Neue Regeln für die Opioidtherapie beim Nichttumorschmerz Eine Opioidkrise wie in den USA gibt es bei uns zwar nicht. Dennoch nehmen die Autoren der aktualisierten Leitlinie die dortige Situation zum Anlass, die Opioidtherapie beim Nichttumorschmerz zu überprüfen. Die Anwendung wird präzisiert, neue Indikationen kommen hinzu.
Gabapentinoide: Nicht nur off label, sondern auch sinnlos Statt einem Opioid lieber Gabapentin oder Pregabalin geben, das ist sicherer. Diese Ansicht scheint sich zu verbreiten. Doch damit liegt man ziemlich falsch.
Eosinophile Ösophagitis: Jetzt auch Erhaltungstherapie mit topischem SteroidEine Dysphagie ist das zentrale Symptom der eosinophilen Ösophagitis (EoE). Der Leidensdruck der Patienten ist hoch. Zur Behandlung der EoE wurde das topische Steroid Budesonid in einer besonderen Galenik als Schmelztablette entwickelt. Nach guten Therapieerfolgen in der Akuttherapie ist das Präparat nun auch zur Erhaltungstherapie zugelassen worden.
Anhaltende Dyspepsie: Fokussierung auf HeilpflanzenFunktionelle Magen-Darm-Beschwerden – Reizmagen- und Reizdarmsyndrom – gehören zu den häufigsten Beschwerden in der Hausarztpraxis. Betroffen sind über 10 %25 aller Menschen, und dies mit steigender Tendenz.
Chronische Rückenschmerzen: Tapentadol bewährt im PraxisalltagSeit 10 Jahren ist mit Tapentadol – als μ-Opioid-Rezeptoragonist und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer – ein Opioid mit dualem Wirkmechanismus zugelassen, das bei schweren chronischen Rückenschmerzen eine starke analgetische Wirksamkeit mit einer guten Verträglichkeit verbindet.
Naturheilkunde: Diese Methoden überzeugen bei chronischen Schmerzen Bei Schmerzpatienten sind naturheilkundliche Verfahren überaus beliebt. Und tatsächlich ist auch die wissenschaftliche Datenlage zu einigen dieser Therapien so überzeugend, dass so manche Fachgesellschaft sie inzwischen in ihre Leitlinien aufgenommen hat.
Statine im Schwerpunkt – Fahrplan für die Myalgie-Diagnostik Harmlose Verspannung, Muskelkater oder doch etwas Ernstes? Für Myalgien gibt es zahllose Ursachen, denen man mit einem klaren Diagnostikschema auf die Spur kommen kann.
Risiko für Chronifizierung von Rückenschmerzen richtig analysieren Besteht bei Ihrem Patienten bereits seit vier Wochen ein nicht-spezifischer Rückenschmerz, sollten Sie das Risiko für eine Chronifizierung analysieren. Achten Sie dabei vor allem auf psychosoziale und berufliche Risikofaktoren – und überdenken Sie ggf. Ihre Verordnungen.
Auch Parkinsonpatienten profitieren von Palliativmedizin Bislang kümmern sich Palliativmediziner hauptsächlich um Krebspatienten im Endstadium. Doch auch Personen mit neurodegenerativen Erkrankungen wie Parkinson profitieren von einer entsprechenden Behandlung.
Psoriasis-Arthritis: Secukinumab – gut wirksame Option bei axialer ErkrankungNeue Daten bestätigen die gute Wirksamkeit des Interleukin (IL)-17A-Blockers Secukinumab beim Management einer Psoriasis-Arthritis (PsA) nach Versagen von NSAR, auch bei Patienten mit vorherrschend axialer Erkrankung. In einer weiteren Studie wurde die Nicht-Unterlegenheit zu Adalimumab belegt.
Schmerztherapie in Zeiten von COVID-19 : Halten Sie Kontakt zu Ihren PatientenAbstand halten und trotzdem die Nähe zu Patienten suchen, das ist die große Kunst in COVID-19-Zeiten. Viele Patienten haben Angst vor Ansteckung in der Praxis. Deshalb rät Dr. Christopher Maier, schmerztherapeutisch tätiger Hausarzt aus Hochdorf: „Rufen Sie Patienten aktiv an, senden Sie E-Mails oder Verlaufsfragebögen per Post. Das muss nicht persönlich sein, sondern kann an die MFA delegiert werden.“
Chronische Rückenschmerzen: Neurosteroid statt Opioidanalgetikum? Derzeit wird intensiv nach effektiven Schmerzmitteln ohne Missbrauchspotenzial gesucht. Ein vielversprechender Kandidat ist Pregnenolon, die wichtigste Vorstufe endogener Neurosteroide.
Hepatische Enzephalopathie : Länger leben mit darmselektivem AntibiotikumBei Patienten mit hepatischer Enzephalopathie (HE) hat ein Behandlungsversuch mit dem im Gastrointestinaltrakt lokal wirksamen Antibiotikum Rifaximin offenbar das Potential, Leben zu verlängern. Diese Vermutung legen Ergebnisse einer retrospektiven Kohortenstudie nahe, die der Konstanzer Gastroenterologe Prof. Dr. Marcus Schuchmann vorstellte.
Was sind sichere Schmerztabletten für Schwangere? Je nach Schwangerschaftsmonat können manche Analgetika unbedenklich oder gefährlich sein. Nur Paracetamol dürfen werdende Mütter zu jedem Zeitpunkt einnehmen. Wie immer gilt dabei: so kurz und so niedrig dosiert wie möglich.
Schulterschmerzen: Zweifel am Nutzen der Stoßwellentherapie Macht die Rotatorenmanschette Probleme, verordnet man eine Stoßwellentherapie. Ein Chochrane-Review lässt am Nutzen der Behandlung Zweifel aufkommen.
So klappt die suffiziente Schmerztherapie auch bei Senioren Absolute Schmerzfreiheit lässt sich bei alten Patienten kaum erzielen, wohl aber eine starke Reduktion ihrer Beschwerden. Dabei nur auf Paracetamol und NSAR zu setzen, wäre allerdings der falsche Weg.
Aktivitätstagebuch lenkt von chronischen Schmerzen ab Lassen Sie Ihre Schmerzpatienten statt der üblichen Intensität und Dauer des Schmerzen einfach mal die positiven Aspekte ihres Alltags notieren. Ein solches Aktivitätstagebuch scheint die Behandlung maßgeblich zu bereichern.
Weg mit Kippe, Schlummertrunk und TV: Erholsame Nachtruhe trotz chronischer Schmerzen Chronische Schmerzen sind häufig mit Schlafstörungen assoziiert. Fragen Sie also Ihre betroffenen Patienten gezielt nach Problemen mit der Nachtruhe. So manchem können Sie schon mit einfachen Mitteln helfen.
Axiale Spondyloarthritis : Irreversible Schäden vermeidenFür eine frühe Diagnose der axialen Spondyloarthritis ist es wichtig, in der Primärversorgung die klinischen Symptome richtig zu deuten und bei begründetem Verdacht rechtzeitig an einen Rheumatologen zu überweisen, erklärt Prof. Dr. Jürgen Braun, Herne.
Chronische Schmerzpatienten aktivieren Wenn sich Schmerzpatienten zurückziehen und immer inaktiver werden, bekommen sie häufig die falsche Therapie. Mit dem richtigen Analgetikum kann man den Teufelskreis durchbrechen und Betroffene wieder auf die Beine bringen.
