menschen mit terminaler Niereninsuffizienz immer noch zu – auch weil Betroffene mit Typ-2-Diabetes immer älter werden. Neue Therapieoptionen könnten dieser Entwicklung entgegenwirken.
Niereninsuffizienz: ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker aufdosierenEin zaghaftes Vorgehen in Bezug auf ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker scheint bei Patienten mit Niereninsuffizienz und Proteinurie weitverbreitet zu sein. Dabei sollten sie lieber in die Vollen gehen.
Hirnblutung: Verdreifachtes Risiko bei terminaler NiereninsuffizienzNiereninsuffiziente Patienten, vor allem solche mit terminaler Funktionsstörung, haben ein erhöhtes Risiko, eine intrazerebrale Blutung zu erleiden. Zudem geht ein solcher Insult bei ihnen mit einer schlechteren Prognose einher, berichtet eine US-amerikanische Arbeitsgruppe aufgrund ihrer dreiteiligen Studie.
eGFR-Berechnung auf Basis von Cystatin C hat Vorteile bei der RisikoabschätzungDie Nierenfunktion wird in der Regel anhand der glomerulären Filtrationsrate auf Basis des Serum-Kreatinin-Spiegels (eGFRcr) geschätzt. Doch eignet sich dieser Marker auch dann noch, wenn es darum geht, das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen und Mortalität einzuschätzen? Die Ergebnisse einer aktuellen Studie deuten darauf hin, dass es in diesem Fall eine bessere Alternative gibt.
EMPA-KIDNEY-Studie: „Nierenschutz für breite Population“Wie gut schützen SGLT2-Hemmer die Nieren? Die international vor allem von der Nephrologie mit Spannung erwarteten Ergebnisse der EMPA-KIDNEY-Studie wurden Anfang November bei der Kidney Week 2022 der amerikanischen Nierengesellschaft (ASN) vorgestellt. Wir sprachen mit Studienleiter Prof. Dr. Christoph Wanner, Würzburg, über die neuen Erkenntnisse zu Empagliflozin.
Nephropathie: Lithiumtherapie kann an die Nieren gehenDie Gefahr einer Nephropathie als Langzeitfolge einer Therapie mit dem Phasenprophylaktikum Lithium ist eher gering, aber vor allem nach langer Dauer gegeben, sagen schwedische Forscher. Daher muss man abwägen, ob Niere oder Psyche gefährdeter sind.
Nierenzellkarzinom: PD-L1-Inhibitor verfehlt sein ZielIm Gegensatz zu anderen Tumorarten sind beim Nierenzellkarzinom die Konzepte zur adjuvanten Therapie noch nicht sehr weit entwickelt. Für den PD-L1-Inhibitor Atezolizumab hat die IMmotion010-Studie nun in einer ersten Auswertung keinen Vorteil gegenüber Placebo ergeben.
