Pflanzenkraft bei Reizdarm: Was ist belegt

© Bayer Vital GmbH (Iberogast®)

Bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts wird häufig auf pflanzliche Wirkstoffe gesetzt. Teils beruht die Empfehlung dabei auf Erfahrungen, oft liegt aber auch jahrelange Forschung und klinische Evidenz zugrunde. Welche Wirkansätze gibt es? Und welche Phytopharmaka sind klinisch und pharmakologisch belegt?

Phytopharmaka: Unterschiedliche Wirkprinzipien

So vielfältig wie ihr Einsatz bei Magen-Darm-Erkrankungen sind auch die Wirkmechanismen der verwendeten Phytopharmaka. Bitterstoffe, die etwa bei Appetitlosigkeit eingesetzt werden, stimulieren Bitterrezeptoren im gesamten Verdauungstrakt. Dadurch wird z. B. die Speichelsekretion auf der Zunge angeregt und die Verdauung aktiviert.

Beim Reizdarmsyndrom sind zahlreiche pathophysiologische Faktoren an der Entstehung der Symptome beteiligt. Neben Störungen der Darmmotilität werden unter anderem eine ungünstig veränderte Integrität der Darmbarriere („Leaky Gut“), eine erhöhte viszerale Hypersensitivität sowie niedriggradige Entzündungsprozesse als wichtige Mechanismen diskutiert. Auch das gastrointestinale Mikrobiom könnte eine Rolle spielen. Diese unterschiedlichen pathophysiologischen Wege bieten verschiedene Ansatzpunkte für therapeutische Interventionen.2-5 So können zum Beispiel motilitätsmodulierende und mukosaprotektive Effekte von Phytopharmaka die Symptomatik bei Reizdarm-Patientinnen und -Patienten verbessern.

Iberis und Angelica mit vielen Bitterstoffen

Iberis amara (bittere Schleifenblume), Namensgeberin des Phytopharmakons Iberogast®, hat vielfältige Effekte auf den Magen-Darm-Trakt, was sie seit dem Mittelalter als Heilpflanze bekannt machte:6

  • Aktivierung der Muskulatur im Magen-Darm-Trakt
  • Säureregulierung
  • Entzündungshemmung
  • Schleimhautschutz

Angelica archangelica (echter Engelwurz), wird bis heute in einigen Kulturen als Gemüse, Gewürz und Süßigkeit verwendet. Hierzulande ist die Wurzel als Komponente in Iberogast® Classic bekannt, wo sie folgende Beiträge zur Wirkung leistet:7 

  • Aktivierung der Magenmuskulatur
  • Entspannung der Muskulatur im Magen-Darm-Trakt
  • Säureregulierung
  • Entzündungshemmung
  • Schleimhautschutz

Aber auch außerhalb des Magen-Darm-Trakts entfaltet sie ihre Wirkung. So wird die Wurzel in der Volksmedizin als schweißtreibendes, katarrh- und krampflösendes Mittel geschätzt.7

Vielstoffgemische für den Multi-Target-Ansatz

Bei Krankheiten mit komplexen Ursachen und vielfältigen Symptomen wie dem Reizdarmsyndrom oder der funktionellen Dyspepsie zeigt sich eine vielversprechende Behandlungsmethode durch die sogenannte Multi-Target-Therapie. Dabei werden durch die Kombination verschiedener Wirkstoffe unterschiedliche Pathomechanismen gleichzeitig angesprochen. Ziel ist es, verschiedene Körperstrukturen zu beeinflussen und so eine effektive und umfassende Wirkung zu erreichen. 

Iberogast® besteht aus 9 bzw. 6 Heilpflanzenextrakten; die folgende Tabelle zeigt die enthaltenen Heilpflanzen und deren Wirkansätze:

Tab 1 Inhaltsstoffe Iberogast© und die Wirkungen auf den Magen-Darm-Trakt; nach [8].

Literatur: 
1.    Pharmazeutische Zeitung: Phytopharmaka mit und ohne Evidenz; www.pharmazeutische-zeitung.de/phytopharmaka-mit-und-ohne-evidenz-131706/seite/4/ (abgerufen am 14.07.25).
2.    Layer P et al. Update S3-Leitlinie Reizdarmsyndrom. Z Gastroenterol 2021;59:1323–1415.
3.    Chey WD et al. Irritable bowel syndrome: a clinical review. JAMA 2015;313(9):949-958.
4.    Allescher HD et al. Multi-target Treatment for Irritable Bowel Syndrome with STW 5: Pharmacological Modes of Action. J Gastrointestinal Liver Dis 2020;29(2):227-233.
5.    Iberogast®-Symposium „Volksleiden Reizdarm – Einflussfaktoren und Therapiemöglichkeiten“ beim Kongress Viszeralmedizin 2021 der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten vom 13.–18. September 2021.
6.    Iberis amara (Bittere Schleifenblume) - Herkunft, Verwendung & Wirkung; www.iberogast.de/heilpflanzen/iberis-amara (abgerufen am 14.07.25).
7.    Angelikawurzel (Engelwurz) - Herkunft, Verwendung & Wirkung; www.iberogast.de/heilpflanzen/angelikawurzel (abgerufen am 14.07.25).
8.    Abdel-Aziz et al. Evaluating the Multitarget Effects of Combinations through Multistep Clustering of Pharmacological Data: the Example of the Commercial Preparation Iberogast Planta Med 2017;83:1130-1140.