Details aus dem CheckMate-Studienprogramm beim fortgeschrittenen NierenzellkrebsBeim metastasierten Nierenzellkarzinom verbessern Checkpoint-Inhibitor-basierte Kombinationen in der Erstlinie Ansprechraten und Überleben gegenüber Sunitinib. Neue Studien ergänzen die Datenlage.
Selbsttherapie mit Vitamin D birgt Hyperkalzämiegefahr Vermeintlich harmlose Nahrungsergänzungsmittel mit Vitamin D können für Patienten schwerwiegende Folgen bis hin zum Nierenversagen haben. Vier Beispiele aus einer nephrologischen Praxis.
Nierenkrebs: Lenvatinib und Pembrolizumab in der Erstlinie getestetDie Erstlinie aus Pembrolizumab und Lenvatinib verbesserte in der CLEAR-Studie die Prognose von Patienten mit fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom. Im Vergleich zu Sunitinib verlängerte sie das progressionsfreie und das Gesamtüberleben.
Gutartig oder nicht? Nebennierentumoren richtig einordnen Raumforderungen in den Nebennieren entdeckt man meist als Zufallsbefund. Ob der Tumor heraus operiert werden muss, sollte interdisziplinär diskutiert und entschieden werden.
Inflammation bremsen Menschen mit Typ-2-Diabetes und chronischer Nierenkrankheit (CKD) weisen ein stark erhöhtes kardiovaskuläres Risiko auf, das ihre Lebenserwartung erheblich verkürzen kann. Der Verlauf variiert zwar oft, dennoch schreitet die Nierenerkrankung häufig fort, sodass viele Patienten dialysepflichtig werden oder auf eine Transplantation angewiesen sind.
Jeder zweite Patient mit kardialer oder renaler Insuffizienz leidet an Anämie Chronisch Nierenerkrankte und Herzschwache haben vieles gemeinsam, unter anderem häufig eine Anämie. Eine hoch dosierte Eisentherapie verbessert die kardiovaskuläre Prognose von Dialysepatienten und könnte sich auch bei kardialer Insuffizienz eignen.
Morbus Addison: Der Krise sofort mit Hydrokortison gegenwirken Krisen sind beim M. Addison auch unter guter Einstellung häufig. Leider mangelt es dann aber an rascher Hilfe.
Maligne Inzidentalome von gutartigen Raumforderungen in der Nebenniere unterscheiden Entdeckt man bei der Bildgebung unerwartet eine Raumforderung in der Nebenniere, sollte diese schnell abgeklärt werden. Ist das Inzidentalom maligne, muss man mit einem aggressiven Wachstum rechnen.
Hyponatriämie: Zu wenig Natrium oder zu viel Wasser?Fällt die Serumkonzentration von Natrium unter 135 mmol/l, ist nicht zwangsläufig zu wenig des Alkalimetalls im Körper vorhanden. Viel eher steckt hinter der Labordiagnose „Hyponatriämie“ ein Überschuss an extrazellulärem freiem Wasser.
Delir vom Harndrang: Riesige Blase übersehen Ein 95-Jähriger im Pflegeheim mit hyperaktivem Delir: Für das Personal schien das ein Fall für Sedativa und Fixierungsdecke zu sein. Als man im Krankenhaus den Patienten körperlich untersucht, tritt aber ein gänzlich anderes Problem deutlich hervor.
Proteinurie: Stufendiagnostik nach auffälligem Urinstreifentest Die Proteinurie ist ein typischer Zufallsbefund beim Urinstreifentest. Mit einer gezielten Stufendiagnostik lassen sich falsch positive Resultate ausschließen und behandlungsbedürftige Nierenerkrankungen aufspüren.
Krankes Glomerulum, krankes Herz: Nierenpatienten brauchen gezielte Prävention Ist die Niere krank, steigt auch das Risiko für Herz und Kreislauf. Daher müssen bei glomerulärer Nierenerkankung besondere kardiovaskuläre Präventionsstrategien her.
Nierenkrank ins CT: Intravenöse Gabe jodhaltiger Kontrastmittel möglich? Bei eingeschränkter renaler Funktion droht unter Gabe eines jodhaltigen Kontrastmittels das Nierenversagen, Punkt. Diese verbreitete Auffassung gerät immer mehr ins Wanken, das Risiko scheint überschätzt. Auch amerikanische Experten aus Radiologie, Nephrologie und Urologie geben nun teilweise Entwarnung.
Aktualisierte Empfehlungen für Nierenzellkrebs Im August dieses Jahres wurde eine aktualisierte Version der S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Nierenzellkarzinoms veröffentlicht. Das Update umfasst eine Vielzahl praxisrelevanter Neuerungen insbesondere im Hinblick auf Immun- und Chemotherapie in verschiedenen Behandlungslinien.
Hepatorenales Syndrom – Ursachen und Behandlungsoptionen Bei vielen Patienten mit Leberzirrhose streiken irgendwann die Nieren. Dieses hepatorenale Syndrom ist zwar potenziell reversibel und medikamentös therapierbar. Trotzdem bleibt oft nur eine Transplantation.
Diabetische Nephropathie: Es drohen Dialyse und kardiovaskulärer Tod Etwa 20–40 %25 der Diabetiker leiden an einer diabetischen Nephropathie – der weltweit häufigsten Ursache für ein dialysepflichtiges Nierenversagen. Es ist wichtig, regelmäßige Screeningintervalle einzuhalten und rechtzeitig die Therapie anzupassen.
Schnelle renale Ersatztherapie nicht besser als Standardbehandlung Macht die Niere des Patienten akut schlapp, sollte man mit der Nierenersatztherapie warten, bis Komplikationen auftreten. Ein schnelles Einleiten der Dialyse bzw. Hämofiltration ist mit mehr Nebenwirkungen verbunden, die Mortalität unterscheidet sich bei den beiden Ansätzen aber nicht.
Bei Nieren- und Herzinsuffizienz den Kaliumspiegel im Blick behalten Herz- und Niereninsuffizienz treten nicht selten kombiniert auf und können den Kaliumhaushalt durcheinanderbringen. Die größeren Probleme bereitet dabei die Hyperkaliämie, denn es gibt Interferenzen mit der Therapie der Grunderkrankungen.
Risiko für Nierenschäden bei Diabetes Typ 2 auf der Spur In einer Registerstudie wurde das Auftreten von terminaler Niereninsuffizienz nach der Diagnose Diabetes Typ 2 untersucht. Überblickt wurde dabei ein Zeitraum von mehreren Jahrzehnten.
Neue Erstlinie bei Nierenkrebs Die Kombination von Nivolumab plus Cabozantinib halbierte in der Studie CheckMate-9ER in der Erstlinie des fortgeschrittenen Nierenzellkarzinoms (RCC) im Vergleich zu Sunitinib das Progressionsrisikos und verbesserte das Gesamtüberleben.
