Detmar Ahlgrimm Beiträge von Detmar Ahlgrimm Rechts- und regresssicher verordnenDie Verordnung von Ernährungstherapeutika sowie der benötigten Hilfs- und Verbandmittel ist wegen diverser kassenarztrechtlicher Bestimmungen und neuerer Gerichtsurteile eine kleine Wissenschaft für sich. Hier die Grundlagen für eine rechtssichere und regresssichere Verordnung, die dem Patienten nichts vorenthält.Clevere Ausbaustrategie für Allgemeinarzt und InternistIGeL und Prävention harmonieren prächtig. Und wenn die Praxis das noch mit einem ausgeklügelten Recall-System verbindet, entsteht eine erfreuliche Winner-Winner-Situation, so Hausarzt-Internist Dr. Volker Naser auf einem vom MEDI-Verbund organisierten Workshop im Rahmen der Messe Medizin 2003. Profitieren Sie von den Erfahrungen des Kollegen.Lügen bleibt weiter erlaubt!Eine Firma wollte eine frisch eingestellte Mitarbeiterin wegen arglistiger Täuschung - sie hatte ihre Schwangerschaft verschwiegen - gleich wieder loswerden. Doch die Bundesarbeitsrichter schmetterten die Kündigung ab.Die Kasse haftet!Chipkartenmissbrauch gibt´s unbestritten: Doch während Ärztefunktionäre darin ein Millionen fressendes Massenphänomen sehen, sprechen Kassenvertreter von Randerscheinungen. Das hindert AOK & Co. aber nicht daran, dem einzelnen Arzt die Vergütung des Falles streitig zu machen, wenn Karten unzulässig eingesetzt wurden. Doch damit setzen sie sich in klaren Widerspruch zu bindenden Verträgen mit der KBV. Weder muss der Arzt den betrügerischen Patienten zwecks Privatrechnung verfolgen, noch bleibt er auf Verordnungskosten sitzen, wenn er guten Gewissens eine Chipkarte angenommen hat, die nicht erkennbar ungültig war.Ohne Vorvertrag GOÄ-Rechnung wertlosWünscht ein Kassenpatient beim Kassenarzt eine Individuelle Gesundheitsleistung (IGeL), so ist immer und ohne Ausnahme vor Behandlungsbeginn eine schriftliche Vereinbarung darüber zu schließen. Sonst ist die spätere GOÄ-Rechnung im Streitfall wertlos, der Patient muss nicht zahlen. Das gilt auch für Leistungen, die ohnehin und eindeutig von vornherein nicht Kassenleistung sind!Bewährte IGeL im ÜberblickWas genau kann ich aus meinem Fachbereich dem Patienten an Individuellen Gesundheitsleistungen (IGeL) anbieten? Welche Preise kann ich dafür nehmen, und wie darf ich meine IGeL bewerben? Und wie sichere ich mich gegenüber zahlungsunwilligen Patienten oder Kassenattacken wegen angeblich unlauterer IGeLei ab? Diese Fragen werden auf dem IGeL-Themenpark des MEDI Verbundes in Stuttgart im Rahmen der Messe „Medizin 2003“ vom 31. Januar bis zum 2. Februar beantwortet.So verordnen Sie sicher!Die Verordnung von Acamprosat bereitet manchen Praxisinhabern offenbar bezüglich der Richtgrößen und der Arzneimittelrichtlinien (AMR) Kopfzerbrechen. Doch ein korrektes Vorgehen und dessen gute Dokumentation schaffen hier Sicherheit.AnzeigeAnzeigeSollen Hausärzte mitmarschieren?Der Hartmannbund ruft seine Mitglieder zur Fortbildung auf. Mittwochs soll jetzt gelernt statt geheilt werden. Zugleich kündigt die KBV den „Dienst nach Vorschrift“ an. Der Hausärzteverband will allerdings nicht mitmachen - hält er solche Aktionen doch für Unfug.Höheres Praxisbudget für Hausarzt-InternistenHausarzt-Internisten haben kleinere „grüne“ Praxisbudgets als die Allgemeinärzte, mit denen sie nun nach Wegfall der K.o.