Die größten Rechtsirrtümer in der Arztpraxis (Teil 5): Ärztliche KooperationsformenMit dieser Ausgabe führen wir die Artikelserie zu verbreiteten Rechtsirrtümern in der Arztpraxis fort. Der Fachanwalt für Medizinrecht Björn Stäwen LL. M., Lehrbeauftragter der Universität Münster, beleuchtet die mitunter teuren Stolperfallen und gibt Hinweise zu deren Vermeidung. Der vorliegende fünfte und letzte Teil der Serie setzt sich mit dem aktuellen Trend auseinander, dass sich auch im Bereich der ärztlichen Grundversorgung die klassische Einzelpraxis hin zu einer der kooperativen Formen der Berufsausübung entwickelt. Die Vorteile liegen auf der Hand, sei es bereits bei der Finanzierung oder in Bezug auf erleichterte gegenseitige Vertretung, erweiterte Sprechstundenzeiten und ein umfangreicheres Behandlungsspektrum. Doch Kooperationen werfen gleichzeitig auch zahlreiche Fragen und Stolpersteine auf.
Neuerungen im TSVG: Honorar für die TerminvermittlungDa die Umsetzung des TSVG (Terminservice- und Versorgungsgesetz) für Ärzte einen erhöhten Aufwand bedeutet, soll dieser mit einer höheren Vergütung entlohnt werden. So sind am 1. September 2019 weitere Neuerungen für den Hausarzt in Kraft getreten. Es gilt, zwei neue GOPs zu beachten.
Heilmittel-Richtlinie: Ab 2020 komplexe Änderungen Der Gemeinsame Bundesausschuss hat die überarbeitete Heilmittel-Richtlinie beschlossen. Die Änderungen treten zwar erst Oktober 2020 in Kraft, sind aber so komplex, dass sich bereits jetzt ein Blick darauf lohnt. Eine große Frage ist zum Beispiel: Reduziert sich die Regressgefahr?
Zwei Praxis-Computer lösen Daten-Desaster aus Von millionenfachen Patientendaten, die ungeschützt im Netz liegen, sprach man Ende September. Ein Datenschutzexperte erklärt: Das stimmt – aber der tatsächliche Leak in Deutschland wurde von nur zwei Praxis-PC ausgelöst.
Praxis-IT-Sicherheit im Test: Hacker finden relevante Fehler Anfang des Jahres hatten wir von einem Sicherheitstester berichtet, der elektronische Gesundheitsakten unter die Lupe genommen hat – mit teils erschreckenden Ergebnissen. Wir haben uns gefragt: Welche Sicherheitslücken würde ein professioneller Hacker finden, wenn wir ihm Zugang zu einer Arztpraxis verschaffen?
Was müssen Diabetes-Apps können und dürfen? Die Zahl an Diabetes-Apps ist hoch – doch nach welchen Kriterien sollten diese bewertet werden? Eine Expertengruppe arbeitet ein entsprechendes Positionspapier aus und stellte erste Ergebnisse beim ADA vor.
Ambulante OP: Welche Leistungen können Hausärzte abrechnen? In zwei der vier Abschnitte des EBM-Kapitels IV 31 für Ambulante Operationen findet sich der Hausarzt wieder: im ersten, dem präoperativen Abschnitt, und im vierten, in dem es um die postoperative Behandlung geht. Worauf Sie achten müssen, damit die Kassenärztliche Vereinigung nicht auf die Idee kommt, Leistungen zu streichen.
Drei KI-Anwendungen für die Arztpraxis Medizinische Fachangestellte sind momentan schwer zu finden. Immer mehr Unternehmen entwickeln deswegen intelligente Anwendungen, die Arztpraxen entlasten sollen. Bei einem Workshop der KV Hessen wurden drei von ihnen vorgestellt.
Lipödem: Fettabsaugen wird Kassenleistung Im Januar dieses Jahres kündigte der Bundesgesundheitsminister an, dass die Liposuktion Kassenleistung werden soll. Dafür gab es viel Kritik, denn eine Nutzenbewertung fehlte. Jetzt hat der Gemeinsame Bundesausschuss entschieden: Vorläufig wird erstattet.
Test auf Trisomie wird Kassenleistung Der nicht-invasive molekulargenetische Test (NIPT) kann bei Verdacht auf Trisomie 13, 18 oder 21 eine Biopsie der Plazenta oder die Amniozentese vermeiden helfen. Die Vorteile belegt ein dreijähriges Bewertungsverfahren. Nun wird NIPT zur Kassenleistung.
Abrechnung palliativer Leistungen nach EBM und GOÄ Der EBM bietet differenzierte Leistungen zur Behandlung Schwerstkranker und Sterbender. Es wird sogar zwischen hausärztlicher und spezialisierter Palliativmedizin unterschieden. In der GOÄ muss man sich die Abrechnungsnummern zusammensuchen.
