Wenn Sjögren auf die Lunge schlägt: Biomarker liefern entscheidende HinweiseTrockenheit, Atemnot, Autoantikörper: Ein seltener Fall kombiniertem pSS und LIP zeigte, wie systemische Autoimmunerkrankungen die Lunge gefährden können. Neue Therapieansätze führten zur Remission – Biomarker wie IgG boten dabei wertvolle Einblicke in die Krankheitsaktivität.
OSA? - Lunge-Finger-Zirkulationszeit korreliert mit hypoxischem SchweregradDie Schlafapnoe-Diagnostik könnte vor einem Paradigmenwechsel stehen. Eine Studie zeigt, dass die Lunge-Finger-Zirkulationszeit besser als klassische Indizes kardiale Risiken und den hypoxischen Schweregrad widerspiegelt – und sie ist nicht-invasiv messbar.
Bei schwerem Asthma Biologika schon früher einsetzen?Nur 5 %25 der Asthma-Patienten in der Praxis würden RCT-Kriterien erfüllen – wie gut wirken Biologika also im Alltag? Eine internationale Analyse zeigt, dass sich bei mehr als der Hälfte der Patientinnen und Patienten die Lungenfunktion verbessert und weniger Exazerbationen auftreten. Doch nicht alle sprechen an.
Obstruktive Schlafapnoe: Ist das Beschwerdeausmaß oder die Hypoxie entscheidend?Nächtliche Hypoxien und Tagesschläfrigkeit sind Folgen einer Schlafapnoe. Beide erhöhen das Herz-Kreislauf-Risiko – und zwar offenbar unabhängig voneinander.
PDE3/4-Hemmung: Doppelblockade verbessert die Symptomatik bei COPDNach vielen eher enttäuschenden Studien mit PDE-Hemmern in der COPD-Therapie scheint das gleichzeitige Vorgehen gegen PDE3 und PDE4 mit inhalativem Ensifentrin gut zu wirken. Ein Hemmschuh für den Marktzugang in Europa ist allerdings das Design der Zulassungsstudien.
Asthmakontrolle gelingt mit Tezepelumab auch bei niedriger ICS/OCS-DosisPatientinnen und Patienten mit schwerem Asthma brauchen oft hohe Dosen ICS und manchmal zusätzlich OCS. Sobald eine Kontrolle der Symptome und der Lungenfunktion erreicht ist, sollte die Dosis schrittweise gesenkt werden – ohne eine erneute Verschlechterung zu riskieren. Eine Komedikation mit dem TSLP*-Antikörper Tezepelumab (210 mg s. c. alle vier Wochen) erlaubt, in noch niedrigere ICS/OCS-Dosisbereiche zu gelangen, wie eine neue Auswertung der DESTINATION-Studie zeigte.
Wann ist eine Lungenfibrose progredient?Patientinnen und Patienten mit fibrotisierender ILD jenseits der IPF benötigen regelmäßige Kontrolluntersuchungen, denn es droht eine progrediente pulmonale Fibrose. Uneinigkeit herrschte bislang über die Kriterien, an denen man dieses Stadium festmachen kann.
Beim Asthma OCS absetzen, ICS reduzierenIn Deutschland wird bei schwerem Asthma noch immer zu viel OCS verschrieben, konstatierte Prof. Dr. Roland Buhl, Universitätsmedizin Mainz.
Pleuraerguss: Neue Evidenz könnte Leitlinienempfehlungen verändernBislang steht die Pleuraaspiration im Mittelpunkt, wenn es um die Abklärung eines Ergusses geht. Vor allem bei Verdacht auf Malignität sollte man mit einer bildgestützten Biopsie jedoch nicht zu lange warten, um Betroffenen fortbestehende quälende Atemnot zu ersparen.
COPD: Neue Strategien greifen vor allem bei eng definierten SubgruppenDas erste zugelassene Biologikum bei schwerer eosinophiler COPD richtet sich gegen IL-4 und IL-13. Weitere Antikörper nehmen andere Stellen der Entzündungskaskade ins Visier – bislang mit mehr oder weniger guten Ergebnissen. Ein Experte erläutert, worin der Schlüssel zum Erfolg liegen könnte.
Real-World-Daten belegen Wirksamkeit der Anti-IL-5-Strategie beim schweren AsthmaInterleukin-5 und sein Rezeptor sind geeignete Zielstrukturen für Biologika zur Behandlung eines schweren Asthmas. Im Real Life hat sich gezeigt, dass unter der Therapie Kortikosteroide deutlich reduziert werden können.
Breites Ansprechen auf CFTR-Modulatoren bei zystischer FibroseEine Dreifachkombi aus verschiedenen CFTR-Modulatoren hat die Therapoie der zystischen Fibrose revolutioniert. F508del scheint dabei nicht die einzige Mutation zu sein, die Voraussetzung für ein Ansprechen ist.
Asthma: Das Geschlecht spielt eine entscheidende RolleBeim Asthma gibt es nicht nur eine Reihe von verschiedenen Phänotypen sondern offenbar auch geschlechtsspezifische Unterschiede. Das sollte sich in der Behandlung niederschlagen.
Systemischer Lupus und andere Kollagenosen zerstören LungengewebeKollagenosen sind systemische Autoimmunerkrankungen, die mitunter auch die Lunge angreifen. Das kann zunächst unspektakulär beginnen, dann allerdings rapide fortschreiten, zum Lungenhochdruck führen und die Prognose der Betroffenen deutlich verschlechtern.
NSCLC: Beste Wirksamkeit in der ErstlinieNSCLC mit einer MET-Exon-14-Skipping-Mutation können offenbar gut mit Capmatinib behandelt werden. Das legen die Daten der internationalen GEOMETRY-mono-1-Studie nahe. Die Therapie könnte gerade für ältere, polymorbide Erkrankte interessant sein.
Beim schweren Asthma das richtige Biologikum wählenEine systemische Steroidtherapie muss beim schweren Asthma sehr gut begründet werden – Biologika stehen an erster Stelle. Welche der verschiedenen Substanzen sollte man aber wann und bei wem einsetzen?
NSCLC: Hirnmetastasen stoppenNSCLC mit Mutationen im EGFR-Gen metastasieren bevorzugt ins ZNS. Betroffene, die nicht ausreichend auf EGFR-TKI der ersten oder zweiten Generation ansprechen, profitieren vermutlich von Lazertinib, einem Präparat der dritten Generation.
CO2-Fußabdruck von Asthmainhalatoren im VergleichAuch bei der Asthmatherapie ist Klimaschutz möglich: Mit treibgasfreien Trockenpulverinhalatoren lassen sich pro Patientin oder Patient zwei Tonnen CO2-Äquivalent im Jahr einsparen.
Lungenkranke haben nach COVID-19 schlechte KartenEin schwerer COVID-Verlauf schadet langfristig vor allem Patientinnen und Patienten, die bereits an einer Atemwegeserkrankung leiden. Wie, das zeigt eine Studie aus England.
NSCLC: TKI-Resistenz überwindenAmivantamab bindet sowohl an EGFR als auch an MET. Der bispezifische Antikörper kann in Kombination mit Carboplatin und Pemetrexed für die Zweitlinientherapie des fortgeschrittenen NSCLC mit cEGFRm sowie in der Erstlinie von Tumoren mit EGFR-Exon20ins eingesetzt werden.
