Angeborene Immundefekte: Das infektanfällige Kind und mehr: angeborene ImmundefekteHintergrund: Infektanfälligkeit im Kindesalter ist häufig, primäre Immundefekte sind selten. Leitsymptome von Immundefekten sind vor allem zahlreiche, schwere, chronisch rezidivierende oder atypische/opportunistische Infektionen. Immundefekte sind auch oft mit einer Immundysregulation verbunden. Folgen sind Ekzeme, starke IgE-Erhöhung, Autoimmunzytopenien, Colitis, Lymphoproliferation, Granulome oder unklare Fieberschübe (Tab. 1). Eine rechtzeitige Basisdiagnostik und Kontaktaufnahme mit einem pädiatrischen Immunologen können lebensrettend sein. Die folgende Übersicht ist der zusammenfassende Auszug aus einer kürzlich erarbeiteten AWMF-Leitlinie zum Thema „Diagnostik von primären Immundefekten“ [8].
Häusliche Gewalt: Kindeswohl hat oberste PrioritätDas Thema Kindesmisshandlung ist in der Kinder- und Jugendmedizin hinreichend bekannt. Dass aber auch das passive Miterleben von Gewalt, insbesondere im häuslichen Rahmen, Kinder belasten und unter Umständen zu bleibenden Entwicklungs- und Verhaltensstörungen führen kann, ist dagegen weniger präsent.
Zöliakie: Eine unterdiagnostizierte Erkrankung?Die Zöliakie ist laut aktuellen Daten offenbar nicht so selten wie bislang angenommen. Hinzu kommt, dass erste Symptome nicht nur bei Kindern, sondern größtenteils erst im Erwachsenenalter auftreten. Auch der Allgemeinarzt sollte also damit rechnen, bei einem Patienten mit Zöliakie als Erster die Diagnose stellen zu müssen. Mono- oder oligosymptomatische Verläufe erschweren diese Aufgabe jedoch.
Periodische Fieberschübe: Kennen Sie das PFAPA-Syndrom?Fieber, Entzündungen von Rachen und Mandeln, Aphthen in der Mundschleimhaut und geschwollene Halslymphknoten sind bei Kindern keine ungewöhnlichen Beschwerden. Treten sie jedoch genau in dieser Kombination und zudem schubweise auf, sollten Sie auch das sogenannte PFAPA-Syndrom im Hinterkopf haben. Dieses Krankheitsbild kommt gar nicht so selten vor, ist aber vielen Ärzten noch unbekannt und muss allein aufgrund der Symptome diagnostiziert werden.
Nahrungsmittelallergien: Die zehn häufigsten AuslöserVermutet der Hausarzt bei einem Kind eine Nahrungsmittelallergie, ist einmal mehr eine differenzierte Anamnese und Diagnostik gefragt, um unnötige Diäten zu vermeiden und potenziell lebensbedrohlichen Situationen vorzubeugen. Die gute Nachricht dabei: Die Liste der vorrangig infrage kommenden Lebensmittel ist durchaus überschaubar.
Skoliose : Progredienz verhindern!Eine Verkrümmung der Wirbelsäule in der Frontalebene wird als Skoliose bezeichnet. Der Großteil der Skoliosen bereitet keine Schmerzen, sodass die Diagnose meist verzögert gestellt wird. Ziel jeder Behandlung ist es, die weitere Progredienz der Skoliose aufzuhalten.
Anaphylaxie bei Kindern: Das gehört ins NotfallsetSchon eine Nuss oder ein Insektenstich reicht aus, um bei Allergikern einen lebensbedrohlichen Zustand herbeizuführen. Gerade bei Kindern vom Kindergarten- bis ins Schulalter hinein ist jedoch eine absolute Allergenkarenz in der Regel kaum möglich. Umso wichtiger ist für sie ein richtig ausgestattetes Notfallset, das sie selbst und ihre Betreuer jederzeit einsetzen können.
Reisemedizinische Beratung: Besonderheiten bei KindernAuch Fernreisen werden heutzutage im Zeitalter des günstigen Pauschaltourismus gerne mit der ganzen Familie angetreten. Dass die Gesundheitsrisiken in tropischen Ländern für kleine Kinder deutlich höher sind als für Erwachsene, wird dabei oft nicht bedacht. „Muss ich noch was beachten?“, „Braucht meine Süße noch irgendwelche Impfungen?“ und „Was soll ich mitnehmen?“ lauten die typischen Fragen an den Hausarzt - im ungünstigsten Fall eine Woche vor Reiseantritt.
Impfen im Kindesalter: Möglichst schmerzlos injizieren - ein praktischer LeitfadenWie kann und soll vorgegangen werden, um die bei Kindern notwendigen Impfungen möglichst schonend und schmerzarm und mit wenig Belastung für alle Beteiligten durchzuführen? Das kanadische Autorenteam um Anna Taddio hat die zur Verfügung stehenden Studiendaten ausgewertet und auf deren Grundlage einen Leitfaden für die Praxis entwickelt.
Notdienst: Keine Angst vor kleinen Kindern!Mein Kind bekommt keine Luft! Wie sie in solchen Situationen auch als Nicht-Kinderarzt einen kühlen Kopf bewahren, zeigt Ihnen ein Kollege.
Enuresis: So bleibt das Bett künftig trocken!Wäscheberge, gestörter Schlaf und Schamgefühle: Wenn Kinder nachts einnässen, leidet oft die ganze Familie. Wie kann man die Enuresis behandeln?
Tbc-Kontakt: Kinder brauchen ProphylaxeKinder haben bei Kontakt mit Tuberkulosepatienten ein höheres Ansteckungsrisiko als Erwachsene. Eine Chemoprophylaxe ist unbedingt nötig!
Sichelzellanämie übersehen- ?kleiner Junge verstarbDie verschleppte Hämoglobinopathie-Diagnose kostete einem Jungen das Leben. Die Palpation der Milz ist nicht immer diagnostisch richtungsweisend.
Drogen werden erschreckend „kindertauglich“ angebotenÄrzte sollten insbesondere über Gefahrenpotentiale von K.o.-Tropfen, Research-Chemical-Drogen, Ecstasy, Shisha und E-Zigaretten aufklären.
Nur jeder vierte Klinefelter wird erkannt1959 wurde bei einem 14-jährigem ein Klinefelter-Syndrom diagnostiziert – er selbst erfuhr erst 46 Jahre später davon. Eine frühe Therapie hätte ihm das Leben wohl erleichtert.
Betablocker beseitigt HämangiomeVor vier Jahren gab es erste Publikationen über die Therapie von Hämangiomen mit Propranolol. Seitdem hat der Betablocker einen Siegeszug angetreten.
Dicker Lymphknoten: Wie viel Diagnostik?Bei vergrößerten Lymphknoten stellt sich die Frage, ob es eine gutartige oder bösartiger Veränderung ist. Eine differenzierte Diagnostik hilft weiter.
Heiserkeit bei Kindern muss früh angegangen werden!Etwas heisere Kinderstimmchen werden von Eltern, aber auch von Erziehern und Ärzten oft ignoriert. Dadurch verpasst man aber unter Umständen Behandlungsmöglichkeiten der relativ häufigen kindlichen Stimmstörungen.
Bauchschmerz-Kindern ?helfen oft LaxanzienRezidivierende Bauchschmerzen sind einer der häufigsten Indikationen Kinderarzt. Meist steckt eine Obstipation oder Zucker-Unverträglichkeit dahinter.