-Leistungen im exakt gleichen Versorgungsbereich konkurrieren. Bisher war das gerecht: Erbrachten Hausarzt-Internisten doch im Schnitt weniger „grüne“ Basisleistungen und mehr technische K.-o.-Leistungen. Weiten sie nun die hausärztliche Betreuung aus, stoßen sie schnell an die Budgetgrenze. Die KV Westfalen-Lippe hat eine pragmatische Lösung gefunden.Stürzt dann der Punktwert ab?Die Praxisbudgets werden zum 1. Juli 2003 abgeschafft. Die KVen sind verpflichtet, für die Zeit vom 1. Juli 2003 bis zum 1. Januar 2004 in ihren Honorarverteilungsmaßstäben (HVM) sicherzustellen, dass in keiner Arztgruppe die abgerechnete Leistungsmenge um mehr als 5 %25 steigt. Das hat der Erweiterte EBM-Bewertungsausschuss beschlossen. Am 15. Juli will er über die Einführung des neuen EBM zum 1.1.2004 entscheiden. Im folgenden Beitrag analysieren wir die Konsequenzen dieses Schiedsspruchs.Ende der LGs eingeläutetMit dem ärztlichen Labor wird allen EBM-Laborreformen der letzten Jahre zum Trotz immer noch Geld verdient. Das gilt sowohl für die Laborärzte als auch für die in Laborgemeinschaften zusammengeschlossenen Praxisinhaber und insbesondere für diejenigen Spezialisten, die ohne Laborärzte zu sein eine O-III-Abrechnungserlaubnis haben. Für die beiden letztgenannten Gruppen könnte damit bald Schluss sein: Die KBV will im Einvernehmen mit den Landesärztekammern die gesamte Labormedizin bis auf ein kleines Präsenzlabor komplett (auch O I und O II nur per Überweisung) den Laborärzten zusprechen. Bei der Politik gibt es Pläne, das Labor ganz aus der KV-Versorgung zu lösen und den Kassen mit Laborärzten als (gewerblichen) Anbietern Direktverträge zu ermöglichen.Hausarzt-Topf bleibt unangetastetDer Trennungsfaktor bei der Verteilung der Gesamtvergütungen zwischen Haus- und Fachärzten bleibt unverändert. Das teilte der Chef der KBV-Honorarabteilung, Dr. Andreas Köhler, auf der jüngsten KBV-Vertreterversammlung in Berlin mit. Hausärzte müssen also keine Schmälerung des ihnen garantierten Anteils wegen angeblich gestiegenen Leistungsbedarfs bei den Fachärzten befürchten.Fachärzte brauchen Abrechnungsspielraum2003 verlieren Hausärzte die K.o.-Leistungen. Damit Fachärzte den bei ihnen zwangsläufig entstehenden Mehrbedarf befriedigen können, müssen zahlreiche KVen ihre Honorarverteilungsmaßstäbe (HVM) ändern. Wir erläutern am Beispiel der KV Hessen das Problem und Lösungsmöglichkeiten.AnzeigeAnzeigeSo lohnt sich die neue LeistungDas war ja mal wieder eine Glanzleistung der Selbstverwaltung: Seit Oktober sollen die Ärzte Patienten zur Koloskopie-Vorsorge motivieren, bloß die dazu benötigten Merkblätter konnte man den Praxen nicht zur Verfügung stellen. Nun sollen sie endlich eintrudeln, berichtete Dr. Horst A. Massing auf der Medica. Damit wird die EBM-Nr. 154 zu einer durchaus lukrativen Leistung, ist der Abrechnungsexperte überzeugt, da man die Beratungszeit mit Hilfe des aussagfähigen Merkblattes auf ein Minimum reduzieren kann. Drei Minuten dürften reichen, schätzt der Allgemeinarzt.Kassenarzt kassiert VerweisDer Disziplinarausschuss darf einem Kassenarzt einen Verweis erteilen, der in zwei Fällen trotz wiederholter Erinnerungen angeforderte Auskünfte nicht erteilt hat. Dies entschied das Bundessozialgericht (BSG).Kleinere Zusatzbudgets für HausärzteZum 1. Januar 2003 gelten für Allgemeinärzte und Hausarzt-Internisten wegen der bisher darin enthaltenen K.o.