Elektronische AU macht Ärzten doppelte Arbeit Bundeswirtschaftsminister Peter Altmaier entlastet kranke Arbeitnehmer um einen Euro und 15 Minuten Aufwand pro Krankschreibung, indem künftig die Übermittlung des AU-Scheins an die Arbeitgeber digital erfolgt. In den Praxen führt das aber nicht zu weniger Bürokratie, moniert Niedersachsens KV-Vorsitzender.
TSVG: Fachärzte profitieren von Neupatienten und offenen Sprechstunden Mit Gesetzesvorstößen wie der Grippeimpfung beim Apotheker oder dem Teilen des Sicherstellungsauftrags reizt das Bundesgesundheitsministerium die Ärzte zum Widerspruch. Beim TSVG könnte der Ärger über offene Sprechstunden und Terminmeldungen allerdings bald verrauchen.
Fluktuation des Personals: Was tun, wenn die Mitarbeiterin kündigt?Es kommt in den besten Praxen vor: Eine geschätzte MFA kündigt und hinterlässt eine Lücke im Arbeitsalltag, das Praxisgefüge muss u. U. neu strukturiert werden – die Aufgaben, aber auch die Emotionen betreffend. Wie sollte sich der Praxisinhaber in dieser Situation verhalten und welche Faktoren tragen dazu bei, schnell eine Nachfolgerin zu finden?
Die größten Rechtsirrtümer in der Arztpraxis (Teil 4): Ärztliches Honorar: Wenn der Patient nicht zahltMit dieser Ausgabe führen wir die Artikelserie zu verbreiteten Rechtsirrtümern in der Arztpraxis fort. Der Fachanwalt für Medizinrecht Björn Stäwen LL. M., Lehrbeauftragter der Universität Münster, beleuchtet die mitunter teuren Stolperfallen und gibt Hinweise zu deren Vermeidung. Teil 4 beschäftigt sich mit der Tatsache, dass die Abrechnung von Leistungen für Privatpatienten und für Selbstzahler einen nicht zu unterschätzenden Verwaltungsaufwand in der Praxis verursacht. Im Folgenden wird ein Überblick über immer wieder auftretende Rechtsfragen im Zusammenhang mit dem ärztlichen Honorar gegeben.
Myasthenia gravis: Warum Lymphozyten kontrollieren? Bei meiner 31-jährigen Patientin ist vor ca. zwei Jahren die Diagnose Myasthenia gravis festgestellt worden. Kurz zuvor erfolgte eine Schilddrüsenoperation bei Hashimoto-Thyreoiditis mit Knotenbildung. Im letzten Jahr ist die Thymusdrüse entfernt worden. Die Patientin wird mit Azathioprin 150 mg/Tag behandelt. Laut der behandelnden Neurologen sollen regelmäßig die Lymphozyten in Prozent sowie die Lymphozyten absolut serologisch kontrolliert werden. Meine Fragen sind: Was ist der optimale Bereich der Lymphozyten absolut? Welchen Hintergrund hat die Kontrolle der Lymphozyten (Beurteilung der Krankheitsaktivität oder Beurteilung der Wirkung von Azathioprin? O. a.)? Bei meiner Patientin schwanken die Lymphozytenwerte zwischen 1 und 3/nl. Wodurch könnte dies bedingt sein?
Dialog: Lymphos hoch bei Hashimoto?Sind bei der Hashimoto-Thyreoiditis die Lymphozytenzahlen im Blut verändert, hierbei die Lymphozyten in Prozent und die Lymphozyten absolut? Wenn ja, wie sollten diese Veränderungen in Bezug auf die Erkrankung gewertet werden (Krankheitsaktivität, Verlauf etc.)?
Neuer Termin für EBM-Reform Der überarbeitete EBM sollte im September beschlossen werden und zum 1. Januar 2020 in Kraft treten. Doch vieles ist strittig. Neuer Starttermin ist deshalb der 1. April 2020.
App-Empfehlung: Ein Flyer schafft Übersicht Rückentraining, Ernährungsratgeber, digitale Tagebücher – mit solchen Apps kann ein Hausarzt die Therapie seiner Patienten unterstützen. Doch welches Programm lässt sich ohne großen Aufwand und mit guten Gewissen empfehlen? Die Barmer sagt es.
TSVG-Honorare im Detail erklärt KBV und GKV-Spitzenverband haben festgelegt, wie die Honorarregelungen des Terminservice- und Versorgungsgesetzes (TSVG) umzusetzen sind. Aufgrund der Komplexität der Bestimmungen werden die TSVG-Effekte für die Praxen in diesem Jahr wohl noch weitgehend ausbleiben.
