Tonikum und Immunstimulans: Die TaigawurzelWährend Phytopharmaka aus der Taigawurzel (Eleutherococcus senticosus) in Russland, in den asiatischen Ländern, in den USA und Australien sehr beliebt sind, wird diese Heilpflanze bei uns kaum genutzt. Aber gerade für ältere Menschen ist die Taigawurzel – auch Eleuwurzel genannt – eine empfehlenswerte Heilpflanze.
Onychomykose: Erfolgreiche Therapie in der täglichen PraxisPilzerreger sind vielfältig und gut an die Zivilisation angepasst. Sie befallen den Menschen von Kopf bis Fuß. Am weitesten verbreitet sind die Mykosen der Füße und der Nägel. Es erkranken zunehmend auch Kinder, was vor Jahren selten war. Der Leidensdruck der Patienten, die zum Arzt gehen, ist hoch. Es ist jedoch nicht nur ein optisches Problem, sondern vor allem eine Infektion, die übertragbar ist. Die Erreger sind nachweisbar. Ebenso beeindruckend ist, dass man jede Pilzinfektion heilen kann, auch wenn sie noch so hartnäckig ist. Die vorliegende Arbeit möchte Mut machen, dass dies auch in der hausärztlichen Praxis gelingt.
Palliativmedizin: Unterstützung für Menschen in der letzten LebensphaseSchwerstkranke und sterbende Menschen brauchen eine besonders qualifizierte Versorgung und Betreuung.
Hohe Lebenserwartung: Niere altert mitDie Menschen werden heute im Laufe ihres zunehmend längeren Lebens mit vielen Krankheiten konfrontiert. Denn mit den Patienten altern auch ihre Organe. Das betrifft auch die Niere, die mit zunehmendem Lebensalter ihre Funktion immer weiter einschränkt. Passende Therapieansätze sind nötig, um die Nierenfunktion der Patienten im Alter so lange wie möglich zu erhalten bzw. die Progression einer vorliegenden Nierenschädigung zu hemmen oder zu stoppen.
Depression im Alter: Zentrale Rolle des Hausarztes bei Diagnostik und TherapieDepressionen im Alter sind unterdiagnostiziert und daher oft nicht adäquat behandelt. Die Rolle des Allgemeinarztes in der Diagnostik und Therapie der Altersdepression ist zentral, da sich die meisten depressiven Patienten nicht in fachärztlicher, sondern in hausärztlicher Behandlung befinden. Hausärzte können Altersdepressionen anhand von Screeningverfahren zeitökonomisch und sicher diagnostizieren. Idealerweise koordinieren sie im Anschluss eine kombinierte Pharmako- und Psychotherapie.
Senioren am Steuer in der Grauzone„85-Jährige verwechselt Gas und Bremse und überrollt beim Einparkversuch den eigenen Ehemann“ – solche Meldungen scheinen sich zu häufen. Die Diskussion um Tests für Senioren und einen möglichen Führerscheinentzug hat daher an Fahrt aufgenommen.
Frailty: Neuer Begriff – altes ProblemWas mit dem Begriff „Gebrechlichkeit“ gemeint ist, weiß jeder Arzt. Doch oft erzeugen die typischen Symptome der nachlassenden Leistungsfähigkeit mit fortschreitendem Alter auch einen gewissen therapeutischen Nihilismus, weil Gebrechlichkeit als physiologisch und unvermeidbar angesehen wird. Der Begriff „Frailty“ ist neutraler und besser definiert und erlaubt eine konstruktivere Herangehensweise.
Ultraschall des Abdomens: Indikationen beim alten PatientenDie Abdomensonografie gilt als nichtinvasives und kostengünstiges Diagnoseinstrument, das auch in der Hausarztpraxis häufig zum Einsatz kommt. Welche Einsatzmöglichkeiten beim alten Menschen im Vordergrund stehen und was die Ultraschalluntersuchung im Einzelnen leisten kann, lesen Sie im folgenden Beitrag.
Psychopharmaka im Alter: Wie vermeidet man Nebenwirkungen?Die Behandlung älterer Menschen mit Psychopharmaka erfordert große Sorgfalt. Ansonsten sind unerwünschte Arzneimittelwirkungen vorprogrammiert. Zum einen sind die Besonderheiten der Pharmakokinetik und -dynamik im Alter zu beachten. Zum anderen sollte man bei häufig bestehender Multimedikation mögliche Wechselwirkungen von Medikamenten bedenken.
Schlafstörung im Alter: Nach Auslösern suchen!Ältere Patienten klagen häufig über Schlafstörungen. Sie müssen dann behandelt werden, wenn die Lebensqualität leidet, funktionelle Probleme im Alltag auftauchen oder die Selbstversorgung ungünstig beeinflusst wird. So groß die Zahl der Schlafstörungen, so unterschiedlich und vielfältig ist auch die Therapie.
Fixierungen im Pflegeheim: Notwendiges Übel oder strafbarer Freiheitsentzug?In deutschen Pflegeheimen werden Fixierungen und andere freiheitsentziehende Maßnahmen regelmäßig als Pflegeinterventionen eingesetzt. Nicht selten werden hierbei auch Hausärzte einbezogen, wenn das Pflegepersonal darum bittet, diese Maßnahmen zu begründen oder anzuordnen. Allgemein besteht jedoch eine große Unsicherheit über die Zulässigkeit und die Umsetzung freiheitsentziehender Maßnahmen, die die beteiligten Berufsgruppen regelmäßig vor ein ethisches, aber auch rechtliches Dilemma stellen.