-Leistungen kleinere „gelbe“ Zusatzbudgets. Einige entfallen ganz. Das hat der EBM-Bewertungsausschuss beschlossen. Wir nehmen die Konsequenzen unter die Lupe.Im Akkord schuften - für weniger GeldDie Krankenkassen agieren im EBM-Streit mit der KBV findig: Sie haben eine modifizierte Fassung des von der KBV entwickelten EBM 2000 plus in den Bewertungsausschuss eingebracht. So hat die Ärzteseite die Hauptarbeit geleistet sowie die entsprechenden Kosten getragen und sieht sich trotzdem mit einem Gegen-EBM konfrontiert, der die zügige Umsetzung des eigenen Konzeptes verhindert.Kassen bringen Gegen-EBMDie Kassen konfrontieren die KBV mit einem kompletten Gegen-EBM. Was das für das Reformprojekt der Ärzteseite namens EBM 2000 plus und damit für Ihre künftigen Abrechnungsbedingungen und ganz aktuell für die angestrebte Abschaffung der Praxisbudgets bedeutet, im folgenden Beitrag.Einkommen opfern für die Eltern?Zur Unterstützung der in einem Heim lebenden Eltern muss man keinen Unterhalt für die Heimkosten zahlen, der zu einem spürbaren Absenken des eigenen Einkommensniveaus und der eigenen Altersversorgung führt. Das entschied der Bundesgerichtshof (BGH).AnzeigeAnzeigeWann die Privatkasse zahltPrivate Krankenversicherungen dürfen alternativmedizinische Verfahren in ihren allgemeinen Geschäftsbedingungen nicht gänzlich ausschließen. Wie sie ihre Erstattung eingrenzen dürfen, entschied jetzt der Bundesgerichtshof (BGH).Weitere Inhalte laden
Rechts- und regresssicher verordnenDie Verordnung von Ernährungstherapeutika sowie der benötigten Hilfs- und Verbandmittel ist wegen diverser kassenarztrechtlicher Bestimmungen und neuerer Gerichtsurteile eine kleine Wissenschaft für sich. Hier die Grundlagen für eine rechtssichere und regresssichere Verordnung, die dem Patienten nichts vorenthält.
Clevere Ausbaustrategie für Allgemeinarzt und InternistIGeL und Prävention harmonieren prächtig. Und wenn die Praxis das noch mit einem ausgeklügelten Recall-System verbindet, entsteht eine erfreuliche Winner-Winner-Situation, so Hausarzt-Internist Dr. Volker Naser auf einem vom MEDI-Verbund organisierten Workshop im Rahmen der Messe Medizin 2003. Profitieren Sie von den Erfahrungen des Kollegen.
Lügen bleibt weiter erlaubt!Eine Firma wollte eine frisch eingestellte Mitarbeiterin wegen arglistiger Täuschung - sie hatte ihre Schwangerschaft verschwiegen - gleich wieder loswerden. Doch die Bundesarbeitsrichter schmetterten die Kündigung ab.
Die Kasse haftet!Chipkartenmissbrauch gibt´s unbestritten: Doch während Ärztefunktionäre darin ein Millionen fressendes Massenphänomen sehen, sprechen Kassenvertreter von Randerscheinungen. Das hindert AOK & Co. aber nicht daran, dem einzelnen Arzt die Vergütung des Falles streitig zu machen, wenn Karten unzulässig eingesetzt wurden. Doch damit setzen sie sich in klaren Widerspruch zu bindenden Verträgen mit der KBV. Weder muss der Arzt den betrügerischen Patienten zwecks Privatrechnung verfolgen, noch bleibt er auf Verordnungskosten sitzen, wenn er guten Gewissens eine Chipkarte angenommen hat, die nicht erkennbar ungültig war.
