Bilateraler Nierenkrebs: Bei lokalen Tumoren die Teilresektion vorziehenWie sollte man im Fall von komplexen Nierentumoren vorgehen? Ist unbedingt eine Biopsie erforderlich? Und eignet sich die fokale Therapie oder die organerhaltende Nierenteilresektion besser? Auf dem EAU Congress wurden diese Punkte diskutiert.
Klappenersatz: Auch schwer Nierenkranke profitierenTrotz des hohen perioperativen Risikos lohnt sich für Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz ein Klappeneingriff, wenn sie eine symptomatische Aortenstenose entwickeln. Erste Daten gibt es inzwischen zu der Frage, ob die TAVI das geeignetere Verfahren ist.
Nierenfunktion: Mit körperlichen Aktivitäten können Senioren Funktionsverluste aufhaltenAuch wenn keine körperlichen Spitzenleistungen mehr möglich sind: Jede Art von Bewegung schützt die Nierenfunktion von gebrechlichen Senioren.
Nierenzellkarzinom: Ansprechen und Lebensqualität prognoserelevantDer Checkpoint-Inhibitor Nivolumab ist in Kombination sowohl mit dem Multikinaseinhibitor Cabozantinib als auch mit dem CTLA4-Inhibitor Ipilimumab zur Behandlung des nicht-vorbehandelten, fortgeschrittenen Nierenzellkarzinoms zugelassen. Tiefere Remissionen mit Nivolumab und Cabozantinib sind ebenso wie eine gute Lebensqualität vor Beginn der Immuntherapie mit einer guten Prognose assoziiert.
Nierenfunktion: Bei der GFR-Berechnung muss die Formel zum Patienten passenDass man besser die glomeruläre Filtrationsrate als das Kreatinin zur Beurteilung der Nierenfunktion nutzen sollte, hat sich herumgesprochen. Doch zur Berechnung der GFR gibt es eine Fülle verschiedener Formeln und es ist beileibe nicht egal, welche man wählt.
SGLT2-Hemmer auch bei niedrigerer eGFR gut wirksamNieren und Herzen schützen – das versprechen immer mehr Medikamente. Finerenon und SGLT2-Hemmer konnten kardiovaskuläre Risiken bei Diabetes in klinischen Studien deutlich senken.
Pro AdjuvanzMit Pembrolizumab wurde in Europa kürzlich die erste Immuntherapie für die adjuvante Behandlung von Patient:innen mit Nierenzellkarzinom zugelassen. Basis bilden die Daten der KEYNOTE-564-Studie, in denen die Adjuvanz das Rezidiv- oder Sterberisiko um 37 %25 senkte.
Nebennieren-Inzidentalom mit autonomer Kortisolsekretion nicht unterschätzenEin Nebennieren-Inzidentalom kann mit einer autonomen Kortisolsekretion einhergehen. Anzeichen eines Cushing haben die Patienten nicht – wohl aber eine erhöhte Morbidität und Mortalität. Wann die Adrenalektomie als einzige ursächliche Therapie angezeigt ist, muss ein interdisziplinäres Board klären.
Bluthochdruck: Renale Denervation als aufstrebende TherapieoptionAktuelle kontrollierte Studien belegen die Wirksamkeit und Sicherheit der renalen Denervation in der Hochdrucktherapie – nicht nur bei therapierefraktärer Hypertonie. Es ist deshalb Zeit, den Stellenwert dieser Maßnahme in den Leitlinien neu einzuordnen.
Blei und Kadmium aufs Brot – Ärzte in einem nephrologischen KrimiJahrelang hatte ein Mann das Essen seiner Arbeitskollegen mit Schwermetallen vergiftet. Dem Täter auf die Spur kamen die Nephrologen eines der Opfer, weil sie nicht müde wurden, immer weiter nachzuforschen. Hätten sie nach dem Fund einiger Paragangliome aufgehört zu suchen, wäre es vielleicht nie zu dem bekannten Pausenbrot-Prozess gekommen.
Cushing-Syndrom: Bei endogener Form ist lebenslange Nachsorge vonnötenUnbehandelt verläuft das endogene Cushing-Syndrom tödlich. Aber auch nach adäquater Therapie sind Morbidität und Mortalität dauerhaft erhöht, sodass die Patienten einer interdisziplinären und multimodalen Betreuung bedürfen.
Akutes nephrotisches Syndrom: Ödeme, Hypoalbuminämie und Proteinurie Hinter einem nephrotischen Syndrom steckt meist eine Minimal Change Disease oder eine fokal-segmentale Glomerulosklerose. Für ihre verschiedenen Varianten gibt es eine einheitliche Klassifikation inkl. Therapieempfehlungen.
Nebenniereninsuffizienz: Patienten durch Schulungen auf den Notfall vorbereiten Liefert die Nebennierenrinde nicht ausreichend Glukokortikoide, müssen Patienten die Hormone lebenslang substituieren. Problematisch dabei ist die akute Dosisanpassung bei Belastungen und – damit verbunden – die Gefahr einer lebensbedrohlichen adrenalen Krise.
Primärer Hyperaldosteronismus: So gelingt die Basisdiagnostik in der HausarztpraxisIn Deutschland leiden etwa zwei Millionen Menschen an einem primären Hyperaldosteronismus. Aber viel zu wenige werden auf diese endokrine Form der Hypertonie getestet – mit der Folge schwerer Organschäden.
Trinkmengen am Weltwassertag überdenkenOhne Wasser läuft im Körper nichts. Doch die Deutschen sind bekannte Trinkmuffel. Woran kann man sie erkennen? Wer sollte lieber weniger trinken? Und reicht Durst als Signalgeber immer aus?
Nierenkrebs: Wie 3D Augmented Reality bei der partiellen Nephrektomie unterstützt Eine französische Expertin wagte einen Ausblick auf die systemische Behandlung des metastasierten Nierenzellkarzinoms in den kommenden fünf Jahren. Mit Fortschritten rechnet sie sowohl im Bereich neuer Therapeutika als auch bei Strategien, die nicht in diese Kategorie fallen. Verbessert werden müsse die Überwindung von Resistenzen.
Inzidentalom der Nebenniere – jedes fünfte ist behandlungsbedürftigOft fallen Raumforderungen der Nebenniere als Zufallsbefund in der Schnittbildgebung auf. In diesen Fällen muss rasch abgeklärt werden. Ist der Tumor gutartig oder maligne, ist er hormonaktiv oder nicht?
SGLT2-Hemmer: Einfluss kardiovaskulärer Komplikationen auf die TherapieBei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung leidet häufig auch das kardiovaskuläre System. Beeinflussen solche Vorerkrankungen die Wirkung einer Therapie mit Dapagliflozin?
Metastasiertes Nierenzellkarzinom: Ausblick der systemischen Behandlung der kommenden fünf Jahre Eine französische Expertin wagte einen Ausblick auf die systemische Behandlung des metastasierten Nierenzellkarzinoms in den kommenden fünf Jahren. Mit Fortschritten rechnet sie sowohl im Bereich neuer Therapeutika als auch bei Strategien, die nicht in diese Kategorie fallen. Verbessert werden müsse die Überwindung von Resistenzen.
Lokalisiertes Nebennierenkarzinom: OP könnte für 75 % der Patienten ausreichen Ist eine adjuvante Therapie mit Mitotan nun bei Patienten mit Nebennierenkarzinom sinnvoll oder nicht? Diese Frage kann leider auch die ADIUVO-Studie nicht gänzlich beantworten. Personen mit guter Prognose scheinen aber zumindest nicht zu profitieren.