Erkennen, verhindern, behandeln:: Das DekubitalulkusZu viel Druck und in der Folge eine eingeschränkte Gewebeperfusionstehen in den meisten Fällen am Anfang der Pathogenesekette bei der Entstehung von Dekubitalulzerationen. Welche Patienten besonders gefährdet sind, wie man Druckgeschwüre frühzeitig erkennt, mit welchen Maßnahmen man vorbeugen kann und welche Therapieoptionen zur Verfügung stehen, wenn es dennoch zu einem Ulkus gekommen ist, soll im folgenden Beitrag behandelt werden. Dabei werden auch die operativen Möglichkeiten im Sinne von plastisch-rekonstruktiven Eingriffen vorgestellt.
Sehprobleme: Senioren im StraßenverkehrWenn ein Arzt erkennt, dass ein Patient nicht (mehr) fahrtüchtig ist, so muss dieses dem Patienten umgehend mitgeteilt werden, so sieht es jedenfalls die derzeitige Rechtslage vor. Seheinschränkungen spielen dabei eine wichtige Rolle. In der Augenheilkunde sind die Grenzwerte in der Regel klar definiert und lassen nur wenig Entscheidungsfreiheit zu. Nicht selten dürfte sich allerdings ein Patient, dem der Augenarzt das Fahren „verboten“ hat, vertrauensvoll an seinen Hausarzt wenden. Nachfolgend soll versucht werden, die häufigsten visuellen Handicaps älterer Verkehrsteilnehmer und mögliche Therapien aufzuzeigen.
Schmerztherapie: Was ist anders im Alter?Chronische Schmerzen sind etwas Häufiges im Alter. Die altersassoziierten körperlichen Veränderungen und die Komorbiditäten können zu Problemen in der Diagnostik und Therapie von Schmerzen führen. Diese kurze Übersicht will diese Probleme sowie mögliche Lösungen darstellen.
Suizidalität im Alter: Der Hausarzt kann helfenAlte Menschen nehmen sich häufiger das Leben als jüngere. Die Gründe dafür können zum einen schwere psychische oder somatische Erkrankungen, zum anderen soziale Notlagen wie Vereinsamung, Konflikte mit nahestehenden Menschen oder Armut sein. Derartige Risikofaktoren gilt es frühzeitig zu erkennen.
Harninkontinenz bei der Frau: Nachfragen lohnt sich!Die Harninkontinenz der Frau ist ein häufiges Leiden, das etwa 5 Millionen Patientinnen betrifft. Mit zunehmendem Lebensalter nimmt die Inzidenz zu. Aber auch Frauen in jüngeren Jahren leiden darunter – die Harninkontinenz schränkt die Lebensqualität oft stark ein. Viele Aktivitäten sind dann nicht mehr möglich. Aus Scham verheimlichen die Betroffenen meist ihr Problem. Da man aber in vielen Fällen eine Heilung oder zumindest eine Linderung erreichen kann, lohnt es sich für den Hausarzt, die Frauen aktiv darauf anzusprechen.
Physiologisch oder krankhaft?: Hautzeichen im AlterDurch die stetig steigende Lebenserwartung und die demographische Entwicklung in Deutschland werden Ärzte auch zunehmend mit Zeichen der alternden Haut konfrontiert. Aber was sind physiologische Veränderungen und wo liegt die Grenze zwischen harmloser „Alterserscheinung“ und krankhaften Veränderungen, die einer weiteren Abklärung und Therapie bedürfen?
Chronische Wunden im Alter: Stolpersteine auf dem Weg zur HeilungBesonders chronische Wunden können zu einer zunehmenden Isolation des alten Menschen beitragen. Einerseits können die begleitenden Schmerzen die aktive Teilhabe an der Umwelt durch die notwendige Schmerzmittelgabe einengen, andererseits trägt der häufige Wundgeruch zur Vereinsamung bei. Sollte zusätzlich eine Demenz vorliegen, entsteht eine prekäre Lage, weil die Patienten zur Mitarbeit am Heilungsprozess nicht mehr fähig sind. Chronische Wunden beim alten Menschen sind deshalb in der Praxis des Niedergelassenen eine große Herausforderung. Was kann der Hausarzt selbst versorgen und wann ist der Spezialist gefragt?
Tumorkachexie: Wie lässt sich der Verfall bremsen?Kachexie (altgriechisch: schlechter Zustand) bedeutet eine krankhafte, sehr starke Abmagerung und ist eine häufige Endphasensituation bei zahlreichen chronischen Erkrankungen. Besonders häufig ist sie bei malignen Tumorerkrankungen im fortgeschrittenen Stadium zu beobachten. Im folgenden Beitrag sollen etablierte und künftige Therapieoptionen vorgestellt werden.
Lifestyle und Demenz: Goldene Regeln für goldene Jahre?Die häufigste Form einer Demenz ist die vom Alzheimertyp. In unserer aufgeklärten und gut informierten Gesellschaft führt die Angst vor kognitiven Defiziten verständlicherweise zu Verunsicherung und Ängsten. Betroffene und Angehörige stellen detaillierte Fragen nach Therapieansätzen, aber auch nach Möglichkeiten zur Prophylaxe. In diesem Beitrag sollen Vorschläge zur Vorbeugung einer demenziellen Entwicklung dargestellt werden mit besonderem Augenmerk auf die Ernährung.