Ohne Vorvertrag GOÄ-Rechnung wertlosWünscht ein Kassenpatient beim Kassenarzt eine Individuelle Gesundheitsleistung (IGeL), so ist immer und ohne Ausnahme vor Behandlungsbeginn eine schriftliche Vereinbarung darüber zu schließen. Sonst ist die spätere GOÄ-Rechnung im Streitfall wertlos, der Patient muss nicht zahlen. Das gilt auch für Leistungen, die ohnehin und eindeutig von vornherein nicht Kassenleistung sind!
Bewährte IGeL im ÜberblickWas genau kann ich aus meinem Fachbereich dem Patienten an Individuellen Gesundheitsleistungen (IGeL) anbieten? Welche Preise kann ich dafür nehmen, und wie darf ich meine IGeL bewerben? Und wie sichere ich mich gegenüber zahlungsunwilligen Patienten oder Kassenattacken wegen angeblich unlauterer IGeLei ab? Diese Fragen werden auf dem IGeL-Themenpark des MEDI Verbundes in Stuttgart im Rahmen der Messe „Medizin 2003“ vom 31. Januar bis zum 2. Februar beantwortet.
So verordnen Sie sicher!Die Verordnung von Acamprosat bereitet manchen Praxisinhabern offenbar bezüglich der Richtgrößen und der Arzneimittelrichtlinien (AMR) Kopfzerbrechen. Doch ein korrektes Vorgehen und dessen gute Dokumentation schaffen hier Sicherheit.
Sollen Hausärzte mitmarschieren?Der Hartmannbund ruft seine Mitglieder zur Fortbildung auf. Mittwochs soll jetzt gelernt statt geheilt werden. Zugleich kündigt die KBV den „Dienst nach Vorschrift“ an. Der Hausärzteverband will allerdings nicht mitmachen - hält er solche Aktionen doch für Unfug.
Höheres Praxisbudget für Hausarzt-InternistenHausarzt-Internisten haben kleinere „grüne“ Praxisbudgets als die Allgemeinärzte, mit denen sie nun nach Wegfall der K.o.-Leistungen im exakt gleichen Versorgungsbereich konkurrieren. Bisher war das gerecht: Erbrachten Hausarzt-Internisten doch im Schnitt weniger „grüne“ Basisleistungen und mehr technische K.-o.-Leistungen. Weiten sie nun die hausärztliche Betreuung aus, stoßen sie schnell an die Budgetgrenze. Die KV Westfalen-Lippe hat eine pragmatische Lösung gefunden.
Stürzt dann der Punktwert ab?Die Praxisbudgets werden zum 1. Juli 2003 abgeschafft. Die KVen sind verpflichtet, für die Zeit vom 1. Juli 2003 bis zum 1. Januar 2004 in ihren Honorarverteilungsmaßstäben (HVM) sicherzustellen, dass in keiner Arztgruppe die abgerechnete Leistungsmenge um mehr als 5 %25 steigt. Das hat der Erweiterte EBM-Bewertungsausschuss beschlossen. Am 15. Juli will er über die Einführung des neuen EBM zum 1.1.2004 entscheiden. Im folgenden Beitrag analysieren wir die Konsequenzen dieses Schiedsspruchs.
Ende der LGs eingeläutetMit dem ärztlichen Labor wird allen EBM-Laborreformen der letzten Jahre zum Trotz immer noch Geld verdient. Das gilt sowohl für die Laborärzte als auch für die in Laborgemeinschaften zusammengeschlossenen Praxisinhaber und insbesondere für diejenigen Spezialisten, die ohne Laborärzte zu sein eine O-III-Abrechnungserlaubnis haben. Für die beiden letztgenannten Gruppen könnte damit bald Schluss sein: Die KBV will im Einvernehmen mit den Landesärztekammern die gesamte Labormedizin bis auf ein kleines Präsenzlabor komplett (auch O I und O II nur per Überweisung) den Laborärzten zusprechen. Bei der Politik gibt es Pläne, das Labor ganz aus der KV-Versorgung zu lösen und den Kassen mit Laborärzten als (gewerblichen) Anbietern Direktverträge zu ermöglichen.
Hausarzt-Topf bleibt unangetastetDer Trennungsfaktor bei der Verteilung der Gesamtvergütungen zwischen Haus- und Fachärzten bleibt unverändert. Das teilte der Chef der KBV-Honorarabteilung, Dr. Andreas Köhler, auf der jüngsten KBV-Vertreterversammlung in Berlin mit. Hausärzte müssen also keine Schmälerung des ihnen garantierten Anteils wegen angeblich gestiegenen Leistungsbedarfs bei den Fachärzten befürchten.
Fachärzte brauchen Abrechnungsspielraum2003 verlieren Hausärzte die K.o.-Leistungen. Damit Fachärzte den bei ihnen zwangsläufig entstehenden Mehrbedarf befriedigen können, müssen zahlreiche KVen ihre Honorarverteilungsmaßstäbe (HVM) ändern. Wir erläutern am Beispiel der KV Hessen das Problem und Lösungsmöglichkeiten.
So lohnt sich die neue LeistungDas war ja mal wieder eine Glanzleistung der Selbstverwaltung: Seit Oktober sollen die Ärzte Patienten zur Koloskopie-Vorsorge motivieren, bloß die dazu benötigten Merkblätter konnte man den Praxen nicht zur Verfügung stellen. Nun sollen sie endlich eintrudeln, berichtete Dr. Horst A. Massing auf der Medica. Damit wird die EBM-Nr. 154 zu einer durchaus lukrativen Leistung, ist der Abrechnungsexperte überzeugt, da man die Beratungszeit mit Hilfe des aussagfähigen Merkblattes auf ein Minimum reduzieren kann. Drei Minuten dürften reichen, schätzt der Allgemeinarzt.
Kassenarzt kassiert VerweisDer Disziplinarausschuss darf einem Kassenarzt einen Verweis erteilen, der in zwei Fällen trotz wiederholter Erinnerungen angeforderte Auskünfte nicht erteilt hat. Dies entschied das Bundessozialgericht (BSG).
Kleinere Zusatzbudgets für HausärzteZum 1. Januar 2003 gelten für Allgemeinärzte und Hausarzt-Internisten wegen der bisher darin enthaltenen K.o.-Leistungen kleinere „gelbe“ Zusatzbudgets. Einige entfallen ganz. Das hat der EBM-Bewertungsausschuss beschlossen. Wir nehmen die Konsequenzen unter die Lupe.
Im Akkord schuften - für weniger GeldDie Krankenkassen agieren im EBM-Streit mit der KBV findig: Sie haben eine modifizierte Fassung des von der KBV entwickelten EBM 2000 plus in den Bewertungsausschuss eingebracht. So hat die Ärzteseite die Hauptarbeit geleistet sowie die entsprechenden Kosten getragen und sieht sich trotzdem mit einem Gegen-EBM konfrontiert, der die zügige Umsetzung des eigenen Konzeptes verhindert.
Kassen bringen Gegen-EBMDie Kassen konfrontieren die KBV mit einem kompletten Gegen-EBM. Was das für das Reformprojekt der Ärzteseite namens EBM 2000 plus und damit für Ihre künftigen Abrechnungsbedingungen und ganz aktuell für die angestrebte Abschaffung der Praxisbudgets bedeutet, im folgenden Beitrag.
Einkommen opfern für die Eltern?Zur Unterstützung der in einem Heim lebenden Eltern muss man keinen Unterhalt für die Heimkosten zahlen, der zu einem spürbaren Absenken des eigenen Einkommensniveaus und der eigenen Altersversorgung führt. Das entschied der Bundesgerichtshof (BGH).
Wann die Privatkasse zahltPrivate Krankenversicherungen dürfen alternativmedizinische Verfahren in ihren allgemeinen Geschäftsbedingungen nicht gänzlich ausschließen. Wie sie ihre Erstattung eingrenzen dürfen, entschied jetzt der Bundesgerichtshof (BGH).